Cévní mozková příhoda je poranění mozku, ke kterému dochází při přerušení nebo výrazném snížení přívodu krve do mozku; Dochází mu kyslík a živiny a během několika minut začnou odumírat mozkové buňky. Cévní mozková příhoda je proto považována za lékařskou pohotovost a vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu.

Fakta

Cévní mozková příhoda, často nazývaná „cévní mozková příhoda“, je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení a úmrtí na celém světě . Každý rok asi 800 000 Američanů trpí mrtvicí; přibližně 137 000 z nich z tohoto důvodu zemře a životy ostatních se navždy změní. V současné době žije ve Spojených státech asi 6,5 milionu lidí, kteří přežili mrtvici. Před mnoha lety se věřilo, že mrtvice nelze léčit; ale věci se změnily, zejména díky vývoji nových technik.

Hlavní typy mrtvice
Ischemická mrtvice: Je způsobena arteriální obstrukcí a je zodpovědná za přibližně 85% mrtvice. Navzdory vyčerpávajícímu vyhodnocení každého případu je etiologie mnoha výpotků tohoto typu stále neznámá. Naštěstí je preventivní léčba účinná u všech typů ischemické cévní mozkové příhody. Nejběžnější podtypy jsou:

• Trombotický výpotek: Trombus (krevní sraženina) se tvoří v tepně na krku nebo v mozku, pravděpodobně v důsledku nahromadění mastných materiálů, nazývaných plaky., v těchto tepnách.
• Embolický výpotek: K obstrukci dochází v důsledku krevních sraženin, které se tvoří v jiných částech těla (obvykle v srdci) a cestují do mozku. Problém obvykle nastává, když dvě horní komory srdce (síně) bijí abnormálním tempem (fibrilace síní), což může způsobit tvorbu sraženin.

Hemoragická cévní mozková příhoda: Krvácení je únik krve. Tento typ mrtvice je způsoben prasknutím tepny v mozku nebo na jeho povrchu. Tyto ruptury mohou být způsobeny aneuryzmatem (přítomností tenké nebo slabé oblasti v arteriální stěně) nebo malformací cévního systému mozku. Krvácení se může objevit v samotném mozku nebo v prostoru mezi ním a jeho vnější ochrannou vrstvou. Asi 15% cévních mozkových příhod je způsobeno krvácením.
Přechodný ischemický záchvat (TIA): TIA, často nazývané „mini-cévní mozkové příhody“, jsou ve skutečnosti krátké epizody (obvykle trvající několik minut) s příznaky podobnými příznakům cévní mozkové příhody. Jsou způsobeny dočasným snížením přívodu krve do části mozku a nezanechávají zjevné trvalé následky. TIA se však považují za varování, že existuje zvýšené riziko cévní mozkové příhody, proto by je měl lékař okamžitě vyhodnotit.

Příznaky

Příznaky Varovné příznaky pro cévní mozková příhoda a TIA jsou stejné a zahrnují náhlý nebo přerušovaný nástup následujících příznaků:

• Akutní necitlivost, slabost nebo ochrnutí na obličeji, paži nebo na jedné noze, zejména na jedné straně těla. Pokud člověk nemůže zvednout obě ruce současně nad hlavu nebo se nemůže normálně usmívat, může mít mozkovou mrtvici.
• Náhlá ztráta rovnováhy, závratě, nedostatečná koordinace.
• Náhlé rozmazané vidění nebo snížené vidění v jednom nebo obou očích; dvojité vidění.
• Náhlý zmatek nebo potíže s vyjádřením nebo porozumění jednoduchým větám. Pokud má člověk potíže s opakováním jednoduché věty, může mít mozkovou mrtvici.
• Náhlý a nevysvětlitelný nástup silných lokalizovaných bolestí hlavy, které mohou být doprovázeny zvracením.

