Jak jsou jizvy po akné klasifikovány?

„Jizvy po akné se klasifikují na základě jejich vzhledu při fyzickém vyšetření. Mohou být depresivní (atrofické jizvy) nebo zvýšené (hypertrofické jizvy / keloidy).“

Atrofické jizvy jsou nejvíce běžný typ jizev po akné, které jsou způsobeny destrukcí kolagenu a jsou přítomny jako prohlubně. p> Jizvy po sbírání ledu

Jedná se o úzké (méně než 2 mm), hluboké a ostře ohraničené plochy. Jsou širší v horní části kůže a zužují se, když jdou hlouběji.

Rolovací jizvy

Tento typ jizev je obvykle širší (4–5 mm) a je povrchnější než jizvy po ledu. Mají zvlněný vzhled se vzestupem a poklesem povrchu kůže v důsledku abnormálního kolagenu. utrpení.

Jizvy z vagónu

Tyto jizvy jsou v základně širší než jizvy po ledu a nezužují se. Jsou to obvykle kulaté nebo oválné prohlubně, které mohou být buď mělké (méně než 0,5 mm) nebo hluboké (více než 0,5 mm).

Hypertrofické jizvy a keloidy

Jedná se o méně časté a jsou charakterizovány ziskem kolagenu, což vede k pevné vyvýšené lézi. Hypertrofické jizvy zůstávají na okraji rány, zatímco keloidy přesahují okraj rány.

Jak se léčí atrofické jizvy po akné?

Ideální způsob léčby jizev po akné je tříkrokový přístup, který zahrnuje (1) počáteční fázi léčby, (2) postup remodelace kolagenu a (3) další ošetření k řešení rezistentních jizev a k doplnění výsledků předchozích postupů.

Krok 1: Počáteční fáze léčby.

Cílem této fáze je léčba erytému jizev (zarudnutí) a ošetření jednotlivých jizev, které mohou být rezistentní vůči postupům remodelace kolagenu. Léčba erytému je důležitá, protože zarudnutí zvýrazňuje jizvu a zvyšuje