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Bewertung der Motorfunktion

Wie ist die Motorfunktion? kontrollierte?

Freiwillige Bewegung erfordert die Übertragung einer Nachricht vom Motorstreifen der Großhirnrinde (oberes Motoneuron) an den entsprechenden Muskel auf der gegenüberliegenden Körperseite. Eine Verletzung der Großhirnrinde führt somit kontralateral zu einer verminderten Muskelfunktion (auf der der Hirnverletzung gegenüberliegenden Körperseite). Während die Fähigkeit, den Muskel anzuweisen, sich zu bewegen, eine Funktion der Großhirnrinde ist, erfordert die Fähigkeit, die Bewegung glatt und koordiniert zu machen, das Kleinhirn. Wackelige oder unkoordinierte Bewegungen können das Ergebnis einer Kleinhirnfunktionsstörung sein. Das Kleinhirn steuert die Bewegungsruhe auf derselben Seite (die Meldung, das linke Bein zu bewegen, kommt von der rechten Großhirnrinde, wird jedoch von der linken Hemisphäre des Kleinhirns koordiniert und glatt gemacht).

Wie ist der Motor? Funktion „bewertet“?

Wenn die Motorik intakt ist, können die Muskeln auf Befehl bewegt werden. Symmetrische Bewegung und Kraft ist eines der wichtigsten Bewertungsergebnisse. Eine verminderte motorische Funktion kann infolge einer Verletzung der Großhirnrinde, des motorischen Weges, des peripheren Nervs oder des Muskels auftreten. Während es ein bestimmtes Funktionsniveau erfordert, um einen Muskel zum Befehl zu bewegen, ist eine erhöhte Innervation und Muskelkraft erforderlich, um die Schwerkraft zu überwinden. Eine noch größere Festigkeit ist erforderlich, um den Widerstand eines Prüfers zu überwinden. Die Beurteilung der motorischen Funktion kann bei Patienten bewertet werden, die Befehle wie folgt befolgen können (rechts im Vergleich zu links):

5 = normale Kraft (normale Kraft, die die Muskelkontraktion gegen den Widerstand des Untersuchers aufrechterhalten kann)
4 = leichte Schwäche (schwach oder kurzzeitig in der Lage, den Widerstand des Prüfers zu überwinden)
3 = in der Lage, das Glied gegen Widerstand zu stützen, aber nicht in der Lage, den Widerstand des Prüfers zu überwinden
2 = kann das Glied bewegen, aber nicht in der Lage, gegen die Schwerkraft zu heben
1 = Flimmern aber keine Bewegung
0 = keine Bewegung

Was ist ein schneller Weg, um die motorische Funktion bei einem bewussten Patienten zu beurteilen?

Während für jede Muskelgruppe eine intensive Bewertung durchgeführt werden kann, ein schneller Weg Die motorische Schwäche zu identifizieren, ist die Beurteilung der Drift der Gliedmaßen.

Stärke der oberen Extremität

Bewusstes Individuum
Lassen Sie den Patienten die Arme horizontal ausstrecken, die Handflächen nach oben und die Augen geschlossen. Wenn eine Schwäche der oberen Extremitäten vorliegt, „driftet“ die betroffene Seite innerhalb von 30 Sekunden oder proniert.

Stärke der unteren Extremität

Bewusstes Individuum
Der Patient liegt in Rückenlage Beugen Sie die Knie um 30 Grad. Wenn die unteren Extremitäten schwach sind, driftet das betroffene Bein innerhalb von 30 Sekunden nach unten.

Wenn sich der Patient in Rückenlage befindet, beugen Sie beide Knie und stützen Sie sich unter einem der Arme des Untersuchers ab. Lassen Sie eine Ferse auf dem Bett ruhen. Strecken Sie das andere Bein am Knie aus und lassen Sie es sanft auf das Bett fallen. Vergleichen Sie die Fallgeschwindigkeit für beide Beine.

Wie lässt sich die motorische Funktion eines bewusstlosen Patienten schnell beurteilen?

Stärke der oberen Extremität

Unbewusste Person

Heben Sie beide Arme des Patienten zusammen Gliedmaßen von Verletzungen, lassen Sie beide Arme zusammen los. Ein gelähmter Arm fällt schneller.

Stärke der unteren Extremität

Unbewusste Person

Positionieren Sie den Patienten auf dem Rücken. Beugen Sie die Knie mit beiden Füßen auf dem Bett. Lassen Sie die Knie gleichzeitig los. Ein gelähmtes Bein fällt in eine ausgefahrene Position und die Hüfte dreht sich nach außen. Das normale Bein bleibt einige Sekunden lang gebeugt und nimmt allmählich die vorherige Position ein. Welche anderen Beobachtungen können gemacht werden, um die Motorik in einem zu beurteilen Bewusstloser Patient? Beobachten Sie den Patienten bei spontanen Bewegungen. Beachten Sie die Symmetrie der Bewegung. Wenn die Person nicht auf Befehle reagiert, sondern gezielte Bewegungen wie das Ziehen an Linien oder Schläuchen ausführt, wird die Reaktion als Lokalisierung bezeichnet angemessene Antwort, die erforderlich es funktionelle motorische Bahnen. Wenn keine spontane Bewegung festgestellt wird, sorgen Sie für eine zentrale Schmerzstimulation. Zentrale Schmerzen können getestet werden, indem das Brustbein gerieben, das Gewebe in der Achselhöhle zusammengedrückt, der Trapezmuskel im Winkel von Hals und Schulter zusammengedrückt oder supraorbitaler Druck ausgeübt wird (vermeiden, wenn Gesichtsfrakturen vorliegen). Austauschtechnik, um Blutergüsse oder Gewebeverletzungen zu vermeiden. Wenn auf zentrale Schmerzen reagiert wird, ist keine periphere Stimulation erforderlich. Periphere Schmerzen können einen Wirbelsäulenreflex hervorrufen und sind daher kein wirksamer Test für die Funktion der oberen Motoneuronen. Der Entzug kann durch das Vorhandensein einer normalen Flexion als Reaktion auf Schmerzen beschrieben werden. Das Wegziehen ohne Biegen des Handgelenks ist eine Möglichkeit, die normale Flexion von der abnormalen Flexion zu unterscheiden. Starre Flexion wird als abnormale Flexion angesehen. Eine starre Verlängerung wird als abnormale Verlängerung bezeichnet. Das Fehlen von Bewegung oder Ton wird als flache Lähmung bezeichnet. Welche anderen Bewertungen bewerten die Motorik?Zusätzlich zur oben beschriebenen Beurteilung der Kraft sollten die Muskeln inspiziert und abgetastet werden. Auf asymmetrische Bewegung oder abnormale Drehung der Gliedmaßen prüfen. Abtasten Sie den Muskel auf verminderte (Flacid) oder erhöhte (Spastik). Ein verminderter Tonus kann eine frühe Verletzung des oberen Motoneurons oder des peripheren Nervs darstellen. Ein erhöhter Tonus ist mit einer Verletzung der oberen Motoneuronen verbunden.

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