Dna je onemocnění, které může bez varování vzplanout. Zeptáte-li se svého lékaře na těchto 10 otázek, pomůže vám to lépe zvládat stav.

Proč mám dnu?

Dna je způsobena usazeninami ostrých, jehlicovitých krystalů kyseliny močové v klouby, které vytvářejí zánět, zarudnutí a teplo kolem kloubu, spolu s extrémní bolestí. Kyselina močová pochází ze dvou hlavních zdrojů: interně zničení starých nebo poškozených buněk těla a externě z potravin, jako je červené maso a mořské plody, které obsahují mnoho látky zvané puriny.

Řada faktory mohou zvýšit vaše šance na dnu, včetně genetiky, pohlaví, věku, hmotnosti a zdravotních stavů, včetně hypertenze. Některé léky, například diuretika, mohou také způsobit dnu.

Lékař může mít pocit, že některá kombinace těchto faktorů vás vystavuje vysokému riziku nebo že vaše strava přispěla k problém.

Jaké další zdravotní stavy souvisejí s dnou?

Vysoká hladina kyseliny močové souvisí s hypertenzí, cukrovkou, vysokou hladinou cholesterolu a obezitou. Léčba těchto stavů může zlepšit dnu.

Jak dlouho bude dnavý záchvat trvat a jak často ho dostanu?

Akutní záchvat dny může trvat tři až 10 dní, ať už s léky nebo bez nich. Někteří lidé mají za celý život pouze jeden záchvat, ale bez léčby nebo drastické změny ve stravě a rizikových faktorech může dojít k záchvatům několikrát do roka.

Jaké jsou moje možnosti léčby dny?

U akutního záchvatu dny se léky podávají jednoduše ke snížení bolesti a zánětu; neovlivňují hladinu kyseliny močové. Možnosti zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), perorální kortikosteroidy a kolchicin, v závislosti na tom, co je nejlépe tolerováno. Pokud je postižen pouze jeden kloub, může být do kloubu přímo injikován kortikosteroid, aby se snížil zánět a bolest.

Po odeznění záchvatu bude mnoho (ale ne všichni) lidí potřebovat průběžnou léčbu zaměřenou na udržení kyseliny močové úrovně v normálním rozmezí, aby se zabránilo dalším útokům.

„Průvodce léčením někoho,“ říká Chaim Putterman, MD, šéf revmatologie na Albert Einstein College of Medicine, New York City, “je počet a závažnost útoků. “ To znamená, že možná nebudete potřebovat dlouhodobé léky, pokud jste měli pouze jeden záchvat. Dlouhodobá léčba buď snižuje produkci kyseliny močové v těle, nebo urychluje její vylučování. Každý z těchto přístupů může vyrovnat koncentrace kyseliny močové v těle.

Proč musím pokračovat v užívání léků, pokud je moje dna lepší?

Mezi záchvaty může být nízko položený zánět a ložiska krystalů se mohou zvětšovat a nakonec ztvrdnout a poškodit kloub. Léky tomu pomáhají zabránit. „Je důležité vědět, že dna je onemocnění kyselinou močovou, takže je třeba udržovat nízkou hladinu užíváním léků každý den,“ říká Dr. Putterman.

Existují vedlejší účinky mých dnavých léků?

Léky na akutní záchvaty dny a dlouhodobou kontrolu nad kyselinou močovou mohou mít vedlejší účinky. Léky, které náhle mění hladinu kyseliny močové, mohou skutečně způsobit záchvat dny (nebo zhoršit současný záchvat), zatímco moč hladiny kyselin kolísají. Z tohoto důvodu se pokusy o snížení hladiny kyseliny močové často odkládají, dokud bolestivý akutní záchvat neustoupí.

NSAID mohou při krátkodobém užívání způsobit podráždění žaludku a kortikosteroidy. dnavý záchvat, může způsobit nespavost, podráždění žaludku a potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi u osob s cukrovkou. všechny problémy a ve spolupráci se svým lékařem najděte nejlepší léčebný režim.

Užil jsem léky dávno a nic to neudělalo – znamená to, že pro mě nebude nic fungovat?

„Někteří pacienti možná před lety užívali léky a měli vedlejší účinky, takže nechodí k lékaři, protože si myslí, že nemají co nabídnout,“ říká Putterman. „To se změnilo, protože jsou nové léky proti dně. “

Které léky mohou interferovat s léky, které musím u dny užívat?

Užívání alopurinolu (Zyloprim), který snižuje hladinu kyseliny močové, spolu s některými dalšími léky je nebezpečné, říká Putterman. Musíte tedy informovat svého lékaře o všem, co užíváte, včetně doplňků a léků, které máte k dispozici.

Některá diuretika mohou zhoršit dnu a měla by být nahrazena jinými léky. Některé léky potřebné po transplantaci orgánu nebo k léčbě rakoviny mohou nepříznivě reagovat na terapii kontrolující dnu. Nízké dávky aspirinu mohou vést k retenci kyseliny močové a vysokým hladinám kyseliny močové.Avšak vysoké dávky aspirinu mohou ve skutečnosti snížit hladinu kyseliny močové, ale nikdy by se neměly užívat bez souhlasu lékaře kvůli možným vedlejším účinkům.

Jak mám změnit stravu?

„Většina kyseliny močové, kterou generujeme, je endogenní – nepochází z vnějších zdrojů,“ vysvětluje Putterman. To znamená, že jednou z hlavních příčin dny (a vzplanutí) je nadváha protože existuje více buněk, které se mají štěpit. Úbytek hmotnosti sníží hladinu kyseliny močové.

Konzumace velkého množství určitých potravin obsahujících vysoké hladiny purinů, látek, které se štěpí na kyselinu močovou, může zvýšit šance na záchvat dny. Patří mezi ně maso jako slanina, telecí maso a maso z orgánů (často se vyskytuje v omáčce, masovém vývaru a masovém vývaru) a mořské plody, jako je treska jednoskvrnná, pstruh, sledě a lastury.

Ukázalo se, že lidé, kteří konzumují přiměřeně vysokou hladinu nízkotučných mléčných výrobků, mají nižší počet záchvatů dny. Zdá se, že konzumace kávy, kofeinované i bez kofeinu, také snižuje riziko záchvatů dny.

Existuje mnoho doplňků stravy, které tvrdí, že „vyléčí“ dnu, přesto „nic, co je dostatečné pro pacienta s prokázanou dnou, nebylo bylo zjištěno, že tuto poruchu zcela vymýtil, “říká Putterman.

Musím se vzdát alkoholu?

Existuje známá souvislost mezi záchvaty dny a alkoholem, zejména pivem, které má vysoký obsah purinů, které způsobují zvýšené hladiny kyseliny močové. Putterman si je vědom, že úplné vyloučení alkoholu může být pro některé pacienty obtížné, a navrhuje umírněnost. Je lepší rozložit příjem na celý týden, než pít hodně v kteroukoli noc, což je scénář, který pravděpodobně způsobí vzplanutí dny.

Existuje několik způsobů, jak dnu zvládnout. Spolupracujte se svým lékařem, abyste získali odpovědi, které potřebujete, a prozkoumejte všechny své možnosti úpravy životního stylu i léků.