Abstrakt

Abstrakt článku – Studovali jsme 36 pacientů s MRI prokázaným izolovaným akutním infarktem pontinu. Odpovídající stálému teritoriu vnitřních pontinních cév sledovaly infarkty předvídatelné rozdělení, což nám umožnilo vymezit tři hlavní syndromy. Dvacet jedna pacientů mělo ventrální pontinový infarkt. Motorické postižení kolísalo od mírné hemiparézy (ventrolaterální pontinový syndrom) po těžkou hemiparézu s bilaterální ataxií a dysartrií (ventromediální pontinový syndrom). Tři čtvrtiny pacientů navíc měly klinické důkazy o obvykle mírné tegmentální dysfunkci. U jedenácti pacientů došlo k tegmentálnímu pontinnímu infarktu, který vykazoval tegmentální příznaky (poruchy pohybu očí, obrny kraniálních nervů, poruchy smyslového vnímání) a většinou mírné motorické deficity (syndrom tegmentálního pontinu). Pouze čtyři pacienti měli střídavé deficity, které nikdy neodpovídaly žádnému z takzvaných klasických Pontinových syndromů. Infarkty ve středním a extrémním laterálním tegmentálním území nebyly nikdy pozorovány izolovaně, vždy byly spojeny s cerebelárními nebo většími (a vícenásobnými) infarkty v zadní cirkulaci. U čtyř pacientů s oboustranným ventrotegmentálním infarktem pontinu se projevila akutní pseudobulbární obrna, bilaterální motorické deficity a tegmentální příznaky.

Výsledky etiologického zpracování zdůrazňují koncept onemocnění větve bazilární arterie, který byl nejčastější předpokládaná příčina cévní mozkové příhody (16/36, 44%). Onemocnění větve bazilární tepny bylo spojeno zejména s velkými ventrálními infarkty, závažnou klinickou symptomatologií, progresivním nebo kolísavým průběhem a lokální recidivou. Předpokládané onemocnění malých tepen (9/36, 25%) bylo obvykle spojeno s malými ventrálními nebo tegmentálními infarkty a rychle se zlepšujícími lakunárními syndromy. Stenóza velké tepny (8/36, 22%) a kardioembolismus (1/36, 3%) byly méně časté než u řady infarktů zadní cirkulace, které zahrnují simultánní pontinní a extrapontinní léze.

Obnova byla dobrá u dvou třetin pacientů byl horší výsledek spojen s velkými ventrálními infarkty.

NEUROLOGY 1996; 46: 165-175