Koronární angiogram nebo angiografie je běžný postup, při kterém se pomocí rentgenového zobrazování zobrazují krevní cévy vašeho srdce, jako je tepna nebo žíla. Tento test se provádí, aby se zjistilo, zda existuje nějaké omezení nebo abnormality v průtoku krve do srdce. Většina angiografických postupů se obvykle provádí na končetinách nebo v periferních oblastech k diagnostice jakéhokoli onemocnění periferních cév. Tyto postupy vyžadují adekvátní dokumentaci, kterou účinně poskytují lékařské kódovací společnosti poskytující zdravotnické pracovníky.

Jak se provádí koronární angiografie?

Koronární angiogramy jsou součástí obecné skupiny postupů známých jako srdeční (srdeční) katetrizace, které mohou diagnostikovat i léčit stavy srdce a cév. Srdeční katetrizace se nejčastěji provádí k vyšetření koronárních tepen, protože srdeční infarkt, angina pectoris nebo srdeční selhání nejčastěji pocházejí z onemocnění těchto tepen. Tento postup může navíc odhalit přítomnost dalších stavů, včetně zvětšení levých tepen, ventrikulárních aneuryzmat (abnormální dilatace cévy), zúžení aortální chlopně a defektů septa, které umožňují abnormální tok krve z jedné strany srdce do druhého.

Koronární angiografie se provádí s použitím lokální anestézie a intravenózní sedace a obecně není výrazně nepohodlná. Na začátku procedury zavede lékař malý katétr (tenká dutá trubice o průměru 2-3 mm) skrz kůži do tepny buď v tříslech nebo v paži. Za pomoci fluoroskopu (speciálního rentgenového pozorovacího nástroje) se katetr posune k otevření koronárních tepen. Do každé koronární tepny se vstříkne malé množství rentgenového kontrastního barviva (viditelné na rentgenovém přístroji). Vytvořené obrazy se nazývají angiogram a to ukazuje, kde jsou tepny blokovány. Po ukončení procedury (která trvá přibližně 20 až 30 minut) je katétr odstraněn a tepna v noze nebo paži je sešita, „utěsněna“ nebo ošetřena manuální kompresí, aby se zabránilo krvácení.

Procedura srdečního katetru je obvykle bezpečná. U velmi malého počtu lidí však dochází k menším problémům, jako je tvorba modřin v místě, kde byl zaveden katétr. Kontrastní barvivo, které způsobuje, že se tepny objevují na rentgenovém záření, způsobuje, že se některým lidem dělá špatně. do žaludku, svědí se nebo se u nich vyvine kopřivka.

Postup angiografie – kódy CPT

Kódy současné procedurální terminologie (CPT) pro periferní angiografii se liší podle studovaných tepen.

Kódy CPT pro periferní angiografii pro horní a dolní končetiny

Končetiny jsou nejčastějšími místy ke studiu během lékařského kódování pomocí intervenční radiologie. Obecně se dolní končetiny studují při provádění aortogramu bez odtoku. pro periferní angiogram se bude lišit podle na jednostranných nebo dvoustranných horních a dolních končetinách. Kromě toho bude provedeno kódování pro aortogram pro studium aorty. Podívejme se na některé kódy používané pro kódování aortogramu a angiografie končetin –

• 75625 – Aortogram bez odtoku, břišní, radiologický dohled a interpretace
• 75630– Aortogram s odtokem, břišní + bilaterální dolní končetiny, katétr, radiologický dohled a interpretace
• 75710– angiografie, končetiny, jednostranné, radiologický dohled a interpretace
• 75716– angiografie, končetiny, bilaterální, radiologický dohled a interpretace

Periferní angiografie se provádí většinou pomocí aortogramu. Vzhledem k tomu, že aorta je hlavní tepnou, kterou procházejí tepny dolních končetin, je po zavedení katétru do aorty a injikování kontrastního barviva toto barvivo proudí do dolních končetin. To pomáhá při společném studiu aortogramu a dolních končetin. Proto se kódování aortogramu i periferní angiografie provádí společně – pomocí kódu 75630.

Kódy CPT pro angiografii

• 75635 – Počítačová tomografická angiografie, břišní aorta a oboustranný odtok dolní končetiny iliofemoral s kontrastními látkami, včetně nekontrastních obrazů, pokud provedeno a následné zpracování obrazu
• 75658 – Angiografie, brachiální, retrográdní, radiologický dohled a interpretace
• 75705 – Angiografie, spinální, selektivní, radiologický dohled a interpretace
• 75726 – Angiografie, viscerální, selektivní nebo supraselektivní (s nebo bez proplachovacího aortogramu), radiologický dohled a interpretace
• 75731 – Angiografie, adrenální, unilaterální, selektivní, radiologický dohled a interpretace
• 75733 – Angiografie, adrenální, bilaterální, selektivní, radiologický dohled a interpretace
• 75736 – Angiografie, pánevní, selektivní nebo supraselektivní, radiologický dohled a interpretace
• 75741 – Angiografie, plicní, unilaterální , selektivní, radiologická supe rvision a interpretace
• 75743 – Angiografie, plicní, bilaterální, selektivní, radiologický dohled a interpretace
• 75746 – Angiografie, plicní, neselektivním katétrem nebo žilní injekcí, radiologický dohled a interpretace

Když je po základním vyšetření studováno více než jedna tepna ze stejné vaskulární rodiny, použije se pro dohled a interpretaci další kód CPT – 75774. Toto je doplňkový kód a lze jej mnohokrát kódovat.

Další související kódy

Existují určité související kódy CPT pro angioplastiku a umístění stentu, které obvykle zahrnují angiografii.