Pokud máte dva nebo více z těchto příznaků současně, je větší pravděpodobnost, že dostanete cévní mozkovou příhodu. Existuje však mnoho dalších stavů, jejichž příznaky se podobají příznakům cévní mozkové příhody, a je nezbytné, aby lékař určil příčinu těchto příznaků. Je důležité naučit se je rozpoznávat a pokud je to možné, všimnout si, kdy se začnou projevovat. Ačkoli nezpůsobují žádnou bolest a rychle mizí, jsou to jasné známky toho, že jste utrpěli mozkovou příhodu nebo že jí trpíte v krátkodobém horizontu. Každá minuta se počítá – čím dříve je léčba přijata (ideálně méně než 60 minut), tím větší je šance, že bude trvalé poškození sníženo. Pokud zaznamenáte varovné příznaky mozkové mrtvice, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče, jděte na pohotovost nebo volejte 911!

Diagnóza

Správná identifikace základní příčiny a umístění výpotku určí vhodnou léčbu. Vývoj lékařských technologií dramaticky zvýšil schopnost přesně diagnostikovat mrtvice a posoudit poškození mozku. Není však vždy snadné rozpoznat malé výpotky, protože jak pacient, tak jejich příbuzní mohou příznaky odmítnout tak, jak jsou typické pro věk, nebo si je zaměnit s příznaky jiných neurologických onemocnění. Již bylo řečeno, že jakékoli varovné příznaky možné cévní mozkové příhody vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Jak by řekl každý zdravotnický pracovník, „promarněný čas je promarněný mozek.“

Rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů, díky nimž je člověk náchylnější k mozkové mrtvici než ostatní. Některé z nich jsou ovladatelné (lze je upravit); jiné však nejsou (není možné je upravovat). Dobrou zprávou je, že více než polovině cévních mozkových příhod lze předcházet lékařskou péčí a změnou životního stylu.

• Hypertenze (vysoký krevní tlak): Riziko cévní mozkové příhody se začíná zvyšovat, když krevní tlak je trvale nad 115/75. Hypertenze, hlavní příčina mozkové mrtvice, poškozuje stěny tepen a zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, které mohou vést k mozkové mrtvici. Zatímco vysoký krevní tlak může zvýšit riziko cévní mozkové příhody dvakrát až šestkrát, pokud ji ovládáte, vaše riziko je výrazně sníženo. Existuje několik léků na kontrolu vysokého krevního tlaku.
• Kouření: Kouření zdvojnásobuje riziko mrtvice. Kromě toho, že je škodlivý pro plíce, poškozuje stěny cév, urychluje kornatění tepen, zhoršuje činnost srdce a zvyšuje krevní tlak. Pasivní kuřáci jsou také vystaveni vyššímu riziku mrtvice. Dobrou zprávou je, že pokud dnes kuřák přestane kouřit, za dva až pět let bude jeho riziko mrtvice stejné jako u osoby, která nikdy nekouřila.
• Vysoká hladina cholesterolu a nadváha: Ideálně, dospělí by měli mít hladinu cholesterolu pod 200. Jinak by se mohl hromadit na stěnách tepen a nakonec blokovat tok krve. Pokud jde o nadměrnou váhu, celý oběhový systém pracuje tvrději a předurčuje člověka k dalším rizikovým faktorům pro cévní mozkovou příhodu, jako je hypertenze. Sedavý život ještě více zvyšuje vaše riziko. Užívání statinových léků ke snížení hladiny cholesterolu snižuje riziko cévní mozkové příhody.

Níže uvedené faktory nemůžete změnit, ale můžete výrazně snížit jejich dopad na celkové riziko vzniku cévní mozkové příhody, pokud se zaměříte na úsilí o právě zmíněné kontrolovatelné faktory.

