Právníci se zdravotním postižením: Riverside, Orange & kraje San Bernardino

Dávky v invaliditě pro fibromyalgii

Na jedné straně může být obtížnější získat dlouhodobé dávky v invaliditě sociálního zabezpečení pro diagnóza fibromyalgie, protože u fibromyalgie často neexistují žádné objektivní diagnostické testy, včetně laboratorních testů, rentgenových paprsků nebo zobrazovacích studií (např. MRI), které by potvrdily diagnózu fibromyalgie. Sociální zabezpečení proto může zaujmout stanovisko, že protože neexistují žádné „objektivní“ abnormální nálezy, lékařské záznamy „neprokazují“, že máte fibromyalgii nebo že vaše bolest fibromyalgie je „skutečná“.
Jak tedy můžete „dokázat“ „Do sociálního zabezpečení, že máte fibromyalgii a že vaše bolest fibromyalgie je„ skutečná? “ Než o tom mluvíme, může být užitečné nejprve si přečíst „příčiny“ fibromyalgie a její diagnostiku.
Co způsobuje fibromyalgii?

Skutečná příčina fibromyalgie není známa. . Bylo navrženo několik teorií, ale jsou to pouze teorie. Vzhledem k tomu, že není známa žádná příčina, je logické, že také neexistuje žádný známý lék na fibromyalgii. (Pokud o tom přemýšlíte, je těžké něco vyléčit, aniž byste nejprve věděli, co je jejich příčinou.)
Mezi nejčastěji navrhované teorie, jak se u lidí vyvine fibromyalgie, patří následující:

• Fibromyalgie může být porucha v mozku a míchě („centrální nervový systém“), která ovlivňuje to, jak nervy přenášejí bolestivé impulsy.
• Opakovaná poranění svalů a nervů mohou vést k fibromyalgii.
• Diskrétní trauma, která může být fyzická nebo emoční, může vyvolat fibromyalgii.
• Revmatoidní artritida a další autoimunitní poruchy, jako je lupus, mohou vést k rozvoji fibromyalgie.
• Genetické faktory, které řídit způsob, jakým zpracováváme bolestivé podněty, může být spojeno s fibromyalgií.
• Fibromyalgie může být způsobena nerovnováhou v hladinách neurotransmiterů, jako je serotonin, Substance-P a další.

Jaké jsou příznaky fibromyalgie

Nejčastějším příznakem fibromyalgie je perzistentní, opakující se d rozšířená muskuloskeletální bolest a bolest měkkých tkání, postihující někdy celé tělo. Bolest je pociťována vnitřně a u pacienta s fibromyalgií je obvykle zvenčí málo vidět.
Mezi další příznaky fibromyalgie patří nespavost, nedostatek regeneračního nebo „klidného“ spánku, bolesti hlavy (včetně migrén), chronická a nadměrná únava, deprese, potíže se soustředěním, udržení pozornosti nebo výpadky paměti („fibro mlha“), příznaky dráždivého tračníku a podráždění močového měchýře.
Jak je diagnostikována fibromyalgie
Existují nová diagnostická kritéria pro fibromyalgii, která byla původně formulována v 2010 (a revidováno v roce 2016), které se nyní používají k diagnostice fibromyalgie. Tradičním způsobem diagnostiky fibromyalgie bylo použití kritérií stanovených Americkou akademií revmatologie (ACR) v roce 1990, která byla založena na přítomnosti nejméně 11 z 18 „spouštěcích bodů“ nebo „citlivých bodů“. Dříve byly „aktivační“ spouštěcí body nejdůležitějším zjištěním, které hledalo sociální zabezpečení, a lékaři používali k diagnostice fibromyalgie. Spouštěcí body již ACR v diagnostice fibromyalgie nedoporučuje, protože mají tendenci přicházet a odcházet a ACR zjistila, že nejsou spolehlivé.
ACR revidovala svá diagnostická kritéria pro fibromyalgii odstraněním „spouštěcích bodů“ z nových kritérií, která nyní zahrnují:

• Rozšířená bolest index (WPI) ≥7
• Skóre stupnice závažnosti příznaků (SS) ≥5 nebo WPI 3 – 6
• skóre škály SS ≥9
• Absence další poruchy to by jinak vysvětlovalo bolest

