GvHD je možná komplikace transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně od jiné osoby.

Co je transplantace kmenových buněk a kostní dřeně?

Transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně od jiné osoby se nazývá dárce nebo alogenní transplantace.

Transplantace kmenových buněk a kostní dřeně jsou léčby, při nichž se používají velmi vysoké dávky chemoterapie, někdy s radioterapií. Léčba vysokou dávkou může zabít rakovinné buňky, ale také zabíjí kmenové buňky v kostní dřeni, které produkují vaše krvinky.

Takže po léčbě vysokou dávkou máte od dárce kmenové buňky nebo kostní dřeň kapání. Dárcovské kmenové buňky se dostanou do vaší kostní dřeně a začnou znovu produkovat krevní buňky.

Jak se GvHD vyvíjí

GvHD znamená, že štěp reaguje proti hostiteli. Štěp je kostní dřeň nebo kmenové buňky od dárce. Hostitelem je osoba, která má transplantaci.

GvHD se stane, když určité typy bílých krvinek (T buněk) v darovaných kmenových buňkách nebo kostní dřeni napadnou buňky vašeho vlastního těla. Je to proto, že darované buňky (štěp) vidí vaše tělesné buňky (hostitele) jako cizí a napadají je.

Normálně T buňky nenapadají naše vlastní buňky těla, protože rozpoznávají bílkoviny v buňkách nazývané HLA (lidské leukocytové antigeny). Dědíme naši HLA po rodičích. Kromě identických dvojčat je HLA pro každou osobu jedinečná.

Před transplantací kmenových buněk nebo transplantací kostní dřeně vy a váš dárce podstoupíte krevní testy, abyste zjistili, jak blízko se vaše HLA shoduje. Tento test se nazývá typizace tkáně. Pokud vy a váš dárce máte velmi podobnou HLA, snižuje to šanci na GvHD. Čím více rozdílů existuje mezi vaší HLA a dárcem, tím větší je pravděpodobnost, že dostanete GvHD.

Po transplantaci začne vaše kostní dřeň vytvářet nové krvinky z kmenových buněk dárce. buňky mají HLA vzor dárce. Rozpoznávají vzorec HLA na buňkách vašeho těla jako odlišný (cizí) a na některé z nich mohou začít útočit.

Kdo vyvíjí GvHD

Je těžké říci, kdo bude vyvíjet GvHD po transplantace.

Máte vyšší riziko GvHD, pokud:

• váš dárce s vámi nesouvisí
• váš nejlepší dostupný dárce kostní dřeně je stále mírný nesoulad – váš dárce bude co nejblíže shodě HLA
• darované kmenové buňky nebo kostní dřeň obsahují vysoký počet T buněk – ale to může také snížit pravděpodobnost relapsu
• vy nebo váš dárce jste starší – čím jste starší, tím vyšší je riziko
• váš dárce je pro vás jiného pohlaví – to platí zejména v případě, že muž má dárkyni, která měla děti nebo byla těhotná v minulosti
• nemáte velmi běžný virus zvaný cytomegalovirus (jste CMV negativní), ale váš dárce je CMV pozitivní
• máte dárcovskou infuzi lymfocytů (DLI), pomocí bílých krvinek od dárce – můžete mít, pokud se vaše nemoc vrátí po transplantaci dárce.

Typy GvHD

Existují 2 hlavní typy GVHD. Jsou to:

• akutní GVHD
• chronická GVHD

Někdy se ale 2 mohou překrývat.

GvHD může mít vliv na různé oblasti vašeho těla. Nejčastěji postihuje kůži, střeva (včetně střev a žaludku) nebo játra.

Vyvážení výhod a nevýhod GvHD

Příznaky GvHD lze obtížně zvládnout. s. V některých případech je GvHD vážný a může dokonce ohrozit život.

Mírný GvHD však může být dobrá věc. Kromě útoku na vaše tělesné buňky zaútočí dárcovské T buňky také na všechny zbývající rakovinné buňky.

Lékaři tomu říkají účinek štěpu proti nemoci.

Máte prevenci prevence GvHD. Cílem je pokusit se co nejvíce snížit riziko vážné GvHD, ale stále si ponechat některé výhody GvHD.

To by mohlo pomoci zabránit návratu nemoci.