Frenický nerv

Frenický nerv je nervem hrudní oblasti. Je to důležité pro dýchání, protože předává motorické informace do bránice a přijímá z nich senzorické informace. Existují dva brániční nervy, levý a pravý.

Funkce

Oba tyto nervy dodávají motorická vlákna do bránice a senzorická vlákna do vláknitého perikardu, mediastinální pleury a bránice peritonea.

Původ

Obrázek 1 zobrazující původ phrenického nervu

Frenický nerv pochází hlavně ze 4. cervikálního nervu, ale také přijímá příspěvky od 3. a 5. cervikálního nervu (C3- C5) u lidí. Frenický nerv tedy přijímá inervaci z částí jak cervikálního plexu, tak brachiálního plexu nervů.

Kurz

Pravý phrenický nerv sestupuje v hrudníku podél pravé strany pravá brachiocefalická žíla a horní dutá žíla. Prochází před kořenem pravé plíce a vede po pravé straně perikardu, který odděluje nerv od pravé síně. Poté sestupuje po pravé straně dolní duté žíly k bránici a její koncové větve procházejí otvorem kavalí v membráně, aby zásobovaly centrální část pobřišnice na jejím spodním aspektu. (Obrázek 2)

Obrázek 2 zobrazující Vpravo a Levý phrenický nerv zásobující ipsilaterální kupoli bránice

Levý phrenický nerv klesá v hrudníku podél levé strany levé podklíčkové tepny. Prochází přes levou stranu aortálního oblouku a zde prochází přes levou stranu levého vagusového nervu. Prochází před kořenem levé plíce a poté sestupuje přes levý povrch osrdečníku, který odděluje nerv od levé komory. Když dosáhnou bránice, koncové větve prorazí sval a dodají centrální část pobřišnice na jeho pod aspektu. (Obrázek 2)

Motorický přísun

Frenické nervy mají eferentní a aferentní vlákna. Eferentní vlákna jsou jediným nervovým zásobením svalu bránice. Frenický nerv dodává ipsilaterální bránici.

Senzorická zásoba

Aferentní vlákna přenášejí senzitivitu do centrálního nervového systému z pobřišnice pokrývající centrální oblast podpovrchové membrány, pleura pokrývající centrální oblast horního povrchu bránice a perikard a mediastinální parietální pleura.

Vztahy v krku

Vpředu: Preverterbrální vrstva hluboké fascie, vnitřní krční žíla, povrchové krční a nadskapulární tepny a vlevo hrudní vývod; začátek brachiocefalické žíly.

Zadní: Scalenus anterior, podklíčková tepna a cervikální kopule pleury.

Ochrnutí bránice

bránicový nerv může být paralyzován kvůli tlaku zhoubných nádorů v mediastinu. Jako součást léčby plicní tuberkulózy, zejména dolních laloků, se kdysi používalo chirurgické drcení nebo řezání bránicového nervu na krku, které vedlo k ochrnutí bránice na jedné straně. Nehybná kupole bránice spočívá na plicích.