Stránka byla lékařsky zkontrolována a upravena Pierrette Mimi Poinsett, MD

Kontrola faktů

Dětská mozková obrna je způsobena poškozením mozku a nejběžnější způsob, jakým dochází k poškození mozku, když se dítě narodí, je zadušení nebo nedostatek kyslíku. Jeden typ deprivace kyslíku se nazývá hypoxická ischemická encefalopatie nebo HIE. Je také známá jako intrapartální asfyxie. K tomuto druhu nedostatku kyslíku dochází během porodu.

HIE může vést k poškození mozku a často k postižení, jako je dětská mozková obrna. Stupeň postižení se liší podle jednotlivce a velmi závisí na tom, jak dlouho dítěti chyběl kyslík. Asi jeden z deseti případů mozkové obrny jakékoli závažnosti je způsoben HIE. Vašemu dítěti může být diagnostikována HIE při narození, a pokud ano, potřebujete vědět, jaké jsou vaše možnosti léčby. Existuje několik strategií, které lze použít k minimalizaci poškození vašeho dítěte.

Co je hypoxická ischemická encefalopatie a kdy k ní dochází?

HIE je poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku, které dochází během perinatálního období, v týdnech před porodem nebo během porodu. To je nejčastější u kojenců, kteří jsou donosení, ale může se také stát u předčasně narozených dětí. Výsledné poškození mozku může způsobit různá postižení, která závisí na postižené oblasti mozku a závažnosti nedostatku kyslíku a výsledném poškození mozku.

Co způsobuje HIE?

Přímou základní příčinou HIE je asfyxie. Když je nedostatek kyslíku, dojde k určitému stupni výsledného poškození mozku. Co způsobuje asfyxii je komplikovanější a nemusí být stanoveno u každého kojence. Mezi možné příčiny patří:

• Lékařská nedbalost.
• Srdeční komplikace.
• Abrupce placenty.
• Prolaps pupeční šňůry.
• Stres a porod.
• Nízký krevní tlak matky.
• Mateřská krev s nízkým obsahem kyslíku.
• Komplikace pupečníku.
• Intrapartální krvácení.
• Prodloužený porod.
• Trauma mozku nebo lebky.
• Vrozené mozkové vady.
• Mateřský diabetes.
• Malformované plíce.
• Preeklampsie nebo vysoký krevní tlak.
• Abnormální poloha plodu.
• Přerušené dýchání.
• Prasknutí dělohy nebo vasa previa.

Příznaky HIE

Nejmírnější případy HIE mohou jít s příznaky nezjištěnými a často vyřešit do 24 hodin. Mírný HIE může být charakterizován špatným krmením, nadměrným pláčem, podrážděností nebo mírně zvýšeným svalovým tónem u kojence. Mírnější HIE může způsobit letargii, výrazně nízký svalový tonus, pomalé nebo chybějící reflexy a dokonce záchvaty. Kojenci se střední HIE se mohou zotavit nebo mohou skončit pouze s lehkým postižením.

Těžká HIE obvykle vede k závažnějším trvalým postižením. U HIE se mohou objevit záchvaty a mohou být rezistentní vůči rutinní léčbě. Mezi další příznaky těžké HIE patří rozšířené zornice, žádná reakce na podněty, nepravidelné dýchání, chybějící reflexy kojenců, nepravidelná srdeční frekvence a krevní tlak, stupor a kóma.

Diagnostika HIE

Pokud vaše dítě vykazuje jakékoli známky HIE po narození, nebo pokud se během porodu vyskytla jakákoli komplikace nebo trauma, které by mohly způsobit HIE, lze provést testy, které se pokusí potvrdit poškození mozku a zjistit, kde k němu došlo a určit závažnost. Patří mezi ně zobrazovací testy, jako jsou MRI, které hledají oblasti poškození mozku.

Lékaři také sledují pH vzorku krve z pupečníkové arterie. Pokud je méně než sedm, podporuje to diagnózu HIE. Rovněž zváží skóre Apgar u kojence. Toto je rutinní hodnocení, které se provádí 1 a 5 minut po narození dítěte, aby se vyhodnotila srdeční frekvence, reflexy, barva kůže, svalový tonus a dýchání dítěte.

Čím je dítě zdravější, tím vyšší je skóre je. Skóre Apgar se pohybuje od 0 do 10. Skóre Apgar tři nebo méně se také používá jako podpůrný důkaz pro HIE.

Léčba HIE

Rozpoznávání příznaků HIE a stanovení diagnózy jako rozhodující je brzy po narození. Existují léčby, které mohou pomoci, ale je třeba je podávat včas.Mezi ně patří zajištění dostatečné ventilace dítěte, případně použití respirátoru k podpoře dýchání, udržování krevního tlaku, řízení tekutin, řízení hladiny cukru v krvi a léčbě záchvatů.

Je také důležité vyhnout se přehřátí kojence, protože to může zhoršit stav a způsobit horší dlouhodobé výsledky.

Zatímco přehřátí může způsobit více škody, vědci ve skutečnosti vyvinuli léčbu který používá nízké teploty k léčbě kojenců pomocí HIE. Podchlazení nebo „chladicí terapie“ lze použít ke snížení teploty dítěte a omezení množství trvalého poškození mozku.

Studie prokázaly, že děti, které utrpěly středně těžkou až těžkou HIE a které tuto léčba podchlazení má lepší výsledky. Předpokládá se, že nízké teploty zpomalují odumírání mozkových buněk a zabraňují tvorbě toxických látek v mozku, které způsobují poškození. Při této léčbě je kojenec ochlazen na přibližně 33 stupňů Celsia (91 stupňů Fahrenheita). ) po dobu prvních 72 hodin.

Prevence HIE

Léčba hypotermie se ukázala jako účinný způsob, jak omezit trvalé poškození a dlouhodobé postižení, které děti narozené s HIE mají. Neexistuje však žádný lék na HIE a jakékoli dítě může kvůli tomu čelit postižení, bez ohledu na léčbu.

Lékaři a rodiče mohou společně pracovat na zajištění bezpečného porodu a porodu. Pravidelné kontroly matky, aby ji udrželi zdraví, sledování plodu během l porod a porod a mít po ruce vyškoleného a zkušeného lékaře, který pomáhá předcházet druhům komplikací, které mohou vést k HIE.

HIE může mít vážné následky pro dítě a rodinu. Těžké poškození mozku může vést k celoživotnímu postižení, které omezuje kvalitu života dítěte a které může způsobit stres, finanční problémy a další problémy pro rodinu.

Pokud vaše dítě utrpělo kvůli HIE během porodu a porodu, potřebujete znát svá práva. Obhajujte, aby vaše dítě bylo diagnostikováno a léčeno co nejrychleji a abyste zjistili, zda něčí nedbalost přispěla k poškození mozku vašeho dítěte.

Poraďte se s právníkem nebo právním týmem, který vám pomůže porozumět tomu, co máte a práva vašeho dítěte jsou, jak se můžete domáhat spravedlnosti nebo odškodnění a jaké kroky musíte podniknout, aby bylo vaše dítě co nejlépe zajištěno.

Stránka byla lékařsky zkontrolována a upravena Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett je pediatr certifikovaný na palubě. Je absolventkou University of Chicago, Pritzker School of Medicine, a má více než 20 let klinických zkušeností. Má rozsáhlé zkušenosti s řízením případů u dětí se speciálními potřebami v oblasti duševního zdraví a tělesné péče, včetně vývojových postižení.

Celý text