Mnoho lidí si myslí, že psychóza udeří pouze u lidí se schizofrenií. Přibližně jeden z pěti lidí s těžkou depresí ve skutečnosti prožívá přestávky s realitou. Možná uslyšíte hlas, který vás nadává nebo se mu vysmívá, nebo se domníváte, že jste spáchali trestný čin, který se nikdy nestal.

Aby diagnostikoval závažnou depresi, hledá psychiatr po dobu nejméně dvou týdnů alespoň pět z těchto příznaků: agitovanost nebo pomalá motorická funkce, změny chuti k jídlu nebo hmotnosti, špatná nálada, potíže se soustředěním, pocit viny, příliš málo nebo příliš mnoho spánku, ztráta zájmu nebo potěšení z většiny činností, nízká energie a myšlenky na smrt nebo sebevraždu. Pokud máte také bludy nebo halucinace, bude vám diagnostikována deprese s psychotickými rysy.

Depresivní lidé, kteří nemají schizofrenii, mohou mít halucinace a iluze, které se zdají náhodné; ale v klasickém případě je psychóza neskutečným přeháněním emocí spojených s depresí – smutek, hanba, pocit viny a bezcennost.

Ať tak či onak, mnozí se za své příznaky stydí a skrýt je před lékaři a rodinou. To je velký problém, protože standardní léčba tohoto druhu deprese zahrnuje antipsychotikum. Psychóza je také rizikovým faktorem pro sebevraždu. Je tedy nezbytné, aby psychiatr měl úplné informace.

Řekněme, že jste jediný člověk, který ví o halucinacích vaší sestry a nejste si jisti, zda je nahlásí. Prvním krokem by mohlo být požádat ji, aby dala psychiatrovi povolení k projednání jejího případu s vámi. Pokud řekne ne, stále můžete požádat o schůzku nebo telefonickou konzultaci. Psychiatr může poslouchat, co říkáte, aniž by se dostal do dialogu. Pamatujte, že znalost velmi pravděpodobně změní léčbu.

Psychiatři také musí slyšet o jakýchkoli známkách manických období, náklonu k radosti, agitovanosti nebo vysoké aktivitě. Psychotická deprese může být známkou bipolární poruchy, mánie někdy přichází později. Potřebují také vědět o rodinné anamnéze: Lidé mají větší pravděpodobnost, že budou mít v depresi psychotické rysy, pokud má někdo v rodině bipolární poruchu, naznačují studie.

ez těchto informací psychiatr předepíše standardní antidepresivum, které může bipolární poruchu ještě zhoršit.

Zde je hodně v sázce: Psychóza se někdy projeví v poporodní depresi – hrozný stav, který může matku vést k tomu, aby zabila své vlastní dítě kvůli klamu.

Většina organizací doporučuje kombinace léků na psychotickou depresi: standardní antidepresivum, jako je Prozac (fluoxetin) spolu s jedním z antipsychotik, Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) nebo Risperdal (risperidon). Průzkum provedený v roce 2012 podpořil tyto pokyny. Léky však mohou přinést skutečnou úlevu týdny nebo měsíce a někdy selžou.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je další možností, kterou by někteří měli považovat za první. V nemocnici dostanete v anestezii elektrický šok. Šok vytváří mírný záchvat, který funguje téměř jako restart počítače. Když velká multicentrická randomizovaná studie zkoumala účinnost ECT u pacientů s psychotickou depresí, zjistila, že 95 procent pacientů se dramaticky uzdravilo.

Deprese s psychózou je obzvláště častá u starších lidí, kteří žijí v ústavech, přičemž odhady se pohybují od 24 do 50 procent . U starších lidí mohou lépe fungovat samotná antidepresiva bez antipsychotik. Tito pacienti jsou při testech paměti a myšlení horší než depresivní lidé bez psychózy a ve vyšším věku jim může být diagnostikována demence. Někteří lékaři hovoří o „depresivní pseudodementii“, kognitivním poškození způsobeném depresí, která se jeví jako demence.

ECT může zvrátit psychózu i depresi a kognitivní poruchy. V jednom případě 68letá žena s anamnézou pokusů o sebevraždu přišla na pohotovost s tím, že nemůže mluvit, hýbat se, polykat nebo jíst. Řekla, že její „jazyk a nohy byly pryč“ a její manžel oznámil, že ztrácí váhu, a musel ji krmit násilím. Užívala fluoxetin a antipsychotikum a vyzkoušela různé léky, ale nikdy ECT. Její noví lékaři se rozhodli vyzkoušet ECT.

Před první léčbou její výsledky standardních testů naznačovaly, že má středně těžkou až těžkou demenci. Po dvou sezeních ECT poskočilo její skóre a po dalších dvou bylo její myšlení téměř normální. Její energie, chuť k jídlu a nálada prudce stoupaly a její iluze začaly mizet.

Upozornění: Pamatujte, že psychóza je rizikovým faktorem sebevraždy. Jedna studie zjistila, že téměř třetina vážných pokusů o sebevraždu zahrnuje psychózu. Je smutné, že mnoho lidí umírá na sebevraždu bezprostředně po propuštění z nemocnice. Nechte si poradit ohledně konkrétního plánu na ochranu svého blízkého.