– Viz:
– Anatomie C2
– Vývoj Dens
– Odontoidní pohled:
– Pediatrické Dens Frx:

– Diskuze:
– zlomeniny odontoidu jsou nejčastější zlomeniny horní části krční páteře;
– pamatujte na pravidlo třetin – krční šňůra zaujímá 1/3 kanálu, doupata 1/3 a zbývající 1/3 je prázdná;
– mechanismus:
– zatížení flexí je příčinou u většiny pacientů a má za následek přední posunutí doupat;
– zatížení u extenzí (dopředu na hlavu) se vyskytuje u menšiny pacientů a má za následek zadní posunutí doupat;

– Normální zobrazení:

– Klasifikace: (od Andersona LD, D „Alonzo RT (1974))
– Typ I:
– tato forma zlomeniny dens je vzácná;
– šikmá avulze frx špičky doupat způsobené avulzí alar ligamentu;
– frx typu I je avulze alar lig off z jedné strany špičky doupěte;
– alarm ligaments conn ect dens to the occiput.
– alar ligaments connect the dens to the occiput;
– vyhodnocení by mělo zahrnovat dynamické boční pohledy, aby se vyloučila přední subluxace C1;
– může být spojeno s okcipitoatlantální dislokací (nestabilní poranění);
– léčba polotuhým límcem;
– cervikální límec pro symptomatickou léčbu je obvykle dostatečný.
– ref: Zlomeniny odontoidního procesu osy – Dens typu 2 Frx: – Typ III:
– zasahuje do těla obratle C2
– tento frx umožňuje, aby se Atlas a týl pohybovaly jako celek, a proto je mechanicky nestabilní – dobře se uzdravuje při imobilizaci;
– jakákoli kombinace úhlení a Může dojít k překladu;
– cervikální ortéza může být nejvhodnější u vybraných pacientů se stabilním postiženým okrajem, zejména u starších pacientů.
– u takto léčených pacientů se doporučuje časté f / u.
– hojení v plně anatomické poloze není pravděpodobné, bez prodloužené trakce;
– nejtypičtější léčba je 12 týdnů imobilizace a / halovest a většina pacientů se hojí kostním spojením;
– fixace předního šroubu:
– ve studii Henry et al. podstoupilo 81 pacientů s odontoidními zlomeninami fixaci předního šroubu.
– 29 pacientů měl zlomeniny typu II a 52 pacientů mělo zlomeniny typu III;
– 92% pacientů dosáhlo kostního spojení v průměru za 14 týdnů;
– dva pacienti vyžadovali sekundární zadní fúzi;
– plný rozsah pohybu byl obnoveno u 43 pacientů;
– ref: Fixace odontoidních zlomenin předním šroubem. – Přidružené zranění:
– Atlas Frx: (viz: Jefferenson Frx)
– halovest, dokud nebude vyléčen oblouk C-1, pak zadní C-1 & C -2 artrodéza, pokud se doupata nehojí;
– je rozumné získat CT vyšetření C-páteře, u všech pacientů bez dens frx, zejména pokud se uvažuje o fúzi C1-C2;
– Příčná ruptura vazu:
– může se objevit u 10% pacientů se zlomeninou dens typu II;
– ke stanovení diagnózy se používá MRI;
– očekává se, že neoperativní léčba bude mít za následek atlantoaxiální nestabilitu ;
– Pharangeal Injury:
– ref:
Příčné narušení vazu atlantu spojené s odontoidními zlomeninami.
Zadní atlantookcipitální dislokace se zlomeninami atlasu a odontoidního procesu.
Odontoidní zlomenina spojená s hltanovou slzou. Případová zpráva. Zlomeniny obratle C2 v populaci Medicare

Zlomeniny dens. Multicentrická studie.

Avaskulární nekróza proximálního konce doupat. Komplikace halo-pánevního rozptýlení.