Vysvětlení výhod … Platím za to?

Řekněme, že jste nedávno navštívili svého lékaře a vy „Zajímalo by mě, kolik bude tato návštěva stát. Pak jednoho dne dostanete do pošty něco, co vypadá jako faktura – dole je dokonce napsáno „částka, kterou dlužíte“. Ale chybí mu obvyklá odtrhávací část a vrácená obálka. Zmatený? Nejsi jediný.

S největší pravděpodobností jde o vysvětlení výhod (EOB) z vašeho plánu zdravotního pojištění. Od našich členů dostáváme spoustu otázek o EOB. Tady je malý základ, proč máte ten EOB a co máte dělat, když ho získáte.

Měli byste platit že?

Vysvětlení výhod není faktura, takže ne, zatím byste neměli nic platit. Je to opravdu jen zpráva o tom, co váš pojistný plán pokryje, na základě toho, co si lékař účtoval a jaký máte plán.

Co hledat na vašem EOB

Důležité věci, které je třeba zkontrolovat, jsou zaprvé služby, které jste obdrželi, a datum, kdy jste je obdrželi. Dále se podívejte na odpovědnost poskytovatele, v jaké výši je váš pojistný plán krytý. Pokud má váš plán odpočitatelnou částku, souběžnou platbu nebo spoluúčast (stanovené procento, které musíte každý zaplatit), vše se dostane do rovnice. Zbývá vám „částka, kterou dlužíte.“

Co byste měli dělat s EOB?

Formuláře Vysvětlení výhod byste si měli vždy uložit, dokud od svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče neobdržíte konečný účet. Porovnejte částku, kterou dlužíte na EOB, s částkou na účtu. Pokud se shodují, je to částka, kterou musíte zaplatit. Pamatujte, že často dostanete více než jeden EOB, pokud jste dostali více než jeden typ služby nebo ošetření, nebo pokud jste byli léčeni více než jeden den. Můžete mít několik hromádek, které byste měli uložit. Váš účet by měl rozpisovat služby, které jste obdrželi, abyste viděli, co bylo účtováno a co bylo kryto za každou z nich.

Co když nedostanete EOB?

Pokud jste člen sítě nebo ordinace vašeho lékaře má vaše informace o pojištění, s největší pravděpodobností za vás může pojistnou událost podat. Pokud však tuto schopnost nemají, budete možná muset podat žádost sami. V takovém případě můžete od svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče obdržet účet, než získáte vysvětlení výhod.

Ať tak či onak, nezaplaťte svůj účet, dokud za tuto službu nedostanete EOB. Tímto způsobem si můžete být jisti, že vaše pojišťovna vyplatila jejich část a že neplatíte více, než kolik dlužíte.

Samozřejmě, pokud budete mít někdy dotazy ohledně zákona nebo Vysvětlení výhod, můžete vždy volejte členské služby u své pojišťovny, kde vám poskytnou odpovědi. Rádi vás proberou prostřednictvím vašeho EOB a pomohou vám zjistit, co dlužíte.