• Věk: I když mladí lidé nemají mozkovou mrtvici, počínaje věkem 55 let se riziko s každým dalším desetiletí zdvojnásobuje.
• Pohlaví: Riziko cévní mozkové příhody je u mužů o něco vyšší než u žen.
• Etnická příslušnost: Afroameričané mají téměř dvojnásobné riziko cévní mozkové příhody než běloši.
• Rodinná anamnéza: Pokud někdo ve vaší rodině prodělal cévní mozkovou příhodu, vaše riziko cévní mozkové příhody může být vyšší.
• Cukrovka: Problémy s oběhem spojené s tímto onemocněním Nemoc může zvýšit vaše riziko cévní mozkové příhody, i když je hladina cukru v krvi a inzulínu dobře kontrolována.
• Kardiovaskulární onemocnění: Infarkt může také zvýšit vaše riziko mozkové mrtvice. Dalším rizikovým faktorem je srdeční nepravidelnost nazývaná fibrilace síní (AF), což je zvláštní typ abnormality srdečního rytmu, který postihuje více než milion Američanů. Za normálních podmínek čtyři srdeční komory buší stejnou rychlostí, 60 až 100krát za minutu. Pokud má člověk FA, levé síně bije rychle a nekontrolovatelně, až 400krát za minutu. Pokud se FA neléčí, může čtyřnásobně až šestkrát zvýšit riziko mrtvice. K léčbě tohoto stavu existují léky.
• Opakované mrtvice: Pokud jste měli jednu nebo více mrtvic, zvyšuje se riziko, že budete mít další. Toto riziko trvá přibližně 5 let a časem klesá; nejrizikovější období je během prvních několika měsíců.Kromě věnování pozornosti kontrolovatelným rizikovým faktorům se lidé, kteří přežili mozkovou příhodu, mohou obrátit na léky na předpis, aby snížili riziko další cévní mozkové příhody.
• Přechodné ischemické záchvaty: Přechodný ischemický záchvat (TIA) zvyšuje vaše riziko mít správnou cévní mozkovou příhodu do měsíce, často v prvních dvou dnech. Jako preventivní opatření mohou být předepsány léky, včetně aspirinu.

Kromě reakce na výše uvedené rizikové faktory je mozková příhoda spojena s nadměrnou konzumací alkoholu (zejména alkoholu). extrémní opilost) a nelegální drogy, jako je kokain a metamfetaminy; se zvýšeným počtem červených krvinek; s migrénami doprovázenými aurou (poruchy vidění); s antikoncepčními pilulkami a substituční terapií estrogenovými hormony. Dosud nebylo prokázáno, že by souviseli se stresem. Stejně jako u mnoha stavů může pouhých 30 minut cvičení čtyřikrát nebo pětkrát týdně snížit riziko mozkové mrtvice.

Léčba

Jeden důvod Důvod, proč je nutné vyhodnotit varovné příznaky cévní mozkové příhody spočívají v tom, že vědci zjistili, že poškození mozku, které způsobuje, se může rozšířit mimo postiženou oblast a během prvních 24 hodin se zhorší. Pokud to situace vyžaduje, zdravotnický personál udělá vše pro to, aby toto sekundární poškození omezil nebo mu zabránil podáním konkrétních léků pacientovi v prvních hodinách po cévní mozkové příhodě. je nutné ji hospitalizovat, aby zjistila příčinu a typ utrpěné cévní mozkové příhody, léčila ji a zabránila možným komplikacím. Kromě léků může být nutné pacienta operovat.

Jakmile je pacient, který přežil cévní mozkovou příhodu, stabilní a progrese neurologických deficitů se zastaví, začne rehabilitační proces.

Rehabilitace není léčení, ale jeho cílem je minimalizovat trvalé poškození a zlepšit adaptaci pacienta. Může to vyžadovat, aby se dítě muselo intenzivně rekvalifikovat v pohyblivosti, rovnováze, prostorovém a tělesném vnímání, nácviku toalet, jazyka a nových metod psychologické a emoční adaptace. Programy rehabilitace mozkové mrtvice vyžadují koordinované úsilí mnoha zdravotnických pracovníků.

Asi 80% lidí, kteří přežili mozkovou mrtvici, má fyzické, vjemové a jazykové postižení, které lze rehabilitací zlepšit. Lidé někdy nedostávají potřebnou péči, protože nejsou odkázáni na příslušné služby nebo protože zdravotní pojištění nepokrývá náklady. Možná budete muset položit spoustu otázek a rozhodně jednat, abyste získali potřebnou pomoc. Osoba, která propouští pacienty z nemocnice, by jim měla pomoci předat je do rehabilitačních center. Sociální pracovníci mohou být také zapojeni do zvláštního plánování dlouhodobé péče a doporučení do komunitních center.

