Detoxikace po detoxu: Nebezpečí postakutního výběru
Přestat kouřit je snadné, udělal jsem to tisíckrát. —Mark Twain
Běžná mylná představa, kterou sdílí mnoho lidí, včetně těch se závislostí, jejich blízkých a přátel, a dokonce i někteří lékaři a odborníci na zdraví v oblasti chování, spočívá v tom, že brzy poté, co jsou škodlivé látky z těla pryč (po dokončení detoxikace nebo akutního vysazení) se život znatelně zlepší a vrátí se „normální“ fungování. Kéž by to byla pravda.
Ve skutečnosti existují dvě fáze procesu odnětí. Po skončení detoxikace / akutního odběru nastartuje druhá fáze procesu odnětí. V závislosti na délce a intenzitě aktivní závislosti – to znamená, jak často, kolik a jak dlouho jednotlivec užíval látky měnící mysl a náladu – tato druhá fáze může trvat týdny nebo dokonce měsíce poté, co někdo přestal užívat. Tento vynikající jev je znám jako postakutní vysazení (někdy označované jako zdlouhavé vysazení). PAW) je konstelace často brutálně nepohodlných příznaků, které přetrvávají i poté, co všechny fyzické stopy alkoholu a drog opustily tělo a mozek.
Tyto příznaky postihují mnoho lidí v raných fázích abstinence z mnoha látek, ale vyskytují se u extrémně vysokého procenta osob s historií dlouhodobého užívání opioidů. To je jeden z důvodů, proč lidé s chronickou bolestí, kteří byli léčeni opioidními léky proti bolesti, mají často velké potíže s užíváním těchto léků.
Postakutní vysazení se liší intenzitou a délkou od jedna osoba druhé; opět obvykle v korelaci s intenzitou a trváním užívání návykových látek. Jeho projevy mohou kolísat v závažnosti, přicházejí a odcházejí ve vlnových opakováních a zahrnují poruchy energie, koncentrace, pozornosti, paměti, spánku, chuti k jídlu a nálady – nejčastěji úzkost, podrážděnost, hněv a deprese.
Jakkoli je to náročné, postakutní vysazení je nezbytný proces, kterým musí projít každý, kdo se brzy uzdraví, protože mozek a tělo se začnou léčit a přeorientovat na život bez užívání alkoholu nebo jiných drog.
Postakutní vysazení je důsledkem významných změn anatomie a chemie mozku, ke kterým dochází během aktivní závislosti. Systém odměňování mozku je otočen na hlavu a jeho přirozená schopnost vyrovnat se se stresem je narušena. Pro ty, kteří užívají opiáty nebo opioidy – od lékařsky předepsaných léků proti bolesti až po heroin – se mozek přizpůsobuje snížením své přirozené produkce endorfinů a zvýšením počtu opioidních receptorů. Tím se zvyšuje citlivost na bolest a je mnohem obtížnější zažít potěšení bez použití.
V časné abstinenci jsou mozkové zásoby endorfinů a dopaminu vážně vyčerpány. Dopamin, neurotransmiter, který zaplavuje mozek během užívání drog k produkci titanových výkyvů, se také podílí na regulaci nálady a určité množství je nezbytné k udržení „normální“ nálady. Absence dostatečného množství dopaminu vytváří biochemicky založenou deprese. Může trvat čtyři týdny až šest měsíců, než mozek přirozeně vyrobí dostatek endorfinů a dopaminu k doplnění zásob těchto životně důležitých chemikálií.
Lidský nervový systém se skládá z dvě hlavní části, centrální nervový systém (CNS) a periferní nervový systém (PNS). CNS obsahuje mozek a míchu. PNS se skládá hlavně z nervů, které spojují CNS se zbytkem těla, takže lze získat informace posílá se tam a zpět mezi nimi. Autonomní nervový systém (ANS) je součástí periferního nervového systému. ANS funguje jako kontrolní mechanismus pro většinu vnitřních orgánů a obvykle funguje pod úrovní vědomého vědomí.
Aktivní závislost vyvolává masivní nárůst aktivity sympatického dělení autonomního nervového systému. Sympatické rozdělení ANS se aktivuje za okolností vnímané hrozby a uvádí do pohybu řetězec fyziologických reakcí zaměřených na přežití, které připravují tělo na „boj nebo útěk“ (nebo na zmrazení). Tyto nevědomé reakce se vyskytují automaticky, dávají mysl a tělo ve vysoké pohotovosti, připraveno k akci zahájením hypervigilance, zvýšením srdeční frekvence, zúžením krevních cév, zvýšením krevního tlaku, dilatací zornic a potlačením trávení.
Zatímco režim boje, letu nebo zmrazení naladí na rychlost v reakci na stres z potenciálních hrozeb, samotná povaha těchto fyziologických reakcí vytváří další stres, který se u aktivních stává chronickým závislost. Je to, jako by byl přepínač stresu zaseknutý v poloze „zapnuto“. To zdaňuje mnoho systémů těla, což vede k vyčerpávající formě vyčerpání, oslabenému imunitnímu systému, větší zranitelnosti vůči nemocem a ano, většímu stresu .
Tato chronická stresová reakce pokračuje i po akutním vysazení, ustupuje a účinně se resetuje jen postupně v průběhu času. Výsledkem je, že lidé se uzdravují pod vlivem biologicky narozených vyšších úrovně stresu v kombinaci se zvýšenou náchylností ke stresu. Mezitím může být brzké zotavení samo o sobě neuvěřitelně stresující. Nevyhnutelně vznikají nejrůznější stresové situace a frustrace, zmatek a puchýřkový diskomfort poakutních abstinenčních příznaků (stres- přimět sebe a sebe) na zádech, aby způsobily ještě větší úzkost.
I když mají lidé skutečnou touhu zůstat čistí, postakutní stažení je hnací faktor vm jakékoli relapsy. Bez ohledu na to je PAW často nedostatečně uznáván a jeho dopady podceňovány. Jak závislým, tak jejich významným dalším se obvykle doporučuje, aby věřili, že poté, co drogy zmizí, se život začne rychle zlepšovat. Když realita nesplní toto nerealistické očekávání, může být zklamání a rozrušení hluboké. Mezi běžné reakce u pacientů po postakutním odběru patří:
Tento myšlenkový proces je normální pro ty, kteří se brzy uzdraví. I když to může mít pocit, že to bude trvat věčně, je důležité vědět, že postakutní stažení je vždy dočasné. Překonat to vyžaduje schopnost snášet utrpení, podporované vědomím, že se to zlepší. Jak obtížné mohou být příznaky PAW, nakonec ustoupí.
Včasné uzdravení může být minovým polem. Když jsou lidé vybaveni vědomým vědomím toho, co jsou překážky a kde se nacházejí, mnozí z nich se v nich mohou úspěšně orientovat. Cítit se pohodlně není naštěstí předpokladem pro zotavení.