Nejdůležitější informace:

• Obavy z přibývání na váze při užívání antikoncepce jsou běžné a mohou některým lidem bránit v užívání it

• U menšiny lidí hormonální antikoncepce pravděpodobně způsobí přírůstek hmotnosti

• U většiny lidí kombinovaná hormonální pilulka Zdá se, že náplast a kroužek nezpůsobují přírůstek hmotnosti a hormonální nitroděložní tělísko pravděpodobně nezpůsobuje přírůstek hmotnosti.

• Implantát a výstřel mohou u některých lidí přispět ke zvýšení hmotnosti

Antikoncepce a váha

O hormonální antikoncepci se lidé často domnívají, že způsobí přibývání na váze (1-3). Někteří lidé mohou přibývat na váze při užívání hormonální antikoncepce, zatímco jiní mohou pociťovat nadýmání nebo změny ve složení těla (množství a distribuci tělesného tuku), díky nimž mohou mít pocit, že přibývají na váze. Obavy z vedlejších účinků, jako je přírůstek hmotnosti, brání některým lidem v užívání hormonální antikoncepce (4). Lidé, kteří uvádějí, že přibývají na váze při užívání hormonální antikoncepce (jako jsou pilulky a injekce), ji pravděpodobně přestanou užívat (5-7).

Je důležité si uvědomit, že to, co je považováno za ideální váhu nebo typ těla, ovlivňuje sociální a kulturní víra, která se neustále mění.

Bohužel v některých kulturách existuje škodlivý tlak na dodržování standardů, které nemusí být realistické. Ani vědecká opatření, jako je index tělesné hmotnosti (BMI), nedokážou adekvátně klasifikovat, kdo je zdravý nebo ne. Pokud jde o antikoncepci, někteří lidé se mohou obávat přírůstku hmotnosti, někteří si to přejí a jiní to nemusí považovat za důležité vůbec.

Změny hladin hormonů během puberty a menopauzy mohou ovlivnit složení těla. Od puberty způsobuje estrogen ukládání tělesného tuku na hrudník, stehna, boky a zadek (8). Hormonální změny, ke kterým dochází během a po menopauze, způsobují zvýšení tělesného tuku, zejména kolem břicha (8,9). Někteří lidé pociťují nárůst hmotnosti kolem menopauzy, ale předpokládá se, že to souvisí se stárnutím spíše než s hormonálními změnami (8,9). Hormony také pravděpodobně ovlivňují příjem potravy během menstruačního cyklu. Příjem potravy klesá během folikulární fáze (první polovina cyklu, kdy je dominantním hormonem estrogen) až do ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku), poté se zvyšuje během luteální fáze (druhá polovina cyklu, kdy je dominantní progesteron) ) (8).

Co by mohl říci váš poskytovatel zdravotní péče

Kombinovaná hormonální antikoncepce jsou metody kontroly porodnosti, které obsahují dva hormony (estrogen a progestin) a zahrnují většinu pilulek, náplasti, kroužku a některých injekcí . Kontraceptiva obsahující pouze progestin obsahují pouze formu hormonu progestinu a zahrnují implantát, většinu nitroděložních tělísek (IUD), injekci a určité pilulky.

Není dostatek důkazů o tom, že kombinovaná hormonální antikoncepce způsobuje váhu změny, ale pokud ano, změna hmotnosti je pravděpodobně malá (10). U lidí, kteří používají antikoncepci obsahující pouze progestin, většina studií neukazuje nárůst hmotnosti nebo tělesného tuku, ale některé ukazují malý nárůst (11). Někteří lidé přibývají na váze při kontrole porodnosti a někteří mohou být náchylnější k přibývání na váze než jiní.

Hormonální antikoncepce má kromě ochrany před nechtěným těhotenstvím i další využití. Používají se také k léčbě nebo zmírnění příznaků PCOS), endometriózy, těžké, nepravidelné nebo bolestivé menstruace a anémie. Strach z přibírání na váze může někomu bránit v zahájení antikoncepce, nebo by mohl vést k tomu, že by ji používal nesprávně nebo nedůsledně, nebo by mohl způsobit, že ji úplně přestane užívat. To by mohlo někoho nechat bez účinné ochrany před nechtěným těhotenstvím nebo bez léčby stavu. Mluvení s poskytovatelem zdravotní péče vám pomůže zvážit možná rizika a přínosy užívání hormonální antikoncepce.

Zde je důvod, proč je to složité

I když se mnoho lidí domnívá, že antikoncepce způsobuje přibývání na váze, výzkum není tak jednoznačný. Lidé obvykle mají tendenci přibývat na váze v průběhu času a váha kolísá podle toho, kdy je měřena. Většina lidí přibírá na váze od mladého dospělosti do středního věku, s průměrným přírůstkem hmotnosti 0,52 kg (1,15 liber) každý rok (12). Hmotnost je denní, týdenní, měsíční a sezónní. Dvě velmi malé studie ukázaly, že lidé váží méně ráno než večer (13,14). Jedna studie ukázala, že váha se od pátku do pondělí zvyšovala a od pondělí do pátku se snižovala (15). A dospělí v USA mají tendenci přibírat na váze kolem podzimních a zimních prázdnin (16).

