Einleitung

Die Erbringung von Gesundheitsdiensten muss die wissenschaftlichen und ethischen Grundsätze der Medizin berücksichtigen günstiger und effizienter Weg; Respektierung des Willens des Patienten, was bedeutet, dass er seine informierte Genehmigung zur Durchführung der erforderlichen diagnostischen und therapeutischen Diagnose- und Rehabilitationsverfahren verlangt. Während es unbestritten ist, dass die Autonomie des Patienten respektiert werden muss, um seine eigenen Entscheidungen zu treffen, gibt es Situationen in der medizinischen Praxis, in denen der Wille des Patienten die Anwendung einer angemessenen Behandlung verhindert, um die erforderliche medizinische Versorgung bereitzustellen . Ein Beispiel, dem Mediziner in ihrer täglichen Praxis gegenüberstehen, ist das Negative der Zeugen Jehovas, Sanguintransfusionen zu akzeptieren, obwohl dies für ihre Behandlung erforderlich ist. Diese Situation versetzt den Mediziner in einen Disjunktiv, um die Autonomie des Patienten zu respektieren oder zu erfüllen seine Verpflichtung, die Gesundheit seiner Patienten zu verschleiern. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Weltgesundheitsorganisation das Konzept der Gesundheit als den vollständigen Zustand des körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Affektionen oder Krankheiten etablierte 1. In diesem Artikel werden Konzepte im Zusammenhang mit dieser komplexen Situation überarbeitet, darunter: Religions- und Glaubensfreiheit, Rechte der Patienten, gesetzliche Rahmenbedingungen für Anbieter von Gesundheitsdiensten und Rechte von Ärzten. Um die Aspekte darzustellen, die erforderlich sind in diesen Situationen berücksichtigt werden und aus rechtlicher und ethischer Sicht eine fundierte Entscheidung treffen.

Freiheit oder Religion und Weltanschauung

Die Politik Die Verfassung der mexikanischen Vereinigten Staaten in ihrem Artikel 130, Unterabschnitt C, legt fest: Mexikaner können den Dienst eines jeden Kultes ausüben. Dafür müssen sowohl Mexikaner als auch Ausländer die Voraussetzungen erfüllen, die das Gesetz vorschreibt. 2. Das Gesetz über religiöse Vereinigungen und öffentlichen Kult legt in seinem zweiten Artikel fest, dass der mexikanische Staat zugunsten des Einzelnen die nächsten Rechte und Freiheiten garantiert in religiöser Angelegenheit: Unterabschnitt a) Religiösen Glauben zu haben oder anzunehmen, der die Kultakte oder -riten seiner Präferenz am besten berücksichtigt und in individueller oder kollektiver Form praktiziert. Unterabschnitt c) Nicht Gegenstand von Diskriminierung, Zusammenarbeit oder Feindseligkeit aufgrund seiner religiösen Überzeugungen zu sein und auch nicht verpflichtet zu sein, dies zu erklären. 3.

Im internationalen Kontext wird dies durch die Allgemeine Erklärung garantiert Artikel 18 – Jeder Mensch hat das Recht auf Gedanken-, Gewissens- und Religionsfreiheit; Dieses Recht umfasst die Freiheit, Religion oder Weltanschauung zu ändern, sowie die Freiheit, ihre Religion oder Weltanschauung einzeln oder gemeinsam, ob öffentlich oder privat, durch Lehren, Üben, Kultieren und Befolgen zu manifestieren. Artikel 19 – Jeder Einzelne hat das Recht auf Meinungs- und Meinungsfreiheit; Dieses Recht beinhaltet, sich nicht wegen seiner Meinungen stören zu lassen, Informationen und Meinungen zu untersuchen, zu erhalten und sie ohne Einschränkung der Grenzen durch Ausdrucksmittel zu verbreiten. 4. In der Verordnung des Gesetzes über religiöse und öffentliche Kultverbände ist es Das Eingreifen der zuständigen Behörden bei religiös intolerantem Verhalten wird unbeschadet der Bestimmungen anderer anwendbarer Gerichtsbarkeiten in den Grundsätzen der Nichtdiskriminierung und Gleichheit vor dem Gesetz sowie des Rechts aller festgelegt Individuum, die Freiheit des Glaubens und des Kultes auszuüben, ohne Einschränkungen als in den Dispositionen der Sache vorgesehen. 5. In Mexiko wird die Freiheit, Religion oder Glauben zu manifestieren und zu ändern, sowie das Verbot religiöser intoleranter Verhaltensweisen klar festgelegt. In keiner dieser Rechtsordnungen ist jedoch klar festgelegt, was in Situationen im Zusammenhang mit der Erbringung von Gesundheitsdiensten geschieht. Daher ist es wichtig, andere gesetzliche Mandate zu überarbeiten, um in angemessener Weise in Beziehung zu setzen, was zuvor in Bezug auf die medizinische Versorgung geschrieben wurde.

