EINLEITUNG
Die Bauchaorta beginnt am mittleren, aortalen Hiatus des Zwerchfells, der vor den Lendenwirbeln abfällt an der vierten Lendenwirbelsäule etwas links von der Mittellinie, unterteilt in rechte und linke Arteria iliaca communis. Gray’s berichtet, dass sich die Aorta in drei Vierteln einer großen Anzahl von Fällen entweder am vierten Lendenwirbel oder am Faserknorpel zwischen ihm und dem fünften gegabelt hat, wobei die Gabelung in einem von neun Fällen unten liegt. und in einer von elf oberhalb dieses Punktes. Die gemeinsamen Iliakalarterien divergieren, wenn sie absteigen, um sich in äußere und innere Iliakalarterien nahe der Höhe der lumbosakralen Bandscheibe vor dem Iliosakralgelenk zu teilen. Der Teilungspunkt ist sehr unterschiedlich
Die äußeren Iliakalarterien sind größer als die inneren Arterien und erstrecken sich von der gemeinsamen Bifurkation des Beckens bis zur Mitte des Leistenpunkts. Geben Sie den Oberschenkel hinter dem Leistenband ein, um die Oberschenkelarterie zu werden. Abgesehen von kleinen Muskelästen bis Psoas, Die Arterie hat keine Äste, bis der untere epigastrische und der tiefe Zirkumflex-Iliakus kurz vor seinem Abschluss entstehen. Etwa 1 cm distal zum Leistenband befindet sich der oberflächliche Zirkumflex-Iliakal, der oberflächliche epigastrische und oberflächliches äußeres Pudendal stammen aus der Oberschenkelarterie. Die Arteria profunda femoris ist ein großer Ast, der seitlich vom Femur etwa 3,5 cm distal zum Leistenband ausgeht. Sein Ursprung liegt manchmal medial oder selten posterior an der Oberschenkelarterie; Wenn erstere, kann sie sich vor der Oberschenkelvene kreuzen und dann rückwärts um ihre mediale Seite verlaufen.
Bei 430 Oberschenkeln stellte Quain fest, dass der Abstand des Leistenbandes zum Ursprung der Profunda bei 68% zwischen 2,5 und 5,1 cm lag; davon waren es zwischen 2,5 und 3,8 cm in 42,6%. Dieser Abstand betrug bei 24,6% der Oberschenkel weniger als 2,5 cm und bei nur 7,4% mehr als 5,1 cm. Hier beschreiben wir einen seltenen Fall von hohem Ursprung des gemeinsamen Beckens, des äußeren und inneren Beckens und der PFA, der mit anderen arteriellen Variationen assoziiert ist.
FALLBERICHT
Während der routinemäßigen Dissektion wurde bei einem 65 Jahre alten männlichen Leichnam ein abnormales arterielles Muster festgestellt . Die Bauchaorta war erheblich seitlich verschoben und gabelte sich auch höher in Höhe der L3-Wirbel in gemeinsame Iliakalarterien. Die rechte Arteria iliaca communis folgte einem ähnlichen Muster und endete in Höhe der L4-Wirbel in externen und internen Iliakalarterien. Der rechte äußere Iliak gab seine üblichen Äste und setzte sich als Oberschenkelarterie jenseits des Leistenbandes fort. Die PFA entstand als erster Ast der Oberschenkelarterie etwa 1,2 cm unterhalb des Leistenbandes. Die lateralen und medialen Zirkumflex-Oberschenkelarterien verzweigten sich wie üblich von der PFA, waren jedoch sehr gewunden.

Abb. 1 – Foto der Beckenregion. Die Bauchaorta (AA) teilt sich auf einer höheren Ebene, ebenso wie die rechte Arteria iliaca communis (RCI). Die Endäste der A. iliaca externa (EI) nämlich; Man sieht die A. epigastrica inferior (IEA) und die A. iliaca deep Circumflex (DCIA). II ist die A. iliaca interna