Přestože spouštěcí body již ACR a mnoho lékařů při diagnostice fibromyalgie nepoužívá, sociální zabezpečení „nedohonilo“ nový zdravotní kritéria pro fibromyalgii a ve svém procesu hodnocení, včetně slyšení před soudcem správního práva, sociální zabezpečení nadále používá přítomnost nebo nepřítomnost spouštěcích bodů jako „důležitá“ diagnostická funkce.
Pokud můžete přimět svého lékaře, aby diagnostikoval vaši fibromyalgii použitím starých i nových diagnostických kritérií, může vám pomoci projít procesem sociálního zabezpečení a ukáže ALJ, že váš lékař skutečně rozumí fibromyalgii.
Existuje nový krevní test k diagnostice fibromyalgie
Někteří lékaři se domnívají, že fibromyalgii lze nyní diagnostikovat pomocí nového objektivního krevního testu, který se nazývá FM / test. Test FM / a analyzuje krev pacienta na abnormality v „cytokinech“, které produkuje imunitní systém.Pacienti s fibromyalgií mají výrazně odlišnou strukturu produkce cytokinů, což pomáhá odlišit fibromyalgii od jiných autoimunitních poruch, jako je revmatoidní artritida, lupus erythematodes a další.
Test FM / a je schválen společností Medicare a dalšími pojišťovacími společnostmi. Jedná se o objektivní test, který může pomoci potvrdit diagnózu fibromyalgie, která se v minulosti nemusela spolehnout na objektivní diagnostický test.
Deset tipů, které vám pomohou získat výhody v invaliditě
Pokud trpíte fibromyalgií a nejste schopni pracovat, následujících deset „tipů“ nebo pokynů vám pomůže získat dávky v invaliditě sociálního zabezpečení.
1.) Získejte diagnostiku

Váš lékař musí diagnostikovat a zdokumentovat své lékařské záznamy, že trpíte fibromyalgií. To může být trochu složité, protože existují „stará“ a „nová“ diagnostická kritéria. Váš lékař by měl doložit, že pro diagnostiku fibromyalgie splňujete alespoň „stará“ kritéria (která se opírají o spouštěcí body). Pokud můžete, požádejte lékaře, aby potvrdil vaši diagnózu také „novými“ kritérii, a zeptejte se ho udělat nový FM / krevní test na fibromyalgii.
Získejte co nejvíce objektivní dokumentace fibromyalgie, která pomůže přesvědčit sociální zabezpečení, že vaše diagnóza a vaše příznaky jsou „skutečné“.
2.) Dokument Vaše bolest

Váš lékař musí v lékařské dokumentaci důsledně dokumentovat, že trpíte deaktivací muskuloskeletální bolesti a jak zhoršuje vaši schopnost sedět, stát, chodit, zvedat a přenášet. Váš lékař Udělejte to, pouze pokud mu vždy, když ho uvidíte, řeknete, že máte bolesti, a popíšete mu, jak to ovlivňuje vaši schopnost fungovat.
3.) Funkce narušená dokumentací

V lékařských záznamech musí váš lékař dokumentovat více než skutečnost, že máte bolesti fibromyalgie, protože to potřebuje sociální zabezpečení vědět, jak vaše bolest fibromyalgie ovlivňuje vaši schopnost pracovat a fungovat. Sociální zabezpečení k tomu vyžaduje odpovědi na konkrétní otázky. Z odpovědí na tyto otázky sociální zabezpečení rozhodne, kolik práce můžete udělat, pokud existuje. Říká se tomu vaše „zbytková funkční kapacita“ nebo „RFC“.
Jak vám lékař odpoví na tyto otázky, může určit, zda máte dávky v invaliditě.
Kromě bolesti trpíte i některými dalšími projevy. fibromyalgie, jako je neschopnost soustředit se a soustředit se („fibro mlha“), chronická únava, bolesti břicha nebo problémy s močovým měchýřem, nechte také tyto příznaky dokumentovat lékaři a jak ovlivňují vaši schopnost fungovat.
4 .) Otázky, které prokazují zhoršenou funkci

Sociální zabezpečení rozhoduje o tom, jak jste zdravotně postiženi, tím, že požádá svého lékaře, aby odpověděl, jak vaše bolest fibromyalgie (a další příznaky) zhoršuje vaši schopnost sedět, stát, chodit, zvedat se , a nosit. Odpovědi na tyto otázky použije sociální zabezpečení k určení, zda můžete dělat sedavou, lehkou, střední nebo těžkou práci.
5.) Méně než sedavé

Přestože jsou pravidla sociálního zabezpečení pro zdravotně postižené velmi komplikovaná, výsledkem je šance na získání disabili Ocenění od sociálního zabezpečení bude mnohem lepší, pokud váš lékař dokáže dokumentovat, že vaše pracovní schopnost je „méně než sedavá“.
Definice „méně než sedavá“ v sociálním zabezpečení je ta, kterou můžete:

• Zvedněte nebo noste, méně než 10 liber
• Chůze nebo stání, méně než 2 hodiny
• Sedněte si, méně než 6 hodin

Jinými slovy, z 8hodinového pracovního dne to znamená, že vaše fibromyalgie vyžaduje, abyste si každý den lehli více než 2 hodiny v klidu.
Pokud lékař doloží tato konkrétní funkční omezení , to znamená pro sociální zabezpečení, že vaše bolest fibromyalgie (a další příznaky) způsobují, že nemůžete vykonávat ani práci u stolu („méně než sedavý“), a vaše šance na získání ceny za zdravotní postižení se výrazně zvýší.
6.) Sdělte to svému lékaři

