Zřeknutí se odpovědnosti

Máte-li jakékoli zdravotní dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Články o příručce pro zdraví jsou podepřeny recenzovaným výzkumem a informacemi získanými od lékařských společností a vládních agentur. Nejsou však náhradou za odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.

Pokud máte ekzém, zejména typ atopické dermatitidy, může opar znamenat mnohem víc než nepohodlnou lézi na ret. Virus Herpes simplex, virus, který způsobuje opary nebo genitální opar, může infikovat pokožku lidí ekzémem a způsobit rozsáhlou vyrážku na obličeji a krku; toto se nazývá ekzém herpeticum (také známý jako Kaposi varicelliformní erupce). Tato vyrážka se může někdy rozšířit po širokých oblastech kůže kolem těla. Virus herpes simplex můžete zachytit sdílením nádobí, šálků, kosmetiky nebo kontaktem s pokožkou s někým, kdo má otevřené rány. Virus může také žít na klikách a jiných neživých objektech. To znamená, že časté mytí rukou je důležité (AAD, n.d.). Eczema herpeticum vypadá jinak než atopická dermatitida nebo ekzém. Lidé s ekzémem mají obvykle suché, šupinaté a svědivé skvrny na pokožce, zejména na tvářích, pokožce hlavy, čele a dalších částech obličeje. Vyrážka z ekzému herpeticum však vypadá jako rozšířená bolestivá „vyražená“ léze doprovázená zduřenými lymfatickými uzlinami v obličeji a krku, horečkou, zimnicí a celkovým pocitem „necítí se dobře“ (Siegfried, 2015). Eczema herpeticum může mít také shluky malých vodnatých puchýřů, které jsou svědivé a bolestivé, puchýře, které vypadají červeně, fialově nebo černě, nebo puchýře, které při otevření roztekají hnis (NEA, n.d.).

Kdo dostane ekzém herpeticum?

Kdokoli s atopickou dermatitidou může dostat ekzém herpeticum, ale nejčastěji jsou postiženi kojenci a malé děti mají středně těžký až těžký ekzém (AAD, nd). Přibližně u 10–20% lidí s atopickou dermatitidou se vyvine ekzém herpeticum (Siegfried, 2015). Nevíme, proč někteří lidé vystavení viru herpes simplex prostě mají opary, zatímco jiní dostanou plný ekzém herpeticum. Víme, že atopická dermatitida ovlivňuje zdraví pokožky a kožní bariéru – díky tomu může být pokožka náchylnější k infekcím. Lidé s jinými kožními chorobami, jako je kontaktní dermatitida nebo seboroická dermatitida (dermatitida bez ekzému), mohou také dostat ekzém herpetikum z infekce virem herpes simplex (NEA, nd).

Známky a příznaky ekzému herpeticum

Po kontaktu s virem herpes simplex se vyrážka ekzému herpeticum objevuje až dva týdny. Infekce obvykle začíná u kůže postižené ekzémem a poté se šíří do normální pokožky po dobu 7–10 dnů (Santmyire-Rosenberger, 2005)
Nálezy na kůži:

• Rozšířená vyrážka na obličeji a krku
• vyrážka, která se šíří do dalších oblastí těla
• léze „vyražené“
• shluky malých vodnatých puchýřků, které jsou svědivé a bolestivé
• Puchýře, které vypadají červeně, fialově nebo černě nebo které vytékají hnis, když se rozlomí.

Další příznaky:

• Horečka a zimnice
• Obecná nevolnost (necítí se dobře)
• Oteklé lymfatické uzliny v oblastech vyrážky

V závažných případech infekce se mohou objevit komplikace z ekzému herpeticum. Někteří lidé mohou mít jizvy ze všech svých puchýřů. Pokud se virus dostane do blízkosti oka, můžete dostat infekci rohovky oka – herpetickou keratitidu. Herpetická keratitida může vést k zjizvení a slepotě, pokud není rozpoznána a léčena. U lidí se slabým imunitním systémem dochází k herpetickému ekzému ticum může být život ohrožující; infekce se může šířit krevním řečištěm a vést k selhání a smrti orgánů (NEA, n.d.).

Diagnostika ekzému herpeticum

Váš poskytovatel zdravotní péče může někdy diagnostikovat ekzém herpeticum pouhým pohledem, ale často vám diagnózu potvrdí vzorek kůže.Může začít škrábáním infikované kůže a prohlížením obsahu puchýřů pod mikroskopem (říká se tomu kožní stěr) (AAD, n.d.). Testování virových kultur a polymerázové řetězové reakce (PCR) také může pomoci identifikovat, co je příčinou infekce (Siegfried, 2015).
Proč je to všechno nutné, pokud to poskytovatel dokáže podle vzhledu? Někdy ekzém herpeticum připomíná jinou kožní infekci zvanou impetigo. Impetigo je bakteriální kožní infekce, obvykle bakterií Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pyogenes, které jsou běžnými kožními bakteriemi. Lidé s atopickou dermatitidou jsou náchylnější k impetigo než lidé bez ekzému. Impetigo má obvykle zarudnutí, otoky, něhu a medově žlutou krustu infikované kůže (Siegfried, 2015). Léčba těchto dvou stavů je odlišná, jednou je virová infekce a druhou způsobenou bakteriemi. Uvedené další testy mohou v případě potřeby pomoci tyto dva odlišit.

Možnosti léčby ekzému herpeticum

Protože je způsoben virem, nejlepší léčba ekzému herpeticum je antivirotikum. , jako acyklovir (intravenózně nebo ústy) nebo valacyklovir (ústy) (Santmyire-Rosenberger, 2005). Tyto léky pomáhají zahnat současné ohnisko, ale nezabraňují dalším vzplanutí. Někteří lidé dostávají bakteriální kožní infekce navíc k virové infekci (sekundární bakteriální infekce) a potřebují také antibiotika. Pokud je ekzém herpeticum závažný, můžete vyžadovat hospitalizaci, dokud se váš stav nezlepší.
Pokud máte jakoukoli formu ekzému a objeví se u vás jiný druh vyrážky, obzvláště bolestivá nebo puchýře, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Můžete mít kožní infekci. U zdravých lidí může rychlé rozpoznání a léčba většinou vést k mírnému onemocnění s několika dlouhodobými následky.