Pylor žaludku (na úrovni L1) vede k duodenu, které má následující 4 části:

• První (nadřazená) část nebo duodenální baňka nebo čepička (5 cm), která je spojena s podpovrchem jater (porta hepatis) hepatoduodenálním vazem (HDL), obsahující správná jaterní tepna, portální žíla a běžný žlučovod (CBD); kvadrátový lalok (segment IV) jater a žlučníku jsou vpředu, zatímco CBD, portální žíla (PV) a gastroduodenální tepna (GDA) jsou za první částí dvanáctníku.

• Druhá (sestupná) část (10 cm), která má horní a dolní genu (ohyb); příčný mezokolon a příčný tračník jsou vpředu a pravá ledvina a dolní dutá žíla (IVC) jsou za ní; hlava pankreatu leží v konkávnosti duodenálního C na úrovni obratle L2

• Třetí (vodorovná) část (7,5 cm) běží zprava doleva před IVC a aortou, před ní jsou mezenterické cévy (žíla vpravo a tepna vlevo)

• Čtvrtá (vzestupná) část (2,5 cm) pokračuje jako jejunum

Duodenojejunal (DJ ) křižovatka nebo ohyb je náhlá zatáčka na úrovni obratle L2 (viz obrázek níže); je identifikován během chirurgického zákroku dolní mezenterickou žílou (IMV), která leží nalevo od něj. DJ křižovatka je připojena k zadní břišní stěně pomocí suspenzního svalu duodena nebo Treitzova vazu; kolem této křižovatky se nachází mnoho fossae (paraduodenální, duodenojejunální).

Žaludek a duodenum, koronální řez.

Až na svou první část je duodenum do značné míry retroperitoneální, a proto fixní; nemá mezenterii a je pokryta pobřišnicí pouze na svém předním povrchu.

První část duodena rozděluje CBD na supraduodenální (v HDL), retroduodenální a infraduodenální (retropankreatické) části; terminální část CBD je intraduodenální (intramurální), protože prochází stěnou duodena a otevírá se do jejího lumenu (viz Endoskopická anatomie).

Endoskopická anatomie

Terminální část CBD je spojena s terminální částí pankreatického vývodu v hlavě pankreatu a vytváří společný kanál (nazývaný biliopancreatická ampulka, když je rozšířen), který prochází mediální duodenální stěnou a otevírá se na kopuli hlavní duodenální papila, bradavková projekce na střední stěnu středního segmentu druhé části (C smyčka) duodena. Místo větší duodenální papily označuje spojení embryologického předního a středního střeva.

Ampule i papila jsou stejnojmenně příbuzné s Vaterem. Větší duodenální papilla je lépe pokryta půlkruhovým kapkovitým slizničním záhybem. Kolem společného kanálu CBD a pankreatického vývodu je přítomen svěrač hladkého svalstva (Oddiho), který zabraňuje zpětnému toku duodenální šťávy do dvou kanálků.

Přívod krve

Duodenální baňka (první část) je napájena pravou žaludeční tepnou a pravou gastroepiploickou tepnou.

Duodenum (C smyčka) sdílí své zásobení krví velmi důvěrně s hlavou slinivky břišní, která leží v její konkávnosti.

Celiakální kmen (osa) vzniká jako větev z předního povrchu břišní aorty na úrovni z T12 – L1. Má krátkou délku (asi 1 cm) a trifurcates do společné jaterní tepny (CHA), sleziny tepny a levé žaludeční tepny (LGA). CHA běží doprava na horní hranici proximálního těla. Nadřízená mezenterická tepna (SMA) se uvolňuje jako druhá přední větev z břišní aorty (dolní mezenterická tepna je třetí přední větev) těsně pod počátkem kmene celiakie na úrovni L1 za krkem slinivky břišní a sestupuje dolů před třetí (vodorovnou) část dvanáctníku a vstoupit do mezenterií tenkého střeva.

GDA, pobočka CHA, běží dolů za první částí duodenum před krkem slinivky břišní a vydává zadní horní pankreatikoduodenální tepnu (PSPDA), než se rozdělí na pravou gastroepiploickou (gastroomentální) tepnu (RGEA) a přední horní pankreatikoduodenální tepnu (ASPDA). GDA také vydává malou supraduodenální tepnu (Wilkie).

Dolní pankreatikoduodenální tepna (IPDA) vychází z SMA a rozdvojuje se do přední a zadní větve.Přední a zadní větve SPDA a IPDA se navzájem spojují a tvoří přední a zadní pankreatikoduodenální arkády v předních a zadních pankreatikoduodenálních drážkách, které dodávají malé větve do první, druhé a třetí části duodena (vasa recta duodeni) a do hlava a uncinate proces slinivky břišní.

Žíly doprovázejí SPDA a IPDA. Nadřazené pankreatikoduodenální žíly (SPDV) odtékají do PV a dolní pankreatikoduodenální žíly (IPDV) odtekají do SMV. ASPDV může odtékat do gastrokolického kmene (GCT) Henle.

SMV leží napravo od SMA před třetí částí dvanáctníku. Spojení vertikální SMV a horizontální slezinové žíly (SV) tvoří PV) za krkem pankreatu. IMV leží bezprostředně vlevo od ohybu DJ a připojuje se ke křižovatce SV a SMV (nebo možná SV nebo dokonce SMV). PV dostává SPDV, pravou gastrointestinální žílu (RGEV), levou žaludeční žílu (LGV) a pravou žaludeční žílu (RGV) a vyběhne (nadřazeně) za první část duodena v HDL) za (za) CBD vpravo a správná jaterní tepna (HA) vlevo. Portální žilní systém (SV, SMV a PV) nemá žádné ventily.

Nervy

Duodenum je zásobováno parasympatickými nervy jaterními a celiakálními větvemi přední a zadní vagi, respektive, se sympatickými nervy větvemi celiakálního plexu. , supra- a infrapylorické, vynikající mezenterické, mezokolické a celiakální lymfatické uzliny (LN).