Gastrointestinální perforace, známá také jako prasklé střevo, je otvor ve stěně části gastrointestinálního traktu. Gastrointestinální trakt zahrnuje jícen, žaludek, tenké střevo a tlusté střevo. Mezi příznaky patří silná bolest břicha a citlivost. Pokud je díra v žaludku nebo rané části tenkého střeva, je nástup bolesti obvykle náhlý, zatímco s dírou v tlustém střevě může být nástup pozvolnější. Bolest má obvykle konstantní povahu. Může dojít k sepse se zvýšenou srdeční frekvencí, zvýšenou dechovou frekvencí, horečkou a zmatením.

Gastrointestinální perforace

Jiná jména

Roztržené střevo, prasknutí trávicího traktu

Volný vzduch pod pravá bránice z perforovaného střeva.

Specialita

Gastroenterologie, urgentní medicína

Příznaky

Bolesti břicha, něha

Komplikace

Sepse, absces

Obvyklý nástup

Náhlý nebo postupný

Příčiny

Trauma, následná kolonoskopie, obstrukce střev, rakovina tlustého střeva, divertikulitida, žaludeční vředy, ischemická střeva, infekce C. difficile

Diagnostická metoda

CT vyšetření, prostý rentgenový paprsek

Léčba

Nouzová operace formou průzkumné laparotomie

Léčba

Intravenózní tekutiny, antibiotika

Příčinou může být trauma suc h jako po poranění nožem, požití ostrého předmětu nebo při lékařském zákroku, jako je kolonoskopie, obstrukce střev, jako je volvulus, rakovina tlustého střeva nebo divertikulitida, žaludeční vředy, ischemická střeva a řada infekcí, včetně C. difficile. Otvor umožňuje střevnímu obsahu vstoupit do břišní dutiny. Vstup bakterií má za následek stav známý jako peritonitida nebo vznik abscesu. Otvor v žaludku může také vést k chemické peritonitidě způsobené žaludeční kyselinou. CT vyšetření je obvykle upřednostňovanou metodou diagnostiky; volný vzduch z perforace je však často vidět na rentgenovém snímku.

Perforace kdekoli v gastrointestinálním traktu obvykle vyžaduje urgentní chirurgický zákrok ve formě průzkumné laparotomie. To se obvykle provádí spolu s intravenózními tekutinami a antibiotiky. Lze použít řadu různých antibiotik, jako je piperacilin / tazobaktam nebo kombinace ciprofloxacinu a metronidazolu. Dírku lze občas zašít uzavřenou, jindy je nutná resekce střeva. I při maximální léčbě může být riziko úmrtí až 50%. Díra od žaludečního vředu se vyskytuje asi u 1 na 10 000 lidí ročně, zatímco u divertikulitidy se vyskytuje asi u 0,4 na 10 000 lidí ročně.