Metoda Plan-Do-Study-Act (PDSA) je metoda způsob, jak otestovat implementovanou změnu. Projití předepsaných čtyř kroků vede proces myšlení k rozdělení úkolu na kroky a následnému vyhodnocení výsledku, jeho zdokonalení a opětovnému testování. Většina z nás prochází některými nebo všemi těmito kroky, když implementujeme změny do našich životů, a na to ani nepřemýšlíme. Jejich zapsání často pomáhá lidem soustředit se a dozvědět se více.

Další informace o PDSA, přejděte na web IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Při používání cyklů PDSA k implementaci nástrojů zdravotní gramotnosti mějte na paměti následující:

• Jednostupňový – každý PDSA často obsahuje pouze segment nebo jediný krok implementace celého nástroje.
• Krátké trvání – Každý cyklus PDSA by měl být co nejkratší, abyste získali znalosti o tom, že funguje nebo ne (některé mohou být i 1 hodinu).
• Malá velikost vzorku – PDSA bude pravděpodobně zahrnovat pouze část praxe (možná 1 nebo 2 lékaře). Jakmile je tato zpětná vazba získána a proces upřesněno, implementaci lze rozšířit tak, aby zahrnovala celou praxi.

Vyplnění pracovního listu

Nástroj: Vyplňte název implementovaného nástroje.
Krok: Vyplňte menší krok v rámci tohoto nástroje, který se pokoušíte implementovat.
Cyklus: Vyplňte číslo cyklu tohoto PDSA. Při práci na strategii implementace se často vrátíte zpět, něco upravíte a budete chtít otestovat, zda je provedená změna lepší nebo ne. Pokaždé, když provedete úpravu a znovu ji otestujete, provedete další cyklus.

Plán

Mám v plánu: Zde napíšete stručné prohlášení o tom, co plánujete udělat v toto testování. Bude to mnohem cílenější a menší než implementace nástroje. Bude to malá část implementace nástroje.

Doufám, že to vyprodukuje: Zde můžete uvést měření nebo výsledek, kterého chcete dosáhnout. Můžete mít kvantitativní data, jako je určitý počet lékařů provedených zpětným učením, nebo kvalitativní data, jako jsou zdravotní sestry, které si všimly menšího přetížení v hale.

Kroky k provedení: Zde budete psát kroky, které provádíte v tomto cyklu. Budete chtít zahrnout následující:

• Populace, se kterou pracujete – budete studovat chování lékařů nebo pacienty nebo zdravotní sestry?
• Časový limit, který se chystáte udělat pro tuto studii – pamatujte, že nemusí být dlouhý, stačí na získání vašich výsledků. A můžete si stanovit časový limit na 1 týden, ale po 4 hodinách zjistíte, že to neudělá „nefunguje. V tomto bodě můžete cyklus ukončit, protože jste získali své výsledky.

Proveďte

Jakmile máte svůj plán, provedete jej nebo jej uvedete do pohybu. Během této implementace budete rádi sledovat, co se stane, jakmile to uděláte.

Co jste pozorovali? Zde si zapíšete pozorování, která máte během implementace. To může zahrnovat to, jak reagují pacienti, jak reagují lékaři, jak reagují sestry, jak to zapadá do vašeho systému nebo toku návštěvy pacienta. Zeptáte se: „Proběhlo vše podle plánu?“ „Musel jsem plán upravit?“

Studie

Po implementaci si prostudujete výsledky.

Co jste se naučili? Splnili jste svůj cíl měření? Zde zaznamenáte, jak dobře to fungovalo, pokud splníte svůj cíl.

Jednejte

Co jste z tohoto cyklu vyvodili? Zde napíšete, co vám přišlo pro tuto implementaci, ať už fungovalo nebo ne. A pokud to nefungovalo, co můžete udělat v příštím cyklu jinak, abyste to vyřešili. Pokud to fungovalo, jste připraveni jej rozšířit po celé své praxi?

Příklady

Níže jsou uvedeny 2 příklady, jak vyplnit pracovní list PDSA pro 2 různé nástroje, nástroj 17 : Získejte zpětnou vazbu od pacienta a nástroj 5: Použijte metodu Teach-Back. Každý obsahuje 3 cykly PDSA. Každý z nich má krátké cykly a pracuje na jiné možnosti, jak rozšířit průzkum mezi pacienty (Nástroj 17: Zpětná vazba od pacienta) a jak zavést zpětné učení a nechat si to klinickými lékaři vyzkoušet. (Nástroj 5: Použijte metodu Teach-Back).

Pracovní list PDSA (plan-do-study-act)

Nástroj: Zpětná vazba pacientů
Krok: Šíření průzkumů
Cyklus: 1. Zkuste

Plán

Mám v plánu: otestovat proces rozdávání průzkumů spokojenosti a jejich vyplňování a zpět k nám.

