Léčba záchvatu dny

Léčba záchvatu dny nesnižuje hladinu urátů ani nezastaví budoucí útoky. Léčba vám pomůže zvládnout vaše příznaky, když dojde k záchvatu.

Nejčastěji používanými léky na léčbu dny jsou:

• nesteroidní protizánětlivé léky ( NSAID)
• kolchicin
• steroidy.

Někteří lidé budou lépe vyhovovat NSAID, zatímco jiní budou vhodnější pro kolchicin. Berou se však v úvahu i vaše preference – mnoho lidí s dnou se rychle naučí, co pro ně nejlépe funguje.

V případech, kdy se zdá, že jedna droga sama o sobě nefunguje, může váš lékař navrhnout kombinaci nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) buď s kolchicinem nebo steroidy.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Útoky dny se často léčí tabletami NSAID, které mohou pomoci při bolestech a snížit některé vašeho zánětu. Ibuprofen, Naproxen a diklofenak jsou tři NSAID, která vám mohou být podána.

Pokud vám byly předepsány NSAID k léčbě záchvatu, měli byste je začít užívat, jakmile si všimnete příznaků, že se některý z nich objeví. Lékař vás může nechat zásobovat, abyste je mohli začít užívat při prvních známkách záchvatu.

Čím dříve zahájíte léčbu, tím lépe.

NSAID nejsou vhodná pro všechny, proto o nich nejprve promluvte se svým lékařem, pokud máte jakékoli další stavy. Mohou také interagovat s jinými léky, proto se před zahájením léčby jakýmkoli novým léčivým přípravkem poraďte s lékařem.

NSAID se obvykle po dlouhou dobu předepisují, protože mohou způsobit problémy s vaším zažívací ústrojí. Aby se snížilo riziko toho, že k tomu dojde, a aby se chránil váš žaludek, lékař vám předepíše také inhibitor protonové pumpy.

Kolchicin

Kolchicin není lék proti bolesti, ale může být velmi účinný při snižování zánětu způsobeného krystaly urátu.

Stejně jako u NSAID, tablety s kolchicinem by se měly užívat, jakmile si všimnete napadení, nebo to nemusí fungovat stejně. Lékař pravděpodobně doporučí udržovat zásobu doma.

Kolchicin může interagovat s několika dalšími léky, včetně statinů užívaných k léčbě vysokého cholesterolu. Lékař vám poradí, zda byste raději měli užívat NSAID nebo upravit jiné léky, když užíváte kolchicin.

Pokud máte chronické onemocnění ledvin, měli byste se kolchicinu vyhnout.

Tablety s kolchicinem mohou způsobit průjem nebo bolesti žaludku.

Steroidy

Pokud pro vás kolchicin nebo NSAID nefungovaly nebo pokud vám hrozí vedlejší účinky tyto léky může lékař předepsat steroidy.

Obvykle se užívají jako krátký cyklus tablet trvající několik dní.

Lze je však také užívat jako injekci do sval nebo kloub postižený dnou. To může být obzvláště užitečné, pokud dna postihuje pouze jeden kloub.

Další informace najdete na našich stránkách o steroidech a injekcích steroidů.

Tipy pro správu útoku doma

• Udržujte oblast v chladu – ledový obklad nebo pytel mraženého hrášku zabalený do utěrky může být obzvláště dobrý ke zmírnění bolesti a otoků.
• Odpočiňte postiženého kloub.
• Přemýšlejte o tom, jak si pořídit postel. Podporují prostěradla nad nohama, takže váš postižený kloub může odpočívat bez namáhání listů.

Léčba, která zabrání záchvaty dny

K dispozici jsou léky, které mohou snížit hladinu urátů, zabránit tvorbě nových krystalů a rozpustit je ve vašich kloubech. Říká se jim zkráceně terapie snižující hladinu urátů nebo ULT.

Léčba ULT se obvykle zahajuje po úplném vymizení záchvatu dny.

Neexistuje žádná fixní dávka ULT a různí lidé potřebují různé dávky, aby se dostali na správnou hladinu urátů v krvi.

Může trvat několik měsíců nebo let, než léky úplně vyčistí vaše tělo od krystalů urátu. Jakmile však zmizí, již nebudete mít záchvaty dny, tofy nebo riziko poškození kloubů v důsledku dny.

Je důležité si uvědomit, že ULT nezastaví záchvaty dny hned. Ve skutečnosti byste mohli mít více útoků během prvních šesti měsíců od jejich zahájení.

