Děložní myomy jsou nerakovinové svalové výrůstky ve stěnách dělohy.

Polypy endometria jsou abnormální výrůstky tkáně v endometriu, vnitřní výstelka dělohy.

Ovariální cysty jsou vaky naplněné tekutinou na jednom nebo obou vaječnících, které se obvykle tvoří během ovulace.

Příznaky fibroidů, polypů a cyst se liší, ale tyto strukturální abnormality mohou všechny přispívat k bolesti pánve, abnormálnímu krvácení z dělohy a dalším komplikacím včetně neplodnosti.

Léčba fibroidů, polypů a cyst závisí na symptomech a cílech pacienta a zahrnuje konzervativní, nechirurgické metody a v případě potřeby chirurgický zákrok. .

Děložní myomy

Děložní myomy, které se také nazývají leiomyomy nebo myomy, jsou benigní (nerakovinné) svalové výrůstky ve stěnách dělohy. U méně než 1 z 1 000 případů to, co se považovalo za děložní myom, může být rakovinová hmota. Jejich velikost se pohybuje od ¾ palce do několika palců v průměru.

Podle studie publikované v časopise American Journal of Obstetrics and Gynecology postihují myomy až 70 procent bílých žen a 80 až 90 procent žen Afroameričanky do 50 let. Často nezpůsobují žádné příznaky a jsou často detekovány náhodně během rutinního vyšetření.

Příznaky děložních myomů

Fibroidy často způsobují těžká a bolestivá období , abnormální děložní krvácení a pánevní bolest a tlak u pacientek. Kromě nepohodlí mohou fibroidy také způsobovat těhotenské komplikace a / nebo neplodnost. Mezi příznaky děložních myomů patří:

• Změny v menstruačním cyklu, včetně silného nebo prodlouženého krvácení
• Křeče v břiše a pánev
• Bolesti dolní části zad
• Bolest nebo tlak při pohlavním styku
• Časté nebo obtížné močení
• Opakované potraty
• Neplodnost.

Pokud existuje podezření na fibroidy nebo je odhalí při rutinním vyšetření pánve, OB-GYN se nejprve pokusí plně posoudit jejich velikost, počet a polohu. Toho lze dosáhnout pomocí různých zobrazovacích metod, včetně ultrazvuku a hysteroskopie (tenká trubice s kamerou zavedenou do pochvy za účelem vyšetření dělohy).

Pokročilejší zobrazovací techniky, jako je magnetická rezonance (MRI) ve složitějších případech je možné objednat vyšetření a vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT).

Léčba děložních fibroidů

Stanovení vhodné léčby fibroidů závisí na několika proměnných, včetně závažnosti a typu příznaků, do jaké míry myomy ovlivňují schopnost těla normálně fungovat a zda si žena přeje v budoucnu otěhotnět.

Léčba bolesti, která je k dispozici na prodej, může někdy zmírnit příznaky děložního myomu. Hormonální léky, včetně určitých antikoncepčních léků, mohou být velmi účinné při snižování bolesti a silného krvácení způsobeného fibroidy, pokud si žena nepřeje otěhotnět.

Ženy, které se aktivně snaží otěhotnět nebo chtějí zachovat své budoucí reprodukční možnosti, mohou se rozhodnout pro chirurgické odstranění fibroidů při zachování neporušené dělohy. Samotné chirurgické odstranění fibroidů se nazývá myomektomie.

Mezi další možnosti odstranění fibroidů patří embolizace děložní tepny (UAE), postup, který eliminuje krevní cévy dodávající fibroidy, a ultrazvuková terapie zaměřená na MRI, která je nechirurgická technika používající vysoce intenzivní ultrazvukové vlny ke zničení fibroidů. Těhotenství se po těchto procedurách nedoporučuje.

Definitivní léčbu poskytne hysterektomie. Jedná se o chirurgické odstranění dělohy a může být provedeno v různé míře as různými chirurgickými přístupy.

Polypy endometria

Polypy endometria, nazývané také polypy dělohy, jsou abnormální tkáňové výrůstky na vnitřní výstelce dělohy. Polypy endometria většinou nejsou rakovinné (benigní), ale pokud se neléčí, mohou se někdy vyvinout v rakovinu.

Protože ženy v reprodukčním věku během menstruace vylučují vnitřní výstelku dělohy, jsou polypy endometria častější u žen, které prošly menopauzou. Mohou však postihnout ženy všech věkových skupin.