Doufám, že to vyprodukuje: minimálně 25 vyplněných průzkumů týdně během této kampaně.

Kroky k provedení:

1. Průzkumy zobrazíme u pokladny.
2. Pokladnice vyzve pacienta, aby vyplnil průzkum a vložil jej do pole vedle průzkumů.
3. Zkusíme to po dobu 1 týdne.

Dělat

Co jste pozorovali?

• Všimli jsme si, že pacienti měli v tuto chvíli často na starosti jiné věci, jako je sjednání schůzky nebo placení za služby, a neměli pocit, že by v tuto chvíli mohli převzít jiný úkol.
• Oblast pokladny může být občas zaneprázdněna a zálohována.
• Pracovník pokladny si často pamatoval, že se zeptal pacienta, zda by chtěl vyplnit průzkum.

Studium

Co jste se naučili? Splnili jste svůj cíl měření?

Na konci týdne nám bylo vráceno pouze 8 průzkumů. Tento proces nefungoval dobře.

Jednat

Co jste z tohoto cyklu vyvodili?

Pacienti nechtěli zůstat, aby vyplnili dotazník, jakmile návštěva skončila. Musíme dát pacientům způsob, jak vyplnit průzkum, když mají čas.

Budeme je vybízet, aby jej vyplnili, až se vrátí domů, a nabídneme obálku s razítkem, aby nám průzkum zaslali zpět.

Nástroj: Zpětná vazba pacienta
Krok: Šíření průzkumů
Cyklus: 2. Zkuste

Plán

Mám v plánu: otestovat proces rozdávání průzkumy spokojenosti a jejich vyplňování a zpět k nám.

Doufám, že to vyprodukuje: minimálně 25 vyplněných průzkumů týdně během této kampaně.

Kroky k provedení:

1. Průzkumy zobrazíme u pokladny.
2. Pracovník pokladny vyzve pacienta, aby si vzal průzkum a obálku. Budou požádáni, aby vyplnili průzkum doma a zaslali nám jej zpět.
3. Zkusíme to po dobu 2 týdnů.

Dělat

Co jste pozorovali?

• Pokladní úředník úspěšně zapracoval požadavek průzkumu do postupu pokladny.
• Všimli jsme si, že pacient měl další dokumenty, které měl spravovat na i tentokrát.
• Za službu Checkout si průzkum a obálku ve skutečnosti vzalo jen asi 30% obsluhy.

Studium

Co jste se naučili? Splnili jste svůj cíl měření?

Na konci 2 týdnů jsme vrátili pouze 3 průzkumy. Tento proces nefungoval dobře.

Jednejte

Co jste z tohoto cyklu vyvodili?

Někteří pacienti si v tomto okamžiku nechtěli dělat starosti. návštěva; měli větší zájem o odbavení a na cestě.

Jakmile pacient vyjde z budovy, pravděpodobně si nezapomene provést průzkum.

Musíme se přiblížit je v jiném bodě své návštěvy, když jsou stále s námi – možná v okamžiku, kdy čekají na lékaře a nemají co dělat.

Nástroj: Zpětná vazba pacienta
Krok: Šíření průzkumy
Cyklus: 3. Zkuste

Plán

Mám v plánu: otestovat proces rozdávání průzkumů spokojenosti a jejich vyplňování a zpět k nám.

Doufám, že to vyprodukuje: minimálně 25 vyplněných průzkumů týdně během této kampaně.

Kroky k provedení:

1. Průzkumy necháme ve zkušebně vedle průzkumná krabička s pery / tužkami.
2. Požádáme sestru, aby průzkumy poukázala / rozdala po vitálech a navrhla, že když budou čekat, mohou vyplnit náš průzkum a dát ho do krabice.
3. Po 1 týdnu uvidíme, kolik průzkumů jsme shromáždili.

Dělat

Co jste pozorovali?

• Na základě vlastního hlášení většina zdravotních sester uvedla, že jsou dobré v tom, že pacientovi poukazují nebo mu předávají průzkum.
• Někteří pacienti možná potřebují pomoc se čtením průzkumu, ale sestry jsou příliš zaneprázdněné, než aby pomohly.
• Při několika příležitostech přišel lékař, zatímco pacient vyplňoval průzkum, takže průzkum nebyl dokončeno.

Studium

Co jste se naučili? Splnili jste svůj cíl měření?

Na konci 1 týdne jsme měli v polích 24 průzkumů. Tento proces fungoval lépe.

Jednat

Co jste z tohoto cyklu vyvodili?

Úspěšnější bylo oslovit pacienty, když jsou ještě na klinice.

Většina pacientů měla čas čekat na vyplnění průzkumu lékařem.

Musíme přijít na to, jak pomoci lidem, kteří mohou pomoc s přečtením průzkumu.

