* Bitte beachten Sie, dass dieses Dokument zwei „Blätter“ enthält. Einer verwendet den Umrechnungsfaktor 2009 und der andere den Umrechnungsfaktor 2010.

• Zahlungsplan 2010/2013 (Echo und Gefäß) *

Neue CPT-Echokardiographie 2009 Codes

ASE erhält zahlreiche Anfragen von Mitgliedern, in denen um Klärung der Abrechnung verschiedener Echokardiographiedienste mit den neuen Codes für 2009 gebeten wird. Wir haben dieses FAQ-Dokument zusammengestellt, um die Integration dieser Codes in die Praxis zu erleichtern.

Wie im Coding Newsletter 2009 beschrieben, arbeitet ASE weiterhin mit der Zahlergemeinschaft zusammen, um einige zusätzliche Fragen zur Anwendung von zu lösen Diese neuen CPT-Codes gelten sowohl für das Krankenhaus als auch für den Arzt.

TEE mit Doppler und Farbdoppler

Frage: 2008 haben wir die Codes 93307 (2D), 93320 (Doppler) und 93325 gemeldet (Farbdoppler) für ein umfassendes Echokardiogramm. Welchen Code melden wir für 2009?

Antwort: Berichtscode 93306. Dieser Code enthält alle drei Elemente, 2D-Echo, Doppler und Farbdoppler. Die Codes 93320 oder 93325 sollten nicht mit dem Code 93306 gemeldet werden.

Frage: Entsprechen die Medicare-Zahlungen für den neuen Code 93306 allen drei Elementen, 2D-Echo, Doppler und Farbdoppler?

Antwort : Ja, CMS hat die Zahlungsrate für 93306 so festgelegt, dass sie alle drei Elemente enthält.

Frage: Wir müssen jetzt eine neue Gebühr für Code 93306 festlegen. Sollten unsere Gebühren für Code 93306 alle drei Elemente widerspiegeln, 2D Echo, Doppler und Farbdoppler?

Antwort: Ja, grundsätzlich sollten die Gebühren für Code 93306 die Summe der Gebühren für 93307, 93320, 93325 sein.

Frage: Ich habe gehört dass andere Zahler als Medicare die Verwendung des Codes 93306 nicht implementiert haben.

Antwort: Nicht-Medicare-Zahler implementieren den 93306-Code möglicherweise nur langsam, werden dies jedoch letztendlich tun. Wenn der Code zu diesem Zeitpunkt nicht akzeptiert wird, wenden Sie sich an die Anbieterbeziehungen, um zu klären, ob Sie weiterhin mit 93307, 93320 und 93325 codieren sollten.

Frage: Werden Nicht-Medicare-Zahler ihre Zahlungen bei der Implementierung ändern Code 93306?

Antwort: Gebührenpläne und Verträge für Nicht-Medicare-Zahler variieren. Aus praktischer Sicht sollten die Gebühren für Code 93306 die Summe der Gebühren für 93307, 93320 und 93325 sein. Basierend auf Ihrem aktuellen Vertrag für 93307, 20, 25 könnte man davon ausgehen, dass für diese Codes dieselben Zahlungen gelten würden 93306, bis Ihr Vertrag verlängert wird. Der entscheidende Punkt ist, dass, wenn der Zahler eine Zahlung für den neuen Code 93306 festlegt, diese auf der Summe aller Teile (93307, 93320, 93325) basieren sollte. Es ist wichtig, dass Sie sich bei Ihren Zahlern erkundigen.

M-Modus im CPT-Code-Deskriptor

Frage: Die Deskriptoren der Codes 93307, 93308 und 93350 wurden überarbeitet und geben jetzt den Status „einschließlich M-Modus-Aufzeichnung an , wenn perfor. “ Ist für diese Verfahren ein M-Modus erforderlich?

Antwort: Nein, der CPT-Code-Deskriptor erfordert nicht die Leistung eines M-Modus. Wenn dies der Fall ist, sollte die Dokumentation die Ergebnisse widerspiegeln.

Frage: Da Medicare den ambulanten Farbdoppler oder den spektralen Doppler nicht mehr separat erstattet, sollten Krankenhäuser diese Codes weiterhin (wie zuvor) melden, wenn sie im ambulanten Krankenhaus bereitgestellt werden?

Antwort: Ja Da die Kosten für die Doppler-Dienste jetzt in den „Basis“ -Echo-Verfahrenskosten (seit Januar 2008) enthalten sind, ist es für Krankenhäuser von entscheidender Bedeutung, die Bereitstellung dieser Dienste weiterhin unter Verwendung der vorhandenen Codes zu melden. Wenn Krankenhäuser die Berichterstattung (und die Gebührenerhebung) für diese Dienste einstellen, geht CMS davon aus, dass sie nicht bereitgestellt werden, was möglicherweise zu einer Verringerung der Zahlungszulagen für die kombinierten Verfahren führt.

Darüber hinaus ist die Berichterstattung über diese Dienste erforderlich Hinweis:

Hinweis: Für den Ärztedienst ist eine gesonderte Zahlung zulässig, wenn die ärztliche Interpretation im Krankenhaus / in der Einrichtung erfolgt oder die Verfahren in der Arztpraxis durchgeführt werden.

