Adjuvantní chemoterapie je přístup k boji proti rakovině, který kombinuje různé formy hojení. Chemoterapie a ozařování nebo chemoterapie a chirurgie se používají společně. Chemoterapie se obvykle použije poté, co byla odstraněna veškerá známá a viditelná rakovina chirurgicky nebo radiačně. Adjuvantní chemoterapie si klade za cíl zničit skryté rakovinné buňky, které zůstávají, ale nejsou detekovatelné.

Adjuvant znamená další. Adjuvantní chemoterapie se podává pacientům po primární léčbě, pokud se lékař domnívá, že existuje vysoké riziko, že se rakovina vrátí. Po primární léčbě chirurgickým zákrokem nebo ozařováním adjuvantní chemoterapie snižuje riziko recidivy. Odstranění nezjistitelných mikroskopických rakovinných buněk, které se mohly dostat do jiných částí těla, je cílem adjuvantní chemoterapie.

Když adjuvantní chemoterapie nevede k úplnému vyléčení, vytvoří se intervaly mezi rakovinou relapsu déle. Adjuvantní chemoterapie obvykle začíná během tří až pěti týdnů po chirurgickém odstranění rakoviny a má různé délky léčby v závislosti na rakovině. U rakoviny prsu se adjuvantní chemoterapie podává po dobu tří až devíti měsíců. V případě rakoviny tlustého střeva léčba zřídka trvá déle než šest měsíců.

Teorie somatické mutace Goldie a Colemana o tom, proč si rakovina vyvíjí rezistenci na chemoterapii (publikovaná v roce 1984), předpokládá, že nádory se stanou heterogennějšími, jakmile se zvětší. Vyvíjejí více různých druhů buněk (v poměru k celému nádoru) a některé z těchto buněk odolávají chemoterapii. To přimělo lékaře stlačit časový rámec léčby a zahájit adjuvantní chemoterapii brzy po operaci, aby zastavili proliferaci zbývajících rakovinných buněk a, což je důležitější, mutaci na rezistentní klony.

Neoadjuvantní chemoterapie je podávání léky před operací nebo radiační terapií. Cílem neoadjuvantní chemoterapie je zmenšení velikosti větších nádorů nebo prevence šíření metastatického karcinomu. Nádory prsu, hlavy a krku lze úspěšně odstranit poté, co byly zmenšeny neoadjuvantní chemoterapií.

Adjuvantní chemoterapie se používá pro:

• Rakovina prsu
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina varlat
• Rakovina vaječníků
• Lymfom
• Rakovina plic
• Rakovina pankreatu

Běžně se používá pro rakovinu prsu, zejména za následujících podmínek: pokud byly během operace odstranění nádoru prsu nalezeny rakovinné buňky v lymfatických uzlinách, kdy došlo k velkému nádoru, který naznačoval vysokou možnost metastáz, v přítomnosti agresivní a vysoce kvalitní patologie nebo pokud má nádor negativní receptory hormonů. Ženy do 50 let snížily riziko recidivy o 35% a ženy nad 50 let snížily riziko o 20 procent.

Je obtížné měřit absolutně úspěšnost adjuvantní chemoterapie, protože léčba je prováděna v absence detekovatelného množství rakovinných buněk.

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok nebo radioterapii, aby své tělo zbavili rakoviny, jsou často zmateni, když jim je doporučeno projít adjuvantní chemoterapie. Namísto útoku na rakovinu, která je viditelná v rentgenových paprskech, CAT skenech nebo laboratorních výsledcích, je adjuvantní chemoterapie navržena jako druh pojištění proti hrozbě možných rakovinných buněk způsobujících nové poškození v jiných oblastech těla. Je třeba slyšet a řešit strach z vedlejších účinků chemoterapie, jako je vypadávání vlasů, nevolnost nebo zvracení.

Procenta pacientů léčených adjuvantní chemoterapií závisí na jejich typu rakoviny. Při rozhodování o tom, zda má být pacient léčen, se zváží možný přínos oproti míře přežití bez adjuvantní chemoterapie. Je třeba pečlivě vyhodnotit osobní situaci každého pacienta ve spolupráci s onkologem, aby se zjistilo nejlepší sledování po rakovině. Zde je několik otázek, které byste se svého lékaře mohli zeptat.

Pamatujte, že režimy s nižšími dávkami chemoterapie po léčbě primární chemoterapií nejsou adjuvantní chemoterapií. Říká se jim udržovací chemoterapie.

Tato stránka ve španělštině.

Zdroje:

Průvodce pro podporu rakoviny od Ernesta H. Rosenbauma, MD a Isadory Rosenbaum MA 2005, strany 41, 544.

Dr. Kniha prsou od Susan Love. Susan M. Love, M.D. 2000, strana 381.

Des Guetz G, Uzzan B, Morere J-F, Perret G, Nicolas P. Trvání adjuvantní chemoterapie u pacientů s nemetastazujícím kolorektálním karcinomem. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, 1. vydání, čl. Č .: CD007046. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007046.pub2