Patientenrechte

Das im Dezember 2001 veröffentlichte Letter of Patients General Rights enthält Menschen Vorrechte, wenn sie in ihrem Charakter als Patienten medizinische Hilfe erhalten. An seiner Ausarbeitung nahmen die Nationale Kommission für medizinische Schiedsgerichtsbarkeit, der Unterstaatssekretär für Innovation und Qualität, die Nationale Kommission für Bioethik, die Interinstitutionelle Kommission für Krankenpflege und die allgemeine Rechtsabteilung des Gesundheitssekretärs teil.Es enthält die folgenden Aussagen: Die Nationale Menschenrechtskommission, die Nationale Föderation des mexikanischen Instituts für soziale Sicherheit, die allgemeine medizinische Abteilung des Instituts für Sicherheit und soziale Dienste für Staatsangestellte, um eine angemessene medizinische Versorgung durch qualifiziertes Personal gemäß zu erhalten die Notwendigkeiten ihres Gesundheitszustands und die Umstände, unter denen Aufmerksamkeit geschenkt wird; respektvolle und würdige Behandlung zu erhalten; ausreichende, klare, günstige und wahrheitsgemäße Informationen zu erhalten; frei über ihre Behandlung zu entscheiden; ihre gültige Einverständniserklärung zu geben oder nicht; vertraulich behandelt werden; Einrichtungen zu haben, um eine zweite Option zu erhalten; im Notfall medizinische Hilfe zu erhalten; ein klinisches Mittel haben; zu beachten, wenn die medizinische Versorgung nicht übereinstimmt. Alle Vorrechte sind relevant, aber das erste ist in Bezug auf das vorliegende Thema von grundlegender Bedeutung; da dies das Recht des Patienten begründet, eine angemessene medizinische Versorgung entsprechend seinen Bedürfnissen zu erhalten. Dies bedeutet, dass der Mediziner seine Bedürfnisse auf wissenschaftliche Beweise stützen muss, nicht auf diskretionäre Weise. Durch die Verknüpfung dieser Vorschriften darf die Verpflichtung zur Erleichterung eines zweiten medizinischen Gutachtens nicht vergessen werden, wenn der Patient dies wünscht. Dies kann die Notwendigkeit einer Transfusion bestätigen oder eine therapeutische Alternative geben, die zunächst weggelassen werden könnte. 6.