Ein dünner Zweig stammt von der Oberschenkelarterie distal zur PFA von ihrem anteromedialen Aspekt aus, der in drei Zweige unterteilt ist, nämlich die oberflächliche epigastrische und die oberflächliche und tiefe äußere pudendale Arterie. Der oberflächliche Zirkumflex fehlte auffällig. Die anderen Äste der Oberschenkelarterie und der PFA waren normal. Die Oberschenkel- und die Profunda-Oberschenkelvene entsprachen der Standardbeschreibung.
DISKUSSION
Interessante Anomalien in Bezug auf Ursprung und Verlauf der Hauptarterien der unteren Extremitäten haben seit langem die Aufmerksamkeit von Anatomen und Chirurgen erhalten. Sie resultieren normalerweise aus embryologischen Anomalien des arteriellen Netzwerks der unteren Extremität. Die embryologische Entwicklung des Gefäßplexus der unteren Extremität basiert auf einer ungewöhnlichen Auswahl von Kanälen, von denen sich einige vergrößern, während sich die anderen zusammenziehen und verschwinden, wodurch das endgültige Muster festgelegt wird. Bevor Becken- und Oberschenkelarterien als unabhängige Blutgefäße vom Rete Pelvicum bzw. Rete Femorale erscheinen, trifft der für dieses Gebiet bestimmte Blutfluss eine unerwartete Wahl der Quellkanäle.
In etwa 80 Prozent der Fälle gabelte sich die Aorta innerhalb von 1,25 cm. über oder unter dem Niveau des Kamms des Iliums; häufiger unten als oben. Im vorliegenden Fall gabelte sich die Aorta in Höhe der L3-Wirbel, die über der suprakristalen Ebene liegen. In zwei Dritteln einer großen Anzahl von Fällen erfolgte die Aufteilung der Arteria iliaca communis zwischen dem letzten Lendenwirbel und dem oberen Rand des Kreuzbeins; in einem von acht Fällen über diesem Punkt und in einem von sechs Fällen darunter. Der Grad der Teilung der Arteria iliaca communis lag bei L4, eine Wirbelsäulenebene höher als die übliche Terminierungsstufe.Der Ursprung von PFA war ebenfalls höher, 1,2 cm unterhalb des Leistenbandes. Quians Daten besagen, dass der Ursprung des PFA 0-1,3 cm unterhalb des Leistenbandes, 13; 1,3-2,5 cm unterhalb, 86 Fälle liegt.
Dies zeigt, dass nur in 3% der Fälle das PFA einen sehr hohen Wert aufweist Ursprung. Die Kenntnis des Ursprungsortes der Profunda hilft bei der Vermeidung einer iatrogenen arterio-venösen Fistel des Oberschenkelknochens bei der Durchführung einer Punktion der Oberschenkelarterie. Ferner ist der bevorzugte Ort der Ligation der Oberschenkelarterie proximal zum Ursprung der Profunda femoris, um die Vaskularität der unteren Extremität über sicherzustellen Die Anastomosen des Profunda femoris-Komplexes mit den Ästen der Arteria poplitea.

Die Arteriographie bleibt weiterhin die Hauptuntersuchung bei peripheren okklusiven arteriellen Erkrankungen. Periphere Arteriogramme werden zur Bildgebung von malignen Gefäßerkrankungen, zum Nachweis der Vaskularität von Malignitäten und zur Identifizierung von inhärenten Erkrankungen verwendet Das femorale und das PFA werden für verschiedene bildgebende Verfahren verwendet. Angesichts des wachsenden Umfangs der interventionellen Radiologie berichtet dieser Fall mit m Die ultimative arterielle Variation gewinnt an Bedeutung.

Abb. 2 – Das Foto der rechten unteren Extremität. Die Oberschenkelarterie (FA) ergibt die Arteria profunda femoris (PFA) 1,2 cm unterhalb des Leistenbandes (IL). Die anderen Zweige von FA; nämlich die oberflächliche epigastrische (SEA), oberflächliche äußere Pudendalarterie (SEPA) und tiefe äußere Pudendalarterie (DEPA) sind markiert. Die DEPA geht tief in die große Vena saphena (GSV). Laterale und mediale Zirkumflex-Oberschenkelarterien sind gewunden (LCFA und MCFA). Die Vena profunda femoris (PFV) wird auf dem üblichen Niveau in die Vena femoralis abfließen.

Das unerwartete Vorhandensein der varianten Gefäße kann für Orthopäden, Urologen, Gynäkologen und Allgemeinchirurgen zu einem großen Problem werden Führen Sie chirurgische Eingriffe in diesem Bereich durch.

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NOTA DO EDITOR
O presente artigo é anatômico e trata de uma anomalia rara. Estamos publicando na RBCCV em virtude do acesso femoro-ilíaco ser importante em casos de cirurgia cardíaca e na Introdução de próteses endovasculares. Conhecer as variações anatômicas é importante para os cirurgiões kardiovaskuläre.