Anémie je abnormálně nízká hladina červených krvinek. Nastává, když:

• Tělo nevytváří dostatek červených krvinek.

• Tělo ztrácí krev.

• Tělo ničí červené krvinky.

U pacientů s rakovinou je běžné, že mají chudokrevnost. To platí zejména pro ty, kteří dostávají chemoterapii. Většina lidí s anémií se cítí unavená nebo slabí. Lidé s tímto příznakem se snáze vyrovnávají s fyzickými a emocionálními nároky na léčbu.

O červených krvinkách

Červené krvinky obsahují hemoglobin. Hemoglobin je protein železa, který přenáší kyslík do všech částí těla. Když jsou hladiny červených krvinek příliš nízké, části těla nedostávají dostatek kyslíku. Výsledkem je, že nemohou správně fungovat.
Červené krvinky se tvoří v kostní dřeni. Kostní dřeň je měkká houbovitá tkáň nacházející se ve větších kostech. Hormon zvaný erytropoetin říká tělu, kdy má vytvářet více červených krvinek. Tento hormon se tvoří v ledvinách. Poškození kostní dřeně nebo ledvin může proto způsobit anémii.

Příznaky a příznaky

Zvládání příznaků, které mohou zahrnovat anémii, je důležitou součástí péče a léčby rakoviny. Tomu se říká paliativní péče nebo podpůrná péče. Promluvte si se svým týmem zdravotní péče o jakýchkoli příznacích, které vy nebo osoba, které pečujete o zkušenosti.

Lidé s anémií mohou mít některé z těchto příznaků:

• Únava

• Svalová slabost

• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus

• Příležitostně bolest na hrudi

• Potíže s dýcháním nebo dušnost

• Závratě nebo mdloby

• Bledá pokožka nebo rty

• Bolesti hlavy

• Problémy se soustředěním

• Nespavost

• Potíže se zahřátím

• Problémy s krvácením

Příčiny anémie

Anemii mohou způsobit následující faktory:

• Chemoterapie. Chemoterapie poškozuje kostní dřeň. Ale to je obvykle dočasné a anémie se obvykle zlepší několik měsíců po ukončení chemoterapie. Také chemoterapie platinovými léky může poškodit ledviny. Mezi tyto léky patří cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatina).

• Radiační terapie. Některé typy radiační terapie poškozují kostní dřeň:

• Radiační terapie na velké části těla

• Radiační terapie ke kostem v pánvi, nohou, hrudníku nebo břiše.

• Některé typy rakoviny. Leukémie, lymfom a mnohočetný myelom poškozují kostní dřeň. Také rakoviny, které se šíří do kostí nebo kostní dřeně, mohou vytlačit normální červené krvinky.

• Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu mohou způsobit nedostatek živin. Tělo potřebuje tyto živiny k tvorbě červených krvinek. Mezi ně patří železo, vitamin B12 a kyselina listová.

• Nadměrné krvácení. Někdy se červené krvinky ztrácejí rychleji, než je tělo schopné je nahradit. K tomu může dojít po operaci nebo pokud nádor způsobí vnitřní krvácení.

Diagnostika anémie

Lékaři používají k diagnostice anémie krevní test. Říká se tomu kompletní test krevního obrazu. Výsledky testu zahrnují počet červených krvinek. Počet červených krvinek se měří několika způsoby. 2 nejběžnější měření jsou hemoglobin a hematokrit. Hematokrit je procento vaší krve, které tvoří červené krvinky.
Lidé se specifickými typy typů rakoviny nebo ti, kteří jsou léčeni určitými druhy rakoviny, mohou podstoupit pravidelné krevní testy. Tyto testy hledají anémii a další problémy spojené s krví. Pokud výsledky testů ukazují, že máte anémii, možná budete potřebovat další testy, abyste zjistili příčinu.

Léčba anémie

Lékaři léčí anémii na základě příčiny a příznaků. Zde je několik příkladů:

Transfúze krve

Pokud anémie způsobuje příznaky, možná budete potřebovat transfuzi červených krvinek.