Stress-Echo

Frage: Können ein Stress-Echo (93350, 93351) und eine TTE am selben Servicedatum von einem einzelnen Arzt gemeldet werden?

Antwort: Die transthorakale Echokardiographie (93303, 93304, 93306, 93307 oder 93308) kann am selben Servicedatum wie ein Stressecho (93350 oder 93351) für einen anderen klinischen Umstand gemeldet werden. Der Modifikator -59, Distinct Procedural Service, sollte an den entsprechenden TTE-Code angehängt werden.

Erläuterung:
• Gemäß der einführenden Echokardiographiesprache von AMA CPT enthalten die Stressechocodes (93350, 93351) die Erfassung von Echokardiographiebildern vor, nach und in einigen Protokollen während der Belastung.
• Gemäß NCCI-Änderungen ist den Belastungsechocodes 93350 und 93351 eine Abrechnungsbearbeitung zugeordnet, die TTE-Codes zugewiesen ist, die angibt, dass ein Modifikator zulässig ist, um zwischen den Diensten zu unterscheiden unter der Voraussetzung.

NCCI-Änderungen für Spektral- und Farbdoppler erklärt

20. Mai 2009
Eine fehlerhafte Medicare-NCCI-Abrechnungsänderung, die die Zahlung von Farbdoppler verbietet, wenn sie mit Spektraldoppler gemeldet wird, wurde von korrigiert die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS). Farbdoppler-Verfahren sollten jetzt erstattet werden.

Für von Ärzten in Rechnung gestellte Leistungen wurde diese Änderung mit Wirkung zum 1. April 2009 entfernt. Bei von Krankenhäusern in Rechnung gestellten Leistungen wird die Änderung am 30. Juni 2009 gelöscht.

Hintergrund
Das CMS hat die Änderungen der National Correct Coding Initiative (NCCI) entwickelt, um die fehlerhafte Codierung von Diensten zu kontrollieren, wenn sie vom selben Arzt für denselben Patienten am selben Servicedatum ausgeführt werden. NCCI-Änderungen werden von Medicare und vielen anderen Kostenträgern verwendet, einschließlich privater Krankenversicherungspläne, Managed-Care-Pläne und Medicaid-Agenturen.

Die NCCI-Änderungen bestehen aus zwei Tabellen (Spalte I und Spalte II), in denen HCPCS-Paare aufgeführt sind und CPT-Codes, die nicht zusammen gemeldet werden sollten. Wenn beide Codes im Spaltenpaar zusammen gemeldet werden, wird der Code in Spalte II abgelehnt. Vor dem 1. Januar 2009 wurden keine NCCI-Änderungen für die Paarung von Spektraldoppler und Farbdoppler aufgeführt. Am 1. Januar 2009 wurde der spektrale Doppler (93320) in Spalte 1 und der Farbdoppler (93325) in Spalte II der Tabelle NCCI Version 15.0 aufgeführt. Diese Bearbeitung führte zu Ablehnungen von Ansprüchen für Farbdoppler, wenn die Codes mit angeborenem TTE (93303, 93304), TEE (93312, 93314, 93315, 93317) und Stressecho (93350, 93351) gemeldet wurden. Diese Änderungen galten sowohl für ambulante Krankenhaus- als auch für ärztliche Leistungen. Beachten Sie, dass die NCCI-Bearbeitung nicht auf TTE-Verfahren anwendbar war, die mit Code 93306 gemeldet wurden.

Aktionen
Die Kommunikation mit NCCI durch ASE bestätigt, dass die Änderungen fehlerhaft waren und bei den nächsten vierteljährlichen NCCI-Aktualisierungen entfernt werden.

Was dies für Krankenhäuser und Ärzte bedeutet
Farbdoppler und Spektraldoppler können in Verbindung mit angeborenen TTE-, Stressecho- und TEE-Diensten berichtet werden. Für ärztliche Leistungen kann jede Ablehnung von Ansprüchen für Farbdoppler bei Ausführung mit Spektraldoppler vor dem 1. April 2009 erneut eingereicht werden, um eine rückwirkende Medicare-Zahlung zu erhalten. Für Krankenhäuser tritt die vierteljährliche Aktualisierung am 1. Juli 2009 in Kraft. Ansprüche, die zuvor abgelehnt wurden, können erneut eingereicht werden.

Andere Zahler
Krankenhäuser und Ärzte sollten prüfen, ob Ansprüche anderer Zahler vorliegen wurde aufgrund dieser fehlerhaften NCCI-Änderungen abgelehnt. In diesem Fall empfiehlt ASE, sich an diese Zahler zu wenden, um festzustellen, ob sie die abgelehnten Doppler-Ansprüche erstatten und ob sie ihre Abrechnungssysteme geändert haben oder ändern werden, um neuen vierteljährlichen NCCI-Aktualisierungen Rechnung zu tragen, mit denen die Paarung von Spektral- und Farbdoppler-Codes beseitigt wird.