Úvod: Indukce porodu probíhá stále častěji (15-30% těhotenství). Mezi nejčastější indikace patří preeklampsie pozdního těhotenství, intrauterinní retardace růstu plodu (IUGR), hypertenze. Preindukce urychlením zrání děložního čípku zvyšuje šance na úspěšnou indukci. Existují mechanické a farmakologické metody preindukce: hygroskopické dilatátory katetru Foley, prostaglandinový gel, misoprostol. Existují různá schémata preindukce porodu a rozdíly se týkají především doby trvání katétru, amniotomie nebo začátku oxytocinu. Četné studie o preindukci a indukci porodu měly za cíl porovnat účinnost těchto různých metod. Účinnost katétru Foley se obvykle hodnotí porovnáním zralosti děložního čípku (skóre Bishopa) a zrání děložního čípku, které se hodnotí v centimetrech, před a po odstranění času katetru do porodu od preindukce a počtu porodů. Pro výběr vhodné metody je třeba posoudit její bezpečnost pro matku a plod / novorozence. Podle většiny autorů použití Foleyova katétru nezpůsobuje nadměrnou stimulaci dělohy, nezvyšuje riziko prasknutí nebo nitroděložní infekce a nemá nepříznivý vliv na plod a novorozence.

Cíl studie: Posoudit účinnost a bezpečnost pre-indukce porodu pomocí katetru Foley.

Materiál a metody: Studie zahrnovala 109 žen hospitalizovaných mezi 3. 1. 2011 a 11.30 hod. .2011, který podstoupil pre-indukci porodu katétrem Foley Kritéria pro zařazení byla: jedno fetální těhotenství podélná cefalická poloha plodu, dokončeno 36 týdnů těhotenství zachován fetální močový měchýř, Bishopovo skóre < 5 bodů. Kritéria pro vyloučení byla: placenta previa, infekce dělohy, nevysvětlitelné krvácení, abnormální srdeční frekvence plodu a další důvody zabraňující vaginální dodávce, jako je hmotnost plodu nad 4500 g. Vaginální výtěry na přítomnost Streptococcus agalactiae (GBS) byly získány od každého pacienta. V případě pozitivního výsledku byla před zavedením katétru podána profylaxe perinatálními antibiotiky. Studovaná skupina byla rozdělena do dvou podskupin podle parity: primiparous a multiparous. Byly hodnoceny indikace indukce, způsob ukončení těhotenství, těhotenství a jeho komplikace. Stav novorozenců byl hodnocen pomocí Apgarova skóre, pH pupečníkové krve a porodní hmotnosti kojence. Analyzovali jsme cervikální zralost (Bishopovo skóre) před zavedením a po vyjmutí katétru a sérového C-reaktivního proteinu (CRP) před a 20 hodin po zavedení. CRP nebyl studován u těhotných žen s diagnostikovanou kolonizací GBS. Výsledky byly porovnány mezi podskupinami. Zvýšení skóre Bishop na > 5 a porod do 12 hodin od plánovaného vyjmutí katétru bez ohledu na způsob těhotenství a použití oxytocinu bylo považováno za úspěšnou indukci práce

Výsledky: Pre-indukce katétru byla provedena u 109 těhotných žen, což představovalo 7,87% všech porodů na našem oddělení během analyzovaného období. Průměrný věk pacientů byl 29,3 +/- 5,35 let, průměrná doba těhotenství 40 týdnů těhotenství (+/- 1 týden 5 dní) a primipary představovaly 66,06% všech případů. Nejběžnější indikací indukce porodu bylo těhotenství po porodu (55,05%), hypertenze a preeklampsie (16,51%). Ve studijní skupině po zavedení katétru byly pozorovány následující komplikace: 8 (7,34%) případů předčasného prasknutí membrán (PROM), ale žádný z nich se nevyskytl v procesu zavedení katétru 11 (10,09%) žen mělo odstraněn katétr (vyžaduje pacient) kvůli bolesti a pocitu nepohodlí před plánovaným časem, 2 (1,84%) případů krvácení (v prvním případě byl proveden císařský řez a dítě se narodilo v dobrém celkovém stavu, v druhý případ krvácení spontánně ustoupilo). Došlo ke statisticky významnému zvýšení Bishopova skóre pro celou studijní skupinu a ve dvou podskupinách. Průměrné zvýšení skóre Bishopa bylo 2,68 +/- 1,39 bodu za celou kohortu (p < 0,005). Míra úspěšné preindukce vedoucí k porodu byla 69,4%, přičemž vaginální porody představovaly 66,67% všech případů. Také 30,66% těhotných žen nevyžadovalo použití oxytocinu. Nejběžnější indikací císařského řezu bylo ohrožování nitroděložní asfyxie plodu. Vyšší účinnost pre-indukce byla zjištěna ve skupině s více páry. Pozorované zvýšení CRP (p < 0,005) bylo v normálním rozmezí pro těhotné ženy (< 12 mg / I).Žádný z pacientů nevykazoval žádné klinické příznaky infekce. Průměrná porodní hmotnost kojenců byla 3392 +/- 644,72 g, průměrné Apgarovo skóre bylo 9,5 +/- 0,80 a průměrné pH pupečníkové krve bylo 7,3 +/- 0,08.

Závěr: Foleyův katétr je účinná metoda vyvolání zrání děložního hrdla. Foleyův katétr je bezpečná metoda indukce porodu pro matku, plod a novorozence.