Příznaky polypů endometria

Podobně jako myomy, polypy endometria mohou nebo nemusí způsobovat příznaky, v závislosti na jejich velikosti, počtu a umístění. Mezi příznaky polypů endometria patří:

• Postmenopauzální vaginální krvácení
• Krvácení mezi menstruacemi
• Velmi silné krvácení během menstruace
• Krvácení po pohlavním styku nebo cvičení.

Při podezření na polypy endometria se k potvrzení jejich přítomnosti obvykle používají zobrazovací techniky, jako je ultrazvuk a hysteroskopie.Pokud jsou nalezeny polypy, OB-GYN odebere malý vzorek tkáně k biopsii, aby zkontroloval rakovinu nebo prekancerózní buňky.

Léčba polypů endometria

Někdy polypy postupem času zmizí bez léčby. Pokud jsou při vyšetření zjištěny polypy endometria a žena nemá závažné příznaky a nehrozí mu rakovina, může jí být doporučeno počkat a zjistit, zda se polypy vyřeší samy.

Obvykle OB -GYN doporučí odstranění symptomatických polypů endometria a odstranění bude vždy doporučeno, pokud existují obavy z rakovinných nebo prekancerózních buněk. Hysteroskopie se provádí k odstranění polypů. To zahrnuje použití osvětlené trubice a kamery zvané hysteroskop, který je vložen do pochvy. Chirurg zavede do trubice malé nástroje, aby odstranil polypy.

Hormonální léky mohou být předepsány pro krátkodobé zmírnění příznaků způsobených polypy, ale nemusí samotné polypy eliminovat.

Ovariální cysty

Ovariální cysty jsou vaky naplněné tekutinou, které se mohou vyvinout na jednom nebo na obou vaječnících ženy. Vaječníky jsou zodpovědné za produkci ženských reprodukčních hormonů a také za uvolňování vajíčka každý měsíc během ovulace. Nejběžnější typy cyst se tvoří během ovulace, když se jeden z folikulů na vaječnících odpovědných za uvolnění vajíčka neotevře.

Ve většině případů tyto cysty vymizí za několik měsíců bez léčby a bez způsobení příznaky. Protože většina ovariálních cyst se tvoří během ovulace, jsou mnohem méně časté u žen, které prošly menopauzou.

Komplikace nastávají, když se cysty abnormálně zvětší. Méně často mohou cysty prasknout nebo způsobit torzi vaječníků, což je stav, kdy je vaječník kvůli cystě abnormálně zkroucený. Ve vzácných případech mohou být ovariální cysty rakovinné. Některé ženy navíc produkují mnoho malých cyst na vaječnících v důsledku stavu zvaného syndrom polycystických vaječníků (PCOS). PCOS je častou příčinou neplodnosti u žen.

Příznaky ovariálních cyst

Většina ovariálních cyst příznaky nezpůsobí. Pokud se tak stane, příznaky zahrnují:

• nadýmání
• tlak v břiše
• bolest v pánvi,
• bolest při pohlavním styku
• Časté a / nebo obtížné močení
• Náhlá, ostrá bolest v důsledku prasknutí cysty.

Ženy, které pociťují náhlou a silnou bolest, by měly vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, zvláště pokud je bolest doprovázena zvracením nebo horečkou.

Pokud je během vyšetření podezření na cysty na vaječníku, OB-GYN určí, zda je nutné další testování. To se obvykle provádí pomocí pánevního ultrazvuku.

Pokud je zapotřebí dalšího vyhodnocení, lze k vyšetření ovariálních cyst použít laparoskopickou operaci. Tato minimálně invazivní technika používá malý řez a kameru, které pomáhají chirurgovi vést. Laparoskopie může být také použita k chirurgickému odstranění cyst.

Léčba ovariálních cyst

Vzhledem k tomu, že ovariální cysty často vymizí samy bez léčby, může být doporučeno období opatrného čekání je identifikován při rutinním vyšetření. Ke sledování růstu a vývoje cysty lze použít periodické ultrazvukové vyšetření pánve.

Může se předepsat antikoncepce (antikoncepce), aby se zabránilo tvorbě ovariálních cyst během ovulace.

Pokud je nutný chirurgický zákrok, cysty na vaječnících lze často odstranit při zachování neporušených vaječníků a dalších pánevních orgánů. Říká se tomu cystektomie. V závažnějších případech může být nutná ooforektomie (odstranění jednoho nebo obou vaječníků).