Příčiny

Cokoli, co na dlouhou kost působí velké zkroucené napětí nebo sílu, může způsobit zlomeninu spirály. S úrazem však obvykle souvisí několik konkrétních pohybů, činností a okolností.

Příčiny zlomenin spirály zahrnují:

• Poranění při lyžování nebo snowboardingu, když je noha zkroucení zaseknutím v lyžařské nebo snowboardové botě, zatímco zbytek nohy se nadále pohybuje.
• Fotbalová zranění, zvláště když dva hráči narazí na sebe a zapletou se nebo se zkroutí.
• Zranění amerického fotbalu, zvláště když jeden hráč narazí na druhého, jednoho hráče drží nebo omezuje jiný hráč, nebo se hráč zkroutí, aby se dostal na svobodu.
• Zásahy způsobené zvraty na nohou nebo pažích.
• Nehody s motorovými vozidly a motocykly.
• Nehody s jízdními koly, obvykle také s motorovými vozidly.
• Pády po pokusu o vyrovnání ztráty rovnováhy uhasením paže nebo rychle přemístit nohu.
• Zneužívání dětí, pokud byla ruka nebo noha dítěte agresivně trhnuta.
• Pád ze schodů nebo sl pracujte s pevnými překážkami, jako jsou kameny nebo stromy, které mohou kroutit ruku nebo nohu od zbytku těla.
• Fyzické násilí, když byla ruka nebo noha člověka násilně zkroucena.
• Poranění strojů, která postihují něčí končetiny.

Léčba

Léčba zlomeniny spirály závisí na závažnosti poškození a poškození okolních tkání a cév. .

Bezprostředně po poranění je důležité zajistit, aby zlomenina nepřikládala žádnou váhu. Je-li to možné, měl by být dlahován, aby se zabránilo dalšímu poškození.

Postižená končetina by měla být zvýšena na úroveň srdce a ledově, aby se snížil průtok krve a omezil zánět. Led by se neměl nanášet po dobu delší než 10 minut.

Acetaminofen je jediný volně prodejný lék doporučený při počáteční léčbě zlomeniny. Protizánětlivé léky oslabují srážlivost krve a mohou zhoršit vnitřní krvácení.

Člověk by neměl po zlomenině nic jíst ani pít, protože může být nutný chirurgický zákrok.

Všechny zlomeniny vyžadují okamžitou lékařskou péči. Nejlepší cestou, jak se dostat do nemocnice bez dalšího zranění, může být zavolat na linku 911 nebo na pohotovostní horkou linku.

Chirurgie

Většina zlomenin spirály vyžaduje chirurgický zákrok a celkovou anestezii. Méně závažné případy, kdy není kost zcela oddělena, lze operovat lokální anestezií.

Pokud jsou oba konce kosti oddělené, bude nutný otevřený chirurgický zákrok.

U tohoto postupu chirurgové obvykle odříznou kůži, aby odhalili zlomeninu. Poté prozkoumají celou oblast a hledají zbloudilé kousky kosti, rozbité krevní cévy a poškození tkáně před opětovným vyrovnáním nebo zmenšením zlomených částí kosti.

Pokud je to nutné, kost se poté zpevní pomocí kolíků , šrouby nebo tyče, které zajistí, že kost zůstane při hojení vyrovnána. Pokud chirurgický zákrok zahrnuje zesílení, nazývá se to otevřená repozice s interní fixační operací.

Pokud není kost oddělena, může lékař provést operaci s uzavřenou repozicí. Chirurgové navedou kost do správného vyrovnání zvenčí a manipulují s kostí přes kůži.

Pooperační léčba

Po operaci nebo s čistými přestávkami se často používá dlaha pro posílení správného umístění konců kostí. Dlahu lze snadno upravit tak, aby umožňovala zánět.

Během prvních několika týdnů hojení musí být zlomené kosti zcela znehybněny nebo musí být zabráněno v pohybu. Jakmile otok poklesne, obvykle se aplikuje sádra.

Sádra může nahradit sádru po několika týdnech, protože je možné ji odstranit za účelem čištění, fyzikální terapie, a vyšetření. K omezení hmotnosti kladené na končetinu může být také nutný invalidní vozík, berle nebo chodítko.

Prvních 48 hodin po aplikaci dlahy a sádry by měla být končetina povýšena na úroveň srdce. Námraza a elevace by měly být používány pravidelně po celý den podle potřeby nebo podle pokynů lékaře.

Léky budou předepsány jako pomoc při léčbě bolesti. Lékař obvykle předepíše také antibiotika, aby zabránil infekci.

Postupné činnosti spojené s váhou mohou být vhodné 4 až 6 týdnů po poranění. V závažných případech však často trvá 12 nebo více týdnů, než může kost začít nést váhu. Zesilující zařízení, jako jsou tyče a špendlíky, se obvykle odstraní za 3 až 6 měsíců po operaci.

I po odstranění sádry nebo ortézy musí většina lidí omezit pohyb v postižené končetině. V případě poranění nohou můžete po několika týdnech nebo měsících po odstranění odlitků nebo rovnátek používat chodítko nebo berle.

Celkem často trvá úplné zotavení ze spirálové zlomeniny mezi 4 a 6 měsíci. Těžká poranění mohou trvat až 18 měsíců, než se správně zahojí.

Komplikace

Pokud se neléčí, zlomenina může být životu nebezpečná. Spirálové zlomeniny také zvyšují riziko vzniku dalších zdravotních stavů. Komplikace se mohou objevit také během operace.

Mezi běžné komplikace spojené se spirálovými zlomeninami patří:

• kompartment syndrom, kdy je krev v noze zastavena zánětem nebo otokem
• poškození cév a nervů
• poškození svalů
• infekce, včetně osteomyelitidy nebo chronické infekce hlubokých kostí
• sepse, kdy začíná imunitní systém poškodit tkáně po nadměrné stimulaci těžkou infekcí
• neunionem nebo malunionem, když se kost nehojí nebo se nesprávně hojí
• plicní embolie, kdy se uvolní krevní sraženina a jde do plic