Nástroj: Teach-back
Krok: MD původně provádějící Teach-back
Cyklus: 1. Zkuste

Plán

Mám v plánu: požádat lékaře ve středu PM, aby proveďte zpětné učení s posledním člověkem, kterého ten den uvidí.

Doufám, že to vyprodukuje: lékaři provádějící zpětné učení a že zjistí, že je to užitečné, nezabrali tolik času a budou pokračujte v praxi.

Kroky k provedení:

1. Požádáme 5 lékařů, kteří mají ve středu PM kliniku, aby provedli učení s posledním pacientem dne.
2. Těmto lékařům ukážeme video s výukou.
3. Po odhlášení jejich posledních pacientů provedeme zeptejte se lékařů, jestli cítili:
   1. Bylo to užitečné?
   2. Bylo to časově náročné?
   3. Udělají to znovu?

Dělat

Co jste sledovali?

Všichni lékaři shledali videozáznam zpětným učením poučným a zdálo se, že chtějí tento nový nástroj vyzkoušet.

Studium

Co jste se naučili? Splnili jste svůj cíl měření?

4 z 5 lékařů provedli učení alespoň u jednoho pacienta odpoledne. První lékař, který neuvedl, že neví, jak to integrovat do své návštěvy.

Jednat

Co jste z tohoto cyklu vyvodili?

4 z 5 se s tím cítili dobře a řekli, že ho budou i nadále používat.

Pro 1, který si nebyl jistý, jak jej integrovat, budeme hledat další zdroje pro zpětné učení, které by to pomohly vyřešit.

Jste připraveni představit se celému klinickému personálu.

Nástroj: Teach-back
Krok: MD pokračuje v provádění Teach-back
Cyklus: upravený 2. pokus

Plán

Mám v plánu: zjistit, zda lékaři ve středeční klinice PM stále provádějí učení zpětným dotazem, když se jich zeptají po odchodu posledního pacienta. (Od počátečního zavedení uplynuly 3 týdny.)

Doufám, že to vyprodukuje: potvrzení, že každý z lékařů provedl výuku alespoň u 3 svých odpoledních pacientů.

Kroky k provedení:

1. Ve středu odpoledne po odchodu posledního pacienta přistoupíme k 5 lékařům a požádáme je, aby spočítali počet pacientů, které dnes odpoledne provedli učení.
2. Zeptáme se lékařů, zda stále cítí:
   1. Bylo to užitečné?
   2. Bylo to časově náročné?
   3. Udělají to znovu?

Dělat

Co jste sledovali?

Někteří lékaři nenašli vhodné situace pro zpětné učení.

Všichni stále cítili, že se jedná o hodný nástroj během jejich návštěv pacientů, ale cítí, že si to musí pamatovat a procvičovat si to víc.

Studovat

Co jste se naučili ? Splnili jste svůj cíl měření?

3 z 5 lékařů uvedli, že provedli učení u 3 svých pacientů.

1 to provedl v jednom případě.

1 to vůbec neprovedl (stejný jako předtím).

Jednejte

Co jste z tohoto cyklu vyvodili?

Teach-back se používá, možná ne tak snadno, jak jsem předpokládal.

Možná cíle „3 ze 6 setkání pacientů by měla obsahovat naučení“ jsou nereálné. Můžeme dát do místností kliniky, s ohledem na lékaře, znamení, které jim připomene učení.

Budou měřit znovu za 6 měsíců.

Nástroj: Teach-back
Krok: MD pokračují v učení Teach-back
Cyklus: 3. Zkuste

Plán

Mám v plánu: zjistit, zda značky umístěné ve zkušebnách pomáhají lékařům pamatovat si provést Teach-Back a zvýšit jeho využití.

Doufám, že to povede: lékaři provedou Teach-Back 3 ze 6krát.

Kroky k provedení:

1. Na stůl / pracovní plochu zkušebny umístíme cedule s nápisem „Teach It Back“, abychom lékařům připomněli, aby tuto techniku používali.
2. Požádáme lékaře, aby si všimli známek připomněli jim, aby provedli funkci zpětného učení.
3. Uvidíme, zda středeční klinika PM častěji využívala funkci zpětného učení.

Do

Co jste sledovali?

Sestry cítily, že znamení bude překážet.

Studium

Co jste se naučili? Splnili jste svůj cíl měření?

Ve středu odpoledne se 4 z 5 lékařů učili zpět u 3 pacientů. 1 to udělal na 1 pacientovi.

4 z 5 uvedli, že viděli znamení a že to byla připomínka, že je třeba učit zpět.

Jednat

K čemu jste z tohoto cyklu dospěli?

Je třeba připomenout (zejména zpočátku), aby lékaři mohli při návštěvě tohoto nástroje použít.

V tomto okamžiku není nutný žádný další zásah.

Zpět na obsah