Rechtliche Rahmenbedingungen für Gesundheitsdienstleister

Die rechtlichen Rahmenbedingungen für Gesundheitsdienstleister sind breit und können komplex sein und gelegentlich verwirrend für diejenigen, die die Medizin anwenden. In unserer Magna Carta wird im vierten Artikel, vierter Absatz, Folgendes festgestellt: Jeder Mensch hat ein Recht auf Gesundheitsschutz. Das Gesetz wird die Grundlagen und Modalitäten des Zugangs zu Gesundheitsdiensten festlegen und die Gleichzeitigkeit der Föderation und der föderativen Einheiten in Bezug auf die allgemeine Gesundheit gemäß dem in Abschnitt 73 Absatz 7 des Artikels 73 dieser Verfassung festgelegten Wert festlegen Aus diesem Verfassungsrecht geht das allgemeine Gesundheitsgesetz hervor, das in seinem DRITTEN TITEL Erbringung von Gesundheitsdiensten, KAPITEL I Gemeinsame Dispositionen, KAPITEL II Medizinische Versorgung, Artikel 32, festgelegt ist. Als medizinische Versorgung gelten die für den Einzelnen erbrachten Leistungen den Zweck des Schutzes, der Förderung und der Wiederherstellung seiner Gesundheit, der von elektronischen Medien gemäß der vom Gesundheitsminister herausgegebenen mexikanischen offiziellen Norm unterstützt werden kann. KAPITEL IV Benutzer von Gesundheitsdiensten und Community Participation Services Artikel 51. – Die Benutzer haben das Recht, professionelle und ethisch verantwortliche Aufmerksamkeit sowie eine respektvolle Behandlung zu erhalten, die Fachleuten, Technikern und Hilfskräften würdig ist. Artikel 51 Bis 1. – Die Benutzer haben das Recht, ausreichende, klare, günstige und wahrheitsgemäße Informationen sowie die erforderliche Orientierung in Bezug auf ihre Gesundheit zu erhalten, einschließlich der Risiken und Alternativen der angebotenen Verfahren sowie der therapeutischen und chirurgischen Diagnostik . In dringenden Fällen oder wenn sich der Benutzer in einer vorübergehenden oder dauerhaften staatlichen Unfähigkeit befindet, wird die Genehmigung zum Fortfahren dem Vertrauten erteilt, der ihn oder seinen gesetzlichen Vertreter begleitet. Sollte dies nicht möglich sein, wird der Anbieter von Gesundheitsdiensten unverzüglich fortfahren, um das Leben und die Gesundheit des Benutzers zu erhalten, wobei die Konstanz in der Klinik zweckmäßig bleibt. KAPITEL III Transplantation. Artikel 334: Um Spendertransplantationen durchzuführen, die ihr Leben verloren haben, muss die nächste erfüllt werden: I. Vor der Organ- und Gewebeextraktion und durch einen anderen Arzt als diejenigen, die in die Extraktion von Organen oder Geweben eingreifen, muss die Verlust des Lebens der Patienten im Sinne dieses Titels 8. Für die Anwendung der zuvor genannten Rechtsvorschriften gilt die Einhaltung der VERORDNUNG des Allgemeinen Gesundheitsgesetzes in Bezug auf die Erbringung von Gesundheitsdiensten und die Beachtung. In Artikel 71 heißt es: Öffentliche, soziale oder private Einrichtungen, die medizinische Betreuungsdienste für den Krankenhausaufenthalt von Patienten anbieten, sind verpflichtet, jedem Benutzer im Falle einer Dringlichkeit, die in ihrer Nähe auftritt, unverzüglich medizinische Hilfe zu leisten. Artikel 72. – Als Dringlichkeit wird jedes akute medizinisch-chirurgische Problem verstanden, das das Leben, die Organe oder die Funktion gefährdet und das sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Artikel 73. – Der für den Dringlichkeitsdienst des Betriebs zuständige Dienst ist verpflichtet, die erforderlichen Maßnahmen zu treffen, um die medizinische Bewertung des Benutzers und die vollständige Behandlung der Dringlichkeit oder die Stabilisierung seiner allgemeinen Bedingungen sicherzustellen, um übertragen zu werden. Artikel 80.- In allen Krankenhäusern und solange der Zustand des Patienten dies zulässt, muss bei seiner Einreise eine schriftliche und unterschriebene Genehmigung eingeholt werden, um zu therapeutischen und diagnostischen Zwecken die entsprechend ihrem Zustand erforderlichen medizinischen chirurgischen Eingriffe durchzuführen und ihn klar zu informieren Art des Dokuments, das zur Unterschrift vorgelegt wird. Diese anfängliche Genehmigung schließt nicht die Notwendigkeit aus, nach dem entsprechenden Verfahren zu sammeln, das ein hohes Risiko für den Patienten darstellt. Artikel 81. – In dringenden Fällen oder wenn sich der Patient in einem Zustand vorübergehender oder dauerhafter Unfähigkeit befindet, wird das Dokument, auf das sich der obige Artikel bezieht, von dem engsten Vertrauten abonniert, der ihn begleitet, oder in seinem Fall von seinem Tutor oder gesetzlicher Vertreter, sobald er über die Art der Genehmigung informiert ist. Wenn es nicht möglich ist, die Genehmigung durch Unfähigkeit des Patienten und Abwesenheit von Personen zu erhalten, auf die sich der obige Absatz bezieht, werden die autorisierten Ärzte des betreffenden Krankenhauses, die vorherige Bewertung des Falls und in Übereinstimmung mit mindestens zwei von ihnen durchgeführt das erforderliche therapeutische Verfahren, wobei die schriftliche Konstanz in der Klinikakte 9 belassen wird. In der offiziellen mexikanischen Norm NOM-003-SSA2-1993 heißt es ausdrücklich: „Für die Entsorgung von menschlichem Blut und seinen Bestandteilen zu therapeutischen Zwecken“: Der Blutrezeptor und von seinen Bestandteilen muss eine Störung aufweisen, die nicht durch andere therapeutische Mittel geändert werden kann, sondern nur eine Transfusion 10. Während der Patient seine Genehmigung für die durchzuführenden medizinisch-chirurgischen Eingriffe vorlegen muss, wird festgestellt, dass es sich um medizinische Versorgungsdienste handelt Die dem Einzelnen erbrachten Dienstleistungen zum Schutz, zur Förderung und Wiederherstellung seiner Gesundheit und des Arztes müssen angemessene und qualifizierte Aufmerksamkeit bieten. Daher können weder der Benutzer noch der Gesundheitsdienstleister verpflichtet werden, Verfahren durchzuführen, die gegen diese Vorschriften verstoßen. Wenn sich ein Patient weigert, eine Sanguintransfusion zu akzeptieren, kann der Gesundheitsdienstleister nicht verpflichtet werden, medizinisch-chirurgische Verfahren durchzuführen, bei denen eine Sanguinustransfusion gerechtfertigt ist. In diesen dringenden Fällen ist das Szenario anders, da im Falle einer Transfusionsanforderung und wenn der Patient keine Entscheidungsmöglichkeit hat und kein vertrauter oder gesetzlicher Vertreter anwesend ist, die Gesundheitsdienstleister die Entscheidung auf der Grundlage treffen müssen auf wissenschaftlichen Prinzipien der Medizin. Dies muss im klinischen Zweck des Patienten vollständig akkreditiert sein.

