Endometrióza je spojena se zvýšeným rizikem potíží s otěhotněním nebo s neplodností. Studie prokázaly, že množství endometriózy, které je vidět v době laparoskopie souvisí s budoucí plodností.

Existuje postupný systém hodnocení endometriózy:

• Stupeň I endometriózy (minimální onemocnění): Existuje několik malých implantátů (specifikace) endometriózy bez zjizvené tkáně.
• Fáze II endometriózy (mírné onemocnění): Existuje více implantátů endometriózy, ale je zahrnuto méně než 2 palce břicha a není jizva .
• Stupeň III endometriózy (středně závažné onemocnění): V břiše je poměrně málo endometriózy, která může být hluboká a může vytvářet kapsy endometriotické tekutiny (čokoládové cysty nebo endometriomy) ve vaječnících. být jizvou kolem trubiček nebo vaječníků.
• Endom IV. fáze triosis: Velké množství endometriotických implantátů, možná velké endometriotické cysty ve vaječnících, možná jizva mezi dělohou a konečníkem (spodní část střev) a kolem vaječníků nebo vejcovodů.

Chirurgická léčba endometriózy a plodnosti

Ženy s endometriózou I. a II. stupně mohou samy otěhotnět, avšak lékařské studie naznačují, že pokud se laparoskopie provádí u žen s neplodností, je pravděpodobnější mít endometriózu než ženy, které bez problémů otěhotní. Existují určité důkazy, že pokud se endometrióza stádia I nebo II chirurgicky odstraní, může se počet těhotenství zlepšit, nicméně některá data ukazují, že to nepomůže. Obecně platí, že pokud jsou ženy mladé (méně než 35 let), je rozumné odstranit viditelnou endometriózu, aby se zjistilo, zda dojde k těhotenství. Pokud jsou ženám 35 a více let, doporučuje se místo laparoskopie použít jinou léčbu plodnosti (viz níže). Pokud je přítomna endometrióza III. Nebo IV. Stupně, je po provedení operace k odstranění jizvy nebo velkých endometriotických cyst vyšší míra těhotenství. Pokud k těhotenství nedojde do 6 měsíců po chirurgickém zákroku na endometriózu, měla by se prodiskutovat jiná léčba plodnosti.

Bohužel, u některých žen s endometriózou se mohou cysty vrátit. Pokud jsou cysty odstraněny znovu a znovu, může to způsobit ztrátu vajíček z vaječníků a ztížit otěhotnění.

Léčba neplodnosti související s endometriózou

Před po zahájení jakékoli léčby plodnosti se provede úplné hodnocení plodnosti. To může zahrnovat testování hormonů a jiné krve a kontrolu počtu spermií partnera. Léčba závisí na stadiu endometriózy pacienta:

Stupeň I-II endometriózy Léčba klomifenem IUI

Aby se zvýšila pravděpodobnost těhotenství, klomifen citrát, lék na plodnost, se podává po dobu 5 dnů krátce po začátku menstruace. V době, kdy se vajíčko uvolní z vaječníku (ovulace), mužský partner vytvoří vzorek spermatu masturbací do sterilního kalíšku. Sperma se přivede do laboratoře plodnosti . Žena poté přijde do kanceláře v době, kdy ovuluje, aby sperma mohla být vložena do její dělohy tenkou trubičkou. To se provádí během vyšetření zrcátka a je to podobné jako u Pap testu. Pravděpodobnost porodu jedna léčba klomifenem / IUI je přibližně 10% u žen mladších 40 let.

Pokud tato léčba není úspěšná po přibližně třech měsících, dalším krokem je 1) použití injekčně podávaných léků na neplodnost IUI nebo 2) oplodnění in vitro.

Fáze III- IV endometrióza

Pokud k těhotenství nedojde do šesti až 12 měsíců po chirurgickém ošetření středně těžké až těžké endometriózy, obecně se doporučuje oplodnění in vitro. V některých případech se zjistí, že jsou vejcovody ucpané a / nebo jizva je velmi těžká. V některých situacích vám lékař může doporučit přejít přímo na léčbu plodnosti pomocí oplodnění in vitro.

Oplodnění in vitro (IVF)

Před zahájením této léčby vám lékař vysvětlí šanci oplodnění in vitro, které pro vás pracuje na základě vašeho věku a testování hormonů.

Tato léčba vyžaduje, aby žena podala malé injekce léků na plodnost, které způsobí růst mnoha vajíček ve vaječnících v dutinách tekutin nazývaných folikuly. Tyto folikuly jsou sledovány krevními a ultrazvukovými testy. Když mají folikuly určitou velikost, vajíčka jsou připravena k vyjmutí z vaječníků. Děje se to za pomoci lehkého spánku (anestézie). Pomocí jehly, která je vedena ultrazvukem a prochází vaginální stěnou do vaječníků, jsou odstraněna vajíčka, která vyrostla. Tento proces trvá asi 10 minut. Vajíčka se poté vloží do misek se spermatem v laboratoři plodnosti. Většina z nich oplodní a vyroste z nich embrya.Několik dní poté, co jsou vajíčka vyjmuta z vaječníků, se žena vrací zpět na kliniku plodnosti a jedno až několik embryí se během vyšetření zrcátka vloží do dělohy tenkou trubičkou přes děložní čípek. Cítí se to podobně jako Pap test. Pravděpodobnost těhotenství při jednom pokusu o oplodnění in vitro se pohybuje od 50% nebo více u žen ve věku 20 let, až po pouhých 10% u žen ve věku 40 let.