Was ist das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS)?

Die Reproduktionstechnologie hat in den letzten zehn Jahren einen so langen Weg zurückgelegt, dass es erstaunlich ist, an alle zu denken die Alternativen, die jetzt verfügbar sind, wenn es darum geht, eine Familie zu gründen. Mit jedem neuen Fortschritt gehen jedoch auch einige negative Nebenwirkungen einher, und es ist keine Ausnahme, sich auf Fruchtbarkeitsmedikamente oder In-vitro-Fertilisation (IVF) zu verlassen, um schwanger zu werden. Die verschiedenen Medikamente, die Sie einnehmen, um Ihren Eierstöcken zu helfen, mehr Eier zu reifen, können sie wiederum überstimulieren. Wenn die Überstimulation schwere Symptome verursacht, wird die Erkrankung als Ovarialhyperstimulationssyndrom (OHSS) bezeichnet.

Ziel der Fruchtbarkeitsmedikation ist es, den Mechanismus des Körpers zu überwinden, der nur ein Ei pro Zyklus produziert. Der Eierstock wählt aus einer Gruppe von Hunderten von Eiern aus, die letztendlich jeden Monat sterben werden. In natürlichen Zyklen reift nur eines dieser Eier und ovuliert. Wenn Fruchtbarkeitsmedikamente verabreicht werden, werden viele der Eier, die verloren gehen würden, gerettet und reifen. In einigen Fällen kann derselbe Mechanismus, durch den mehrere Eier reifen, den Eierstock überstimulieren.

Was verursacht die Symptome von OHSS?

Die Symptome von OHSS werden durch die Flüssigkeiten und Substanzen verursacht aus überstimulierten Eierstöcken freigesetzt. Die Flüssigkeit wird vom Kreislaufsystem (wo sie hingehört) in den Bauch verlagert. Die zusätzliche Flüssigkeit führt zu Gewichtszunahme und Blähungen im Bauchraum.

Die Mehrzahl der Fälle von Ovarialhyperstimulationssyndrom ist mild und erfordert keine Behandlung, außer das Trinken zusätzlicher Flüssigkeiten. Ein leichtes OHSS kann sich jedoch zu einem mittelschweren oder schweren OHSS entwickeln.

Normalerweise verschwindet das OHSS etwa eine Woche nach Beendigung der kontrollierten Überstimulation der Eierstöcke. Wenn Sie jedoch schwanger sind, können die Symptome zwischen 10 und 30 anhalten Tage. Dies liegt daran, dass humanes Choriongonadotropin (hCG) die Symptome von OHSS verschlimmert.

Wie haben die jüngsten Fortschritte bei der IVF das OHSS beeinflusst?

Die moderne IVF-Stimulation hat die Inzidenz von OHSS drastisch reduziert. Bessere Erfolgsraten treten auf, wenn der Embryotransfer verzögert wird, bis der Eierstock nicht mehr stimuliert wird. Diese verbesserte Behandlung wird durch hocheffizientes Einfrieren von Blastozysten erreicht. Die Embryonen werden in einem nachfolgenden Zyklus aufgetaut, wenn der Eierstock nicht mehr vergrößert ist.

Eine weitere Neuerung, die das Auftreten von OHSS deutlich eingeschränkt hat, ist die Verringerung der Dosierung von humanem Choriongonadotropin (hCG), das zur Auslösung des Eisprungs verwendet wird. Die Zugabe von Lupron Surge hat eine ähnliche Eireife erreicht, während die Überstimulation der Eierstöcke deutlich verringert wird.

Wie werden OHSS-Symptome behandelt?

Leichte OHSS-Symptome wie Flüssigkeitsretention und Ovarialbeschwerden können auftreten verwaltet werden von:

• Trinkflüssigkeiten. Mit Elektrolyt ergänzte Getränke wie Sportgetränke werden empfohlen. Vermeiden Sie Alkohol und koffeinhaltige Getränke. Trinken Sie genügend Flüssigkeit, damit Ihr Urin hellgelb ist. Dunkler Urin kann bedeuten, dass Sie dehydriert sind.
• Vermeiden Sie anstrengende körperliche Aktivitäten, die zu Verletzungen der Eierstöcke führen können.
• Wiegen Sie sich jeden Tag zur gleichen Zeit, um eine schnelle Gewichtszunahme zu überwachen.

Wenn Sie mehr als 2 Pfund pro Tag zunehmen, Ihre Harnfrequenz abnimmt oder Sie starke Schmerzen haben, sollten Sie sich an Ihren Fruchtbarkeitsarzt wenden.

Dr. Lawrence Grunfeld ist ein staatlich geprüfter reproduktiver Endokrinologe. Er ist klinischer Associate Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Mount Sinai School of Medicine und Co-Direktor von Reproductive Medicine Associates in New York. Dr. Grunfeld erhielt seinen medizinischen Abschluss am Berg Sinai und seine OB / GYN-Ausbildung am Albert Einstein College of Medicine. Er absolvierte auch Stipendien für Reproduktionsmedizin am Albert Einstein Medical College und am Yale-New Haven Hospital. Dr. Grunfeld war Direktor des Fellowship-Trainings am Mount Sinai Medical Center in New York, wo er seit 1986 IVF-Verfahren durchführt.