Einleitung: Die Einleitung der Wehen erfolgt zunehmend verwendet (15-30% der Schwangerschaften). Die häufigsten Indikationen sind Präeklampsie in der Spätschwangerschaft, intrauterine fetale Wachstumsverzögerung (IUGR) und Bluthochdruck. Die Vorinduktion durch Beschleunigung der Reifung des Gebärmutterhalses erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Induktion. Es gibt mechanische und pharmakologische Methoden zur Vorinduktion: die hygroskopischen Foley-Katheterdilatatoren, Prostaglandin-Gel, Misoprostol. Es gibt verschiedene Schemata der Wehenvorinduktion, und die Unterschiede beziehen sich hauptsächlich auf die Dauer der Katheterzeit, die Amniotomie oder den Beginn des Oxytocins. Zahlreiche Studien zur Vorinduktion und Induktion von Wehen zielten darauf ab, die Wirksamkeit dieser verschiedenen Methoden zu vergleichen. Die Wirksamkeit des Foley-Katheters wird normalerweise durch Vergleich der Reifung des Gebärmutterhalses (Bishop-Score) und der Reifung des Gebärmutterhalses in Zentimetern vor und nach dem Entfernen der Kathetec-Zeit bis zur Geburt seit der Vorinduktion und der Anzahl der Geburten beurteilt. Um die geeignete Methode auszuwählen, muss ihre Sicherheit für die Mutter und den Fötus / das Neugeborene bewertet werden. Laut den meisten Autoren führt die Verwendung eines Foley-Katheters nicht zu einer Überstimulation der Gebärmutter, erhöht nicht das Risiko einer Ruptur oder einer intrauterinen Infektion und beeinträchtigt den Fötus und das Neugeborene nicht nachteilig.

Ziel der Studie: Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der Wehenvorinduktion mit einem Foley-Katheter

Material und Methoden: Die Studie umfasste 109 Frauen, die zwischen dem 03.01.2011 und 11.30 Uhr ins Krankenhaus eingeliefert wurden .2011, bei dem eine Wehenvorinduktion mit einem Foley-Katheter durchgeführt wurde Die Einschlusskriterien waren: eine fetale Schwangerschaft in Längsrichtung des kephalen Fetus, 36 Wochen Schwangerschaft abgeschlossen, fetale Blase erhalten, Bishop Score < 5 Punkte. Die Ausschlusskriterien waren: Plazenta previa, Uterusinfektion, unerklärliche Blutung, abnorme fetale Herzfrequenz und andere Gründe, die eine vaginale Entbindung verhindern, wie z. B. ein Gewicht des Fötus über 4500 g. Von jedem Patienten wurden Vaginalabstriche für das Vorhandensein von Streptococcus agalactiae (GBS) erhalten. Im Falle eines positiven Ergebnisses wurde vor dem Einführen des Katheters eine perinatale Antibiotikaprophylaxe verabreicht. Die Studiengruppe wurde nach Parität in zwei Untergruppen unterteilt: primipar und multipar. Die Indikationen für die Induktion, die Methode des Schwangerschaftsabbruchs, die Schwangerschaft und ihre Komplikationen wurden bewertet. Der Zustand der Neugeborenen wurde anhand des Apgar-Scores, des pH-Werts des Nabelschnurbluts und des Geburtsgewichts des Kindes bewertet. Wir analysierten die Reifung des Gebärmutterhalses (Bishop-Score) vor der Insertion und nach der Entfernung des Katheters und des Serum-C-reaktiven Proteins (CRP) vor und 20 Stunden nach der Insertion. CRP wurde bei schwangeren Frauen, bei denen eine GBS-Kolonisierung diagnostiziert wurde, nicht untersucht. Die Ergebnisse wurden zwischen den Untergruppen verglichen. Eine Erhöhung des Bishop-Scores auf > 5 und die Lieferung innerhalb von 12 Stunden seit der geplanten Entfernung des Katheters unabhängig von der Schwangerschaftsmethode und der Verwendung von Oxytocin wurde als erfolgreiche Induktion von angesehen Wehen

Ergebnisse: Bei 109 schwangeren Frauen wurde eine Kathetervorinduktion durchgeführt, was 7,87% aller Lieferungen in unserer Abteilung im analysierten Zeitraum entspricht. Das mittlere Patientenalter betrug 29,3 ± 5,35 Jahre, die mittlere Schwangerschaftsdauer 40 Schwangerschaftswochen (+/- 1 Woche 5 Tage) und Primiparas machten 66,06% aller Fälle aus. Die häufigste Indikation für eine Geburtseinleitung war eine Schwangerschaft nach der Schwangerschaft (55,05%), Bluthochdruck und Präeklampsie (16,51%). Die folgenden Komplikationen wurden in der Studiengruppe nach dem Einführen des Katheters beobachtet: 8 (7,34%) Fälle von vorzeitigem Membranbruch (PROM), aber keine von ihnen trat beim Einführen des Katheters auf, die 11 (10,09%) Frauen hatten Der Katheter wurde aufgrund von Schmerzen und Unwohlsein vor dem geplanten Zeitpunkt entfernt (Patientenanfrage). 2 (1,84%) Blutungsfälle (im ersten Fall wurde der Kaiserschnitt durchgeführt und das Baby wurde in einem guten Gesamtzustand geboren im zweiten Fall ließ die Blutung spontan nach). Es gab einen statistisch signifikanten Anstieg des Bishop-Scores für die gesamte Studiengruppe und für die beiden Untergruppen. Der durchschnittliche Anstieg des Bishop-Scores betrug 2,68 +/- 1,39 Punkte für die gesamte Kohorte (p < 0,005). Die Rate der erfolgreichen Vorinduktion, die zu einer Entbindung führte, betrug 69,4%, wobei vaginale Geburten 66,67% aller Fälle ausmachten. 30,66% der schwangeren Frauen benötigten kein Oxytocin. Die häufigste Indikation für einen Kaiserschnitt war die Bedrohung der intrauterinen fetalen Asphyxie. In der multiparen Gruppe wurde eine höhere Effizienz der Vorinduktion gefunden. Der beobachtete Anstieg des CRP (p < 0,005) lag bei schwangeren Frauen im normalen Bereich (< 12 mg / l).Keiner der Patienten zeigte klinische Anzeichen einer Infektion. Das mittlere Geburtsgewicht der Säuglinge betrug 3392 ± 644,72 g, der mittlere Apgar-Wert 9,5 ± 0,80 und der mittlere pH-Wert des Nabelschnurbluts 7,3 ± 0,08.

Schlussfolgerungen: Der Foley-Katheter ist eine wirksame Methode zur Induktion der Reifung des Gebärmutterhalses. Der Foley-Katheter ist eine sichere Methode zur Geburtseinleitung für den Mutterfötus und das Neugeborene.