Rechte des Arztes

Neben den unbestreitbaren und unwiderlegbaren Rechten des Patienten hat das Gesundheitspersonal auch das Recht, seine Arbeitstätigkeit auszuüben. Die Nationale Kommission für medizinische Schiedsgerichtsbarkeit war für die Ausarbeitung des Allgemeinen Rechtsschreibens der Mediziner zuständig, das von verschiedenen Medien veröffentlicht und verbreitet und in den folgenden Dekalog integriert wurde: Den Beruf auf freie Weise ohne Druck auszuüben jede Natur; In geeigneten und sicheren Einrichtungen zu arbeiten, die ihre berufliche Praxis garantieren; Die für ihre berufliche Praxis erforderlichen Ressourcen zur Verfügung zu haben; Keine Ergebnisse in der medizinischen Versorgung zu garantieren; Respektvolle Behandlung von den Patienten und ihren Vertrauten sowie von den Personen, die mit ihrer beruflichen Arbeit in Verbindung stehen; Zugang zu kontinuierlicher medizinischer Ausbildung zu haben und bei der Chancengleichheit für ihre berufliche Entwicklung berücksichtigt zu werden; Zugang zu Ermittlungs- und Lehraktivitäten auf dem Gebiet ihres Berufs zu haben; Assoziieren, um ihre beruflichen Interessen zu fördern; Um ihr berufliches Ansehen zu sichern; Vergütung für ihre erbrachten Leistungen erhalten 11. In ihnen ist das Recht des Gesundheitspersonals verankert, seinen Beruf frei und ohne jeglichen Druck auszuüben; was als antagonistisch mit der Autonomie des Patienten interpretiert werden kann. Da dies jedoch keine gegensätzlichen Grundsätze sind, ist der Arzt verpflichtet, den Patienten über die für jeden Fall idealen diagnostischen und therapeutischen Vorschläge zu informieren, und der Patient muss deren Umsetzung genehmigen. Dies bedeutet nicht, dass der Arzt verpflichtet ist, ein Verfahren durchzuführen, das gegen das wissenschaftliche Prinzip des Arzneimittels verstößt, damit die Rechte der Patienten und Gesundheitsdienstleister gewahrt bleiben.