Následky mozkové mrtvice

Zotavení po mrtvici se liší od člověka k člověku: někteří se uzdraví úplně, zatímco u jiných se vyvine mírné, střední nebo těžké postižení. K nejrychlejšímu zotavení dochází do 30 dnů po cévní mozkové příhodě. Konkrétní následky mozkové mrtvice závisí na umístění a rozsahu mozkové mrtvice a na tom, jak rychle byl pacient viděn. Ty, které se vyskytují v levé hemisféře (levá polovina) mozku, mohou ovlivnit komunikaci a paměť, stejně jako mobilitu na pravé straně těla. Ty, které se vyskytují na pravé hemisféře, mohou ovlivnit prostorové a vjemové schopnosti i mobilitu na levé straně těla.

I když u žádného přeživšího mrtvice nevzniknou přesně stejná zranění nebo postižení jako u ostatních, následující fyzické , kognitivní a emoční příznaky jsou společné pro mnoho z nich:

• Ochrnutí nebo slabost: Obvykle na jedné straně těla (dokonce i uprostřed úst nebo obličeje jako celku). Pacienti mohou mít potíže s polykáním nebo mohou trpět jednostrannou nepozorností (ignorují nebo zapomínají na to, co se děje na postižené straně těla).
• Problémy se zrakem: Neschopnost fixovat, slepý bod nebo problémy se zrakem periferní vidění.
• Problémy s komunikací: Afázie je termín používaný k popisu řady problémů s komunikací, včetně problémů s mluvením, porozuměním, čtením a psaním.
• Emoční nestabilita: Frank, nekontrolovatelné a nevysvětlitelné projevy pláče, hněvu nebo smíchu, které mají malou souvislost s emočním stavem pacienta. Tyto epizody obvykle netrvají příliš dlouho a časem se zmenšují.
• Deprese: Po cévní mozkové příhodě je běžné, že se pacient dostane do deprese a utrpení, buď z fyziologických nebo psychologických důvodů. (Zejména kvůli možnost vzniku nové mrtvice). Ke zmírnění těchto příznaků se doporučují určité léky.

Péče o ty, kteří přežili mozkovou příhodu

Péče o někoho, kdo měl mozkovou příhodu, je náročná; Mohlo být ovlivněno chování, paměť a fyzické a komunikační dovednosti pacienta. Když je milovaná osoba hospitalizována bezprostředně po cévní mozkové příhodě, členové rodiny jsou odpovědní za poskytování informací o jejich anamnéze a příznacích, sledování léčby a vyjadřování preferencí jejich blízké ohledně péče. obecně fungují jako spojovací článek mezi personálem nemocnice a pacientem. Najednou se stanou mluvčím pacienta a jeho hlavními opatrovníky.

Jak léčba postupuje, možná budete muset vy, hlavní pečovatel pro svého blízkého, pracovat také na nalezení rehabilitačního centra, koordinovat služby domácí péče, zajišťování dopravy, domácích prací, vaření a komunikace s lékaři a zaměstnanci rehabilitačního centra. Pokud čas plyne a problémy pacienta přetrvávají, možná budete muset vypořádat s tím, že pacient trpí depresí a potřebuje fyzickou pomoc; Stejně tak musíte koordinovat domácí péči poskytovanou s pracovní, fyzickou nebo logopedickou terapií, usnadnit komunikaci, pokud se u vás vyskytne řečová vada a poskytnout mentální a sociální stimulaci.

Je dobré si uvědomit, že nejste sami: Nápověda je k dispozici v komunitě a je důležité, abyste o ni požádali. Rehabilitace může být dlouhý, pomalý a někdy nerovný proces – každý člověk jde jinou cestou k uzdravení. Vaše role učitele nekončí samotnou rehabilitací. Během procesu obnovy se snažte soustředit spíše na pokrok pacienta než na jeho omezení a snažte se být nadšení z každého nového úspěchu, ať už velkého nebo malého.

Péče o milovaného člověka může být výzvou. velmi náročný úkol, zkuste zapomenout na své zdraví a ujistěte se, že na vás nepůsobí stres, kterému jste vystaveni. Abyste se vyhnuli vyčerpání, snažte se hodně spát, jíst zdravá jídla, starat se o své osobní zdravotní potřeby a cvičit, kdykoli můžete.