Při každé návštěvě ordinace musíte svému lékaři sdělit, kolik bolesti, únavy nebo „fibro mlhy“ fibromyalgie máte, kolik hodin musíte během dne ležet odpočívat a jak vaše bolest a další příznaky zhoršují vaši schopnost sedět, stát, chodit, zvedat nebo přenášet.
7.) Názor lékaře vyžaduje podporu

S fibromyalgií , nemusí být „objektivní“ podpora diagnózy fibromyalgie vašeho lékaře a jeho názorů na to, jak jste zdravotně postiženi. Pamatujte, že laboratorní testy, rentgenové záření a zobrazovací studie obvykle nejsou u fibromyalgie významně abnormální.
Proto je pro vašeho lékaře obzvláště důležité dokumentovat v lékařské dokumentaci, že splňujete alespoň „stará“ diagnostická kritéria (se spouštěcími body) pro fibromyalgii, stejně jako „nová“ kritéria, a aby váš lékař zvážil provedení nového testu FM / a jako objektivní důkaz fibromyalgie.
8.) Při hlášení bolesti buďte důslední a další příznaky pro vašeho lékaře

Při získávání dávek pro zdravotně postižené musíte dělat svoji roli.Pokaždé, když jste v kanceláři, popište své příznaky lékaři důsledně. Vysvětlete lékaři nejen to, jaké jsou vaše příznaky (např. Bolesti pohybového aparátu, chronická únava, neschopnost soustředit se), ale také to, jak vaše příznaky zhoršují vaši schopnost vykonávat i práci u stolu a kolik hodin denně si musíte lehnout a odpočívat .
Váš lékař to nebude vědět, pokud mu to neřeknete.
9.) Najděte dobrého lékaře

Váš lékař by měl být lékařem, který věří ve fibromyalgii a rozumí jí. (Ne všichni lékaři to dokážou.) Měl by být informovaný a ochotný s vámi spolupracovat, aby vám pomohl získat dávky v invaliditě sociálního zabezpečení, které si zasloužíte.

SSA používá výraz „Snížení hodnoty“ (a výsledná „omezení“) – why you can’t work) are the essential bits of information that must be probably and consistent documented throughout your medical history by the treatment sources (medical lékaři, psychologové, psychiatři).

SSA dále používá výraz „Residual Funkční kapacita „(RFC); toto je klíčový koncept související s výsledným fyzickým a / nebo mentálním postižením z podmínek, na nichž je tvrzení o zdravotním postižení založeno, a dopadem na schopnost pracovat.

SSA má své vlastní formuláře, které se zde používají pro fyzický RFC a zde pro mentální RFC. Tyto formuláře může vyplnit ošetřující zdroj, který má možnost pacienta vyšetřit a porozumět omezením, která vyplývají z jeho stavu, a tím dokumentovat konkrétně v jazyce postižení SSA.

Závěr

Získání invalidních dávek pro fibromyalgii není jednoduchá záležitost. Vyžaduje pečlivou a důslednou dokumentaci nejen vašich příznaků, ale také toho, jak zhoršují vaši schopnost fungovat.
To, zda máte zdravotní postižení, může záviset na vašem věku, vzdělání, předchozí pracovní historii, přenositelnosti a dalších faktory. Pokud vám však fibromyalgie brání dělat dokonce práci na stole („méně než sedavý“) a váš lékař důsledně dokumentuje vaši diagnózu fibromyalgie a vaše funkční poruchy, pak vaše šance na získání ocenění sociálního zabezpečení pro invalidy budou mnohem lepší
Informační zdroje o fibromyalgii
Klinika Mayo

FM / a Test na fibromyalgii

Americká vysoká škola revmatologie (ACR)

SSA využívá pojem „Snížení hodnoty“ (a výsledná „omezení“ – proč nemůžete pracovat) jsou základní kousky informací, které musí být během vaší anamnézy jasně a důsledně zdokumentovány ošetřujícími zdroji (lékaři, psychologové, psychiatři).

SSA dále používá výraz „Residual Functional Capacity“ (RFC); jedná se o klíčový koncept související s výslednými fyzickými a / nebo duševními poruchami způsobenými podmínkami, na nichž je založen nárok na zdravotní postižení, a dopadem na schopnost pracovat.

SSA má své vlastní fo rms, které se zde používají pro fyzický RFC. Tyto formuláře může vyplnit ošetřující zdroj, který má možnost pacienta vyšetřit a porozumět omezením, která vyplývají z jeho stavu, a tím dokumentovat konkrétně v jazyce postižení SSA.

Vaše postižení právník musí úzce spolupracovat se svým ošetřujícím lékařem, aby do lékařské dokumentace dostal řádnou dokumentaci vašich konkrétních nálezů a poškození. Ve společnosti Law Med je to, co děláme.