Schlussfolgerungen

Die Medizin erfordert den Erwerb und die Anwendung von Wissen basierend auf wissenschaftlichen Erkenntnissen, Fähigkeiten, klinischen Kriterien, Erfahrung, Kompromissen, Service-Einstellung, Entscheidungsfindung in kurzen Zeiträumen in verschiedenen Kontexten. Wenn wir die Interaktion mit dem Patienten, seinen Vertrauten und dem Gesundheitsteam hinzufügen, können wir sicherstellen, dass es sich um eine komplexe Disziplin handelt, die unerwarteten, nicht vermeidbaren Veränderungen unterliegt und ein hohes Risiko für unfreiwillige Fehler darstellt.Während neue Faktoren hinzufügen, dass es schwierig ist, diese Vorschriften einzuhalten, steigt das Risiko, Fehler zu begehen, und die Sicherheit des Patienten ist gefährdet. Das Negative, Transfusionen von Zeugen Jehovas zu akzeptieren, wenn dies gemäß den medizinischen Vorschriften korrekt angezeigt wird, versucht, ihre Sicherheit als Patient zu beeinträchtigen. Wie bereits erwähnt, werden die Rechte der Patienten nicht diskutiert, darunter ihre Autonomie, die für ihre medizinische Behandlung vorgeschlagenen diagnostischen und / oder therapeutischen Verfahren zu akzeptieren oder abzulehnen. Für den Arzt muss klar sein, dass es bestehende Richtlinien gibt, die ihn dazu verpflichten, die Entscheidung des Patienten zu respektieren, aber es muss auch akzeptiert werden, dass der maximale Wohlstand, den der Arzt erhalten muss, die Gesundheit und das Leben des Patienten ist. Aus diesem Grund muss der Arzt in solchen Situationen eine Entscheidung treffen, die der aktuellen Normativität, der Entscheidung des Patienten und seiner Verpflichtung als Verantwortlicher für die medizinische Versorgung des Patienten entspricht. Dazu muss der Beschreibungsfaktor berücksichtigt werden, um die richtige Entscheidung zu treffen, ohne die Rechte des Patienten, den aktiven Rechtsrahmen und seine Verpflichtung als Gesundheitsdienstleister zu verletzen. Aus der kollegialen Arbeit der Nationalen Kommission für medizinische Schiedsgerichtsbarkeit, des Unterstaatssekretärs für Innovation und Qualität, der Generaldirektion für Rechtsfragen des Gesundheitssekretärs, der Generaldirektion für religiöse Vereinigungen des Sekretärs des Gouverneurs, des Nationalen Zentrums für Sanguine-Transfusion, der Nationalen Menschenrechtskommission, Mexikanische Akademie für Chirurgie, Nationale Kommission für Bioethik und Nationale Akademie für Bioethik; Sechs Empfehlungen wurden an die Patienten der Zeugen Jehovas gerichtet. 1. – Zur Transfusion ist eine Einverständniserklärung erforderlich. 2. – Wenn die Transfusion nach festgelegten Kriterien in einem Wahlverfahren als unverzichtbar angesehen wird, erlauben Sie die Teilnahme von Medizinern aus den Verbindungsausschüssen der Zeugen Jehovas, um andere Alternativen zu bewerten. 3. – Verweigern Sie den Krankenhausaufenthalt nicht, obwohl keine Blutspender zur Verfügung gestellt wurden. 4. – Wenn die Patienten der Zeugen Jehovas nicht ohne Blut behandelt werden können, darf die medizinische Versorgung nicht unterbrochen werden, und wenn möglich, muss der Patient in eine medizinische Abteilung mit dieser Kapazität gebracht werden. 5. – Im Bedarfsfall (echte Dringlichkeit) muss der Sanitäter das Leben vor anderen juristischen Gütern bewahren und seine verschreibungspflichtige Freiheit muss respektiert werden. 6. – Gesundheitseinrichtungen müssen die Schaffung von Krankenhausausschüssen für Transfusionsmedizin fördern, um das Treffen von Entscheidungen und diffusen Leitfäden für die Transfusionsmedizin zu unterstützen. Die obigen Empfehlungen wurden vor dem Plenum des Nationalen Gesundheitsrates vorgelegt, wo die Vereinbarung über Adoption und Verbreitung im Gesundheitssektor getroffen wurde. 12. Das Wichtigste für den Arzt ist, niemals die Aufmerksamkeit zu verweigern, den Patienten nicht zu verlassen und zu bewahren die Gesundheit und das Leben des Patienten, die für jeden Mediziner ein Höchstmaß an Wohlstand darstellen. Die Anwendung dieser Empfehlungen kann das Auftreten von Konflikten zwischen dem Patienten und dem Arzt verhindern und die Rechte beider Seiten respektieren.