Léky

Pokud chemoterapie způsobí anémii, může lékař předepsat léky nazývané látky stimulující erytropoézu (ESA). Erytropoetin je hormon, který se v těle přirozeně vytváří ledvinami. Pomáhá kostní dřeni vytvářet více červených krvinek.

ESA jsou formy erytropoetinu, které se vyrábějí v laboratoři. Fungují tak, že říkají kostní dřeni, aby vytvářela více červených krvinek. Mezi ESA patří epoetin alfa (Epogen, Retacrit, Procrit) a darbepoetin alfa (Aranesp). Epoetin a darbepoetin jsou stejně účinné při léčbě anémie při chemoterapii a mají podobná rizika.
Epoetin a darbepoetin se vstřikují do těla v pravidelných intervalech. Může trvat několik týdnů, než začnou pracovat.

Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) a Americká společnost pro hematologii (ASH) poskytují následující doporučení pro používání epoetinu a darbepoetinu:

• Kdy mohou být poskytnuty ESA. K léčbě anémie lze podat ESA v následujících situacích.

  • Pokud dostáváte chemoterapii k léčbě příznaků rakoviny, nazývá se to „paliativní léčba“.

  • Pokud máte nízkorizikový myelodysplastický syndrom (MDS), i když se nepodává chemoterapie. MDS je porucha kostní dřeně, která také může způsobit anémii.

• Kdy by se neměly používat ESA. ESA se nedoporučují:

  • Pokud nedostáváte chemoterapii

  • Pokud dostáváte chemoterapii k vyléčení rakoviny

  • Pokud je vaše hladina hemoglobinu 10 g / dL nebo vyšší

• Jak se podávají ESA. ESA by se měly podávat v nejnižší dávce potřebné ke zvýšení hladiny hemoglobinu natolik, abyste se vyhnuli transfuzi krve, která se může lišit v závislosti na okolnostech. Dávka může být snížena, když je dosaženo hladiny hemoglobinu nebo pokud se vaše hladina hemoglobinu zvýší o více než 1 g / dl během 2 týdnů.

  Pokud vaše hladiny hemoglobinu nestoupají po 6 až 8 týdnech s, léčba ESA nefunguje a váš lékař by měl léčbu ESA ukončit.

• Rizika ESA. ESA jsou spojena se závažnými zdravotními riziky, jako je zvýšené riziko úmrtí a krevních sraženin. Poraďte se svým lékařem o možných rizicích a výhodách používání ESA. Rizika a přínosy by měly být porovnány s riziky a přínosy transfuze červených krvinek. Vy a váš lékař byste měli být obzvláště opatrní při užívání těchto léků, pokud máte vysoké riziko vzniku krevních sraženin.

  Mezi rizikové faktory pro vznik krevní sraženiny z ESA patří:

  • Předchozí krevní sraženina

  • Nedávná velká operace

  • Dlouhá doba odpočinku v posteli nebo omezená aktivita (například v nemocnici)

  • Některé typy chemoterapie a hormonální terapie.

  • Některé typy léčby mnohočetného myelomu (zejména thalidomid nebo podobné léky).

Tyto informace vycházejí z doporučení ASCO a ASH ohledně léčby anémie pomocí ESA. Tento odkaz vás přesměruje na jinou webovou stránku ASCO.

Vitamíny nebo minerální doplňky

Pokud nedostatek živin způsobí anémii, mohou lékaři předepsat doplňky. Patří mezi ně železo, kyselina listová nebo vitamin B12. Tyto doplňky jsou obvykle pilulky užívané ústy. Občas můžete dostat injekci vitaminu B12. To může pomoci tělu vstřebávat vitamin.
Zvažte také konzumaci potravin s vysokým obsahem železa nebo kyseliny listové.
Potraviny s vysokým obsahem železa zahrnují:

• Červené maso

• Fazole (luštěniny)

• Sušené meruňky

• Mandle

• Brokolice

• Obohacené pečivo a obiloviny

Mezi potraviny s vysokým obsahem kyseliny listové patří:

• Aparagus

• Brokolice

• Špenát

• Fazole Lima

• Obohacené pečivo a obiloviny