Poradenské a odlehčovací služby (nabízí vám přestávku od práce pečovatele, bez ohledu na to, zda s oddychem pracuje rodinný příslušník, přítel nebo placený asistent), můžete si vzít čas na sebe; To vám pomůže uspořádat se a obnovit energii pro úkol, který vás čeká. Pokud potřebujete, neváhejte požádat o pomoc. Podpora, kterou dostáváte sami – kromě svého blízkého – je nezbytná a prospěšná jak pro osobu ve vaší péči, tak pro vás.

Doporučená bibliografie

Plánování propuštění z nemocnice: Průvodce pro rodiny a pečovatele. Informační list o alianci Family Caregiver, 2009.

Informace o mrtvici: reference pro pacienty a rodiny. Pacient a centrum rodinných zdrojů NYU Langone Medical Center, New York, NY.

The Příručka Aphasia: Příručka pro ty, kteří přežili mozkovou mrtvici a mozkové úrazy a jejich rodiny, Joan Peters a Martha Taylor Sarno (eds.), National Aphasia Association, 2004.

Poradenská centra

Aliance rodinných pečovatelů (FCA) se snaží zlepšit kvalitu života pečovatelů nabídkou vzdělávání, služeb, výzkumu a právního poradenství. Národní centrum péče o děti FCA poskytuje informace o aktuálních veřejných sociálních politikách a otázkách péče o pacienty. Dále poskytuje pomoc při rozvoji veřejných a soukromých programů pro pečovatele.

Pro obyvatele oblasti San Francisco Bay poskytuje FCA přímé služby podpory rodiny pečovatelům lidí s Alzheimerovou chorobou, cévní mozkovou příhodou, amyotrofickou laterální skleróza (ALS), poranění hlavy, Parkinsonova choroba a další stavy, které často postihují starší lidi.

Family Care Navigator
Family Care Navigator, vyvinutý FCA, je komplexní online průvodce, který umožňuje pečovatelům vyhledávat programy a služby ve všech 50 státech. Zahrnuje sekci FAQ a glosář.

Informační list FCA: Nábor domácí nápovědy
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Další Krok v péči
Fond United Hospital Fund sdružuje komplexní informace a rady, které pomáhají pečovatelům a poskytovatelům zdravotní péče plánovat důležitá přechodná období v životě pacientů. K dispozici jsou překlady do španělštiny. https://www.nextstepincare.org

Národní asociace mrtvice
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800 ) STROKES

Národní asociace mozkových příhod poskytuje vzdělání, informace a doporučení rodinám, zdravotníkům a dalším zájemcům o mozkovou mrtvici nebo těm, kteří ji utrpěli. Provádí také výzkum na toto téma.

Americká asociace mrtvice
Divize Americké asociace srdce
7272 Greenville Ave.
Dallas, TX 75231
(888) 4 STROKE
(888) 478-7653

Americká asociace mrtvice poskytuje informace o mrtvicích a sponzoruje programy a skupiny podpory pro přeživší a jejich rodiny po celé zemi.

Pacifik Stroke Association (dříve The Peninsula Stroke Association) poskytuje komunitě informace o prevenci mrtvice a poskytuje podporu a právní pomoc těm, kteří se stali oběťmi mozkové mrtvice, a jejich rodinám.

Přidružené společnosti filantropické organizace Easter Seal Společnost sponzoruje různé rehabilitační a sociální reintegrační programy určené pro koho jsme měli mozkovou mrtvici.

AbleData poskytuje věcné informace o technologických produktech pro osoby se zdravotním postižením a rehabilitačních zařízeních.
Prověřil Thelma Edwards, RN, National Stroke Association a Freddi Segal -Gidan , PA, Ph.D., Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Aktualizováno v prosinci 2010 Peninsula Stroke Association. Financováno Palo Alto Medical Foundation a kalifornským ministerstvem duševního zdraví. © 2011 Family Caregiver Alliance. Všechna práva vyhrazena.