Studie lidí užívajících antikoncepční pilulky, kteří byli každý den váženi po dobu čtyř měsíců, ukázala, že uživatelé pilulek během prvních 3 týdnů balení pilulek přibrali asi 0,2 kg (0,44 libry) množství během týdne s placebem (krvácení z vysazení) (17).Jejich váha se od začátku do konce čtyřměsíční studie nezměnila.

Měděný nitroděložní roztok (např. Paragard, Mona Lisa, T-safe) neobsahuje žádné hormony, takže neexistuje žádný přímý způsobem, který by ovlivnil váhu. Uživatelé měděných nitroděložních tělísek v dlouhodobých studiích stále přibývají na váze, stejně jako lidé, kteří nepoužívají žádnou antikoncepci, přibývají na váze s časem a věkem. Jedna studie ukázala, že dlouhodobí uživatelé měděného nitroděložního tělíska neustále přibývali na váze – v průměru 4,0 kg (8,8 liber) po dobu 7 let (18). Uživatelé měděných nitroděložních tělísek se často používají jako srovnávací skupina ve studiích zabývajících se přibýváním na váze různými hormonálními metodami antikoncepce. Jedna skupina bude používat hormonální antikoncepci a jedna skupina bude mít měděné nitroděložní tělísko a obvykle obě skupiny postupem času přibývají na váze.

Takže i když se může zdát, že někdo, kdo používá hormonální antikoncepci, na konci studie přibral, nemusí se to lišit od toho, co získali by, kdyby používali nehormonální metodu (například měděné nitroděložní tělísko) nebo vůbec nic.

Většina dospělých získává váha a normální vzorce přibývání a snižování hmotnosti, ale obavy z přibývání na váze brání lidem v zahájení antikoncepce a nutí je přestat ji užívat. Otázka přírůstku hmotnosti a kontroly porodnosti není přímá a výsledky studie mohou být často nejasné nebo rozporuplné. Je možné, že k úplnému pochopení vlivu hormonální antikoncepce na váhu jsou zapotřebí delší studie s více lidmi.

Zde je uvedeno, co výzkum říká o každém typu antikoncepce

Antikoncepční přípravky obsahující pouze progestin a přírůstek hmotnosti

Implantát a injekce mohou u některých přispívat k přírůstku hmotnosti lidí, ale hormonální nitroděložní tělísko pravděpodobně nezpůsobuje přírůstek hmotnosti.

Implantát (např. Nexplanon): Není jasné, zda implantát přispívá k přírůstku hmotnosti. Jedna studie ukázala, že po jednom roce používání implantátu uživatelé přibrali 0,1 kg (0,22 liber), což bylo podobné hmotnosti, kterou získali lidé používající měděné nitroděložní tělísko (19). Stejná studie ukázala, že po jednom roce nebyl žádný rozdíl v množství tělesného tuku uživatelů implantátů ve srovnání s uživateli měděných nitroděložních tělísek (19). Další studie ukázala, že uživatelé implantátů po roce používání přibrali 2,1 kg (4,6 liber), což bylo více než u lidí, kteří ve studii používali měděné nitroděložní tělísko, ale tento rozdíl v hmotnosti byl patrný pouze při společném pohledu na uživatele všech ras (20). Když vědci rozdělili účastníky do dvou skupin na základě rasy (uživatelé implantátu, kteří byli černí, a uživatelé implantátu, kteří byli bílí nebo jakákoli jiná rasa), nebyl žádný rozdíl v přírůstku hmotnosti mezi uživateli implantátu a měděného nitroděložního tělíska (20).

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda je přírůstek hmotnosti spojen s použitím implantátu.

Hormonální nitroděložní tělísko (např. Mirena, Liletta): Zdá se, že hormonální nitroděložní tělísko nezpůsobuje přírůstek hmotnosti, ale mohlo by vést ke zvýšení tělesného tuku. Několik studií ukazuje, že lidé, kteří užívali hormonální nitroděložní tělísko po dobu jednoho roku, přibrali mezi 0,5 kg (1,1 liber) a 2,9 kg (6,4 liber), což bylo stejné jako váha získaná uživateli měděného nitroděložního tělíska (19–22).

Jedna z těchto studií měřila změnu hmotnosti lidí, kteří užívali hormonální nitroděložní tělísko po dobu 10 let. Po 10 letech nepřetržitého užívání uživatelé hormonálních nitroděložních tělísek přibrali v průměru 4,0 kg (8,8 liber), což se nijak nelišilo od množství hmotnosti získané u lidí, kteří užívali měděný nitroděložní roztok po dobu 10 let (21).

Pohled na změny ve složení těla při užívání hormonálních nitroděložních tělísek je složitý. Jedna studie ukázala, že po roce užívání hormonálních nitroděložních tělísek nedošlo ke zvýšení množství tělesného tuku (19), zatímco jiná studie zjistila zvýšení procenta tělesného tuku (22).

Existují i další hormonální nitroděložní tělíska, jako jsou Kyleena, Jaydess nebo Skyla, která mají nižší dávky progestinu než Mirena nebo Liletta, ale změny hmotnosti u těchto konkrétních typů nitroděložních tělísek nebyly dobře studovány.

Výstřel (např. Depo-Provera): Některé studie ukázaly, že lidé používající výstřel přibírají a jiné nevykazují žádnou změnu hmotnosti připisovanou výstřelu. Po ročním použití injekce uživatelé přibrali mezi 1,3 kg (2,9 liber) a 2,2 kg (4,9 liber), což bylo více než váha získaná lidmi používajícími měděné nitroděložní tělísko v některých studiích (20,21), ale podobná hmotnost získaná uživateli měděných nitroděložních tělísek v jiných studiích (23,24).

Dokonce i studie, které měřily změny hmotnosti u lidí, kteří používají snímek po delší dobu, dávají protichůdné výsledky. V jedné studii uživatelé broků přibrali po 10 letech 6,5 kg (14,3 liber), což bylo více než váha získaná uživateli měděného nitroděložního tělíska (21), ale v jiné studii uživatelé broků přibrali 9,5 kg (20,9 liber) za 10 období, které bylo stejné jako váha získaná uživateli měděných nitroděložních tělísek (25).

Po 12 měsících používání injekce jedna studie prokázala zvýšení celkového tělesného tuku – zejména kolem břicha (23), ale další malá studie neprokázala žádný rozdíl v tělesném tuku ve srovnání s uživateli měděného nitroděložního tělíska (24 ).

Ale průměry neříkají celý příběh. V jedné studii, která ukázala, že uživatelé výstřelu v průměru získali větší váhu než uživatelé měděného nitroděložního tělíska, tento rozdíl zmizel, když vědci rozdělili účastníky výzkumu do dvou skupin na základě rasy (uživatelé výstřelu, kteří byli černí, a uživatelé výstřel, kteří byli bílí nebo jiné rasy) (20). V této studii měli účastníci černé studie větší pravděpodobnost přibývání na váze bez ohledu na metodu antikoncepce (20). V jiné studii, i když se průměrné přírůstky hmotnosti mezi skupinami nelišily, 4 z 10 uživatelů injekce měli velký přírůstek hmotnosti (průměrně 4,6 kg nebo 10 liber) a měli nárůst břišního tuku, což však U uživatelů měděných nitroděložních tělísek se to nestává (24).

Kombinovaná hormonální antikoncepce

Výzkumy ukazují, že kombinovaná pilulka, náplast a prsten nezpůsobují přírůstek hmotnosti.

Pilulka (různé značky): Po šesti měsících užívání pilulky nezískali účastníci výzkumu ve dvou studiích větší váhy než lidé, kteří nepoužívali žádný druh antikoncepce (26,27), průměrný přírůstek 0,88 kg (1,94 liber) (26). Uživatelé pilulek také neměli změny v tělesném tuku po šesti měsících (27) nebo po roce (28). Mezi uživateli pilulek 10 ze 100 získalo více než 7% své tělesné hmotnosti během jednoho roku užívání a 5 ze 100 ztratilo více než 7% své tělesné hmotnosti (29).

Prsten (např. Nuvaring): Po roce lidé používající prsten přibrali 0,4 kg (0,88 liber), což je stejné množství jako hmotnost, kterou lidé užívající pilulku (28). Mezi uživateli Nuvaring po roce také nebyl žádný rozdíl v tělesném tuku (28). Pro uživatele prstenů 8 ze 100 lidí po roce získalo více než 7% své tělesné hmotnosti a 7 ze 100 lidí ztratilo více než 7% své tělesné hmotnosti (29).

Je důležité si uvědomit, že tato čísla jsou pouze průměry. Někteří lidé v těchto studiích přibývají na váze a jiní hubnou a množství váhy se liší od člověka k člověku. Někteří lidé mohou být náchylnější k přibývání na váze na kontrole porodnosti než jiní.

K úplnému pochopení toho, jak a proč mohou různé typy antikoncepce přispívat k přibírání na váze u některých lidí, u jiných ne, je zapotřebí dalšího výzkumu.

Použití aplikace Clue ke sledování nové metody kontroly porodnosti, spolu s váhou a dalšími příznaky (například zda se cítíte nafouklé), vám pomůže zjistit, zda se věci mění a zda souvisejí s vaší kontrolou porodnosti.

Stáhněte si stopu a sledujte svou antikoncepci a váhu.