Částečné rotační manžetové slzy jsou odpovědné za bolest a ztrátu funkce paže u tisíců pacientů každý rok. Bolest se obvykle nachází na boku a na přední straně ramene a zhoršuje se, když se pacienti snaží zvednout ruce na stranu a nad ramena. Když se částečná slza zhorší, mohou pacienti pociťovat bolest při jakémkoli pohybu směrem od své strany a neustálá bolest je může v noci probudit.

Diagnózu částečného natržení manžety rotátoru může provést zkušený lékař, který naslouchá pacientovým příznakům a provede důkladnou fyzickou prohlídku. K odstranění dalších běžných příčin bolesti v rameni, jako je kalcifická tendonitida nebo artritida, lze provést rentgen. MRI ramene je zapotřebí pouze v případě, že fyzikální terapie nefunguje podle očekávání. U částečného natržení manžety rotátoru bude MRI ukazovat tenkou, opotřebovanou šlachu s tekutinou nad podrážděním.

Abychom pochopili, jak fyzikální terapie a další možnosti léčby eliminují bolest ramen, pacienti potřebují pochopit, jak rotátorová manžeta funguje. Konec pažní kosti je koule, která se napojuje na mělký pohár v kosti lopatky. Čtyři různé svaly se připojují k míči prostřednictvím čtyř šlach, které jsou potřebné k pohybu míče ramene v poháru. Šlachy se mísí kolem ramenního kloubu. Pokud se část šlachy oddělí od kosti, pak svaly nemohou otáčet pažící kostí a pacient pociťuje slabost v paži. Nakonec se šlacha úplně roztrhne, ale než k tomu dojde, stane se opotřebovaná jako stará roztřepená krajka boty, která se brzy zlomí. Toto je částečné roztržení rotátorové manžety. Šlacha je stále připevněna, ale je opotřebovaná a tenká. Podráždění částečně natržené šlachy může způsobit mírnou až silnou bolest v závislosti na velikosti slzy a míře podráždění, které způsobuje v tkáni kolem šlachy.

Cílem léčby částečně natržené šlachy rotátorové manžety je umožnit zastavení podráždění šlach a burzy kolem šlach. To lze provést pomocí odpočinku, úpravy aktivity, ledu, tepla a léků proti bolesti. Jakmile se bolest zlepší, lze pomocí fyzioterapeutického programu:

• Obnovit jakoukoli ztrátu pohybu ramene.
• Posílit svaly kolem lopatky.
• Procvičujte správné držení těla a ramenní mechaniku, abyste zabránili zbytečnému namáhání šlach manžety rotátoru.
• Posilujte další šlachy manžety rotátoru, které nejsou částečně roztrhané.
• Vraťte se do normálu činnosti.

Splnění všech 5 cílů může trvat několik měsíců.

Někteří pacienti se nemohou účastnit fyzikální terapie, protože bolest z částečné slzy je příliš silná. U těchto pacientů může injekce steroidů kolem podrážděné tkáně na horní části rotátorové manžety zastavit bolest a umožnit pacientům terapii. Injekce neléčí tento problém – je to spíše jako Band-AidTM, který dočasně chrání ránu na pokožce, zatímco se tělo uzdravuje. Někteří pacienti potřebují více než jednu injekci a zatímco více injekcí steroidů může způsobit poškození šlach, riziko je malé, pokud není podáno více injekcí (více než 3 až 4) v krátkém časovém období, tj. 1 rok. Většina steroidních injekcí není příliš bolestivá, pokud je podávána lékařem, který má zkušenosti s podáváním těchto injekcí.

Když 8 až 12 týdnů léčby a injekce nepomohou zmírnit bolest částečné slzy manžety rotátoru, chirurgický zákrok lze považovat za možnost léčby. Operaci lze provést artroskopicky. Artroskop je nástroj s malou kamerou na konci, který lze vložit malými řezy kolem ramene a použít jej ke zkoumání šlachy ramene a rotátorové manžety. Podrážděná burza v horní části šlachy bude odstraněna spolu s kostními ostruhami, které mohou přispívat k bolesti. Pokud lze částečnou trhlinu opravit, chirurg umístí stehy přes konec šlachy a přiváže šlachu ke kosti. Stehy budou držet šlachu na kosti, aby se tam uzdravila. Tento proces hojení trvá 12 týdnů, takže během hojení šlachy musí pacient chránit paži. Jakékoli zvednutí nebo natažení paže by mohlo šlachu protáhnout stehy, což znamená, že se oprava nehojí. Po uzdravení šlachy může pacient zahájit program posilování fyzikální terapie. Celé uzdravení může trvat celý rok, ale většina pacientů již po 6 až 8 týdnech nepociťuje neustálé bolesti v rameni.