Nepřestávejte užívat ULT, pokud se vám to stane, protože to je ve skutečnosti známkou toho, že léky fungují. Jakmile léky začnou rozpouštět krystaly, zmenšují se a je větší pravděpodobnost, že se dostanou do kloubní dutiny, což způsobí záchvat.

Lékař může jako preventivní opatření proti záchvatům doporučit nízkou dávku kolchicinu nebo NSAID. během prvních šesti měsíců od zahájení ULT.

ULT jsou obvykle celoživotní léčba a vyžadují roční kontroly, aby bylo možné sledovat hladinu urátů. Pokud se vaše příznaky nedostanou pod kontrolu, poraďte se s lékařem o hladině urátů, protože možná budete muset mít vyšší dávku.

Snažte se nevynechat ani nevynechat žádnou ze svých dávek, zejména v prvním nebo dvou letech od zahájení léčby. To by mohlo způsobit, že se vaše hladiny urátů zvýší a sníží, což může vyvolat útok.

Allopurinol

Allopurinol je nejčastěji používanou ULT. Je to velmi účinná léčba pro většinu lidí s dnou.

Funguje tím, že snižuje množství urátů, které vaše tělo vytváří.

Začnete s nízkou dávkou alopurinolu, který lze postupně zvyšovat, dokud nedosáhnete správné dávky.

Postupné zvyšování dávky znamená, že je méně pravděpodobné, že vyvolá záchvat, a také zajistí, že budete mít nejnižší dávku potřebnou k tomu, abyste dostali dnu pod kontrolu .

Allopurinol se štěpí a vylučuje z těla ledvinami, takže pokud máte potíže s ledvinami, nemusí to být pro vás vhodné. Lékař se může rozhodnout začít s ještě nižší dávkou a zvyšovat pomalu, nebo vám navrhne místo toho febuxostat.

Febuxostat

Febuxostat je novější lék, který snižuje množství urátů vyrobený v těle stejným způsobem jako alopurinol.

Febuxostat vám nebude předepsán jako první ULT, ledaže vám lékař řekl, že nemůžete užívat alopurinol.

Funguje podobně jako alopurinol, ale místo toho, aby se rozkládal ledvinami, rozkládá se játry. Je to užitečné, pokud máte problémy s ledvinami a nemůžete užít dostatečně vysokou dávku alopurinolu.

Febuxostat pravděpodobně spouští záchvaty dny než alopurinol při prvním zahájení léčby. Jako preventivní opatření je tedy pravděpodobné, že vám bude předepsán nízkodávkovaný NSAID nebo kolchicin, který budete užívat denně po dobu prvních šesti měsíců od zahájení léčby febuxostatem.

Existují jen dvě dávky febuxostatu, takže pokud se vaše hladiny urátů po měsíci s nízkou dávkou dostatečně nesnížily, možná budete muset přejít na vyšší dávku.

Urikosurické léky

Urikosurické léky, které zahrnují sulfinpyrazon, benzbromaron a probenecid, fungují tak, že ledvinami vyplavují více urátů než obvykle.

Ve Velké Británii se příliš nepoužívají, protože nejsou široce dostupné. Předepíše je pouze revmatolog, pokud alopurinol a febuxostat nefungují nebo nejsou pro vás vhodné.

Je nepravděpodobné, že byste tyto léky mohli užívat, pokud jste měli závažné problémy s ledvinami nebo jste měl ledvinové kameny. Důvodem je to, že tím, že vaše ledviny povzbudí, aby filtrovaly více urátů, také zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů.

Urikosurické léky se obvykle užívají samostatně. Ale ve vzácných případech, kdy jste vyzkoušeli několik ULT a žádná pro vás nepracovala, lze urikosuriku použít v kombinaci s jinými ULT, jako je alopurinol nebo febuxostat.

Pokud nemůžete užívat alopurinol, febuxostat nebo urikosurikum, nebo pokud u vás nepracují, budete muset navštívit revmatologa, který vám poradí.

Léčba poškození kloubů

Pokud vaše dna způsobila poškození kloubů, pak bude dostupná léčba stejná jako léčba použitá při osteoartróze. Zahrnují:

• pravidelné cvičení
• snižování zátěže postižených kloubů
• udržení zdravé hmotnosti
• užívání léků proti bolesti
• v závažnějších případech chirurgický zákrok na náhradu kloubu.

Navštivte naši stránku s osteoartrózou a zjistěte více informací o dostupných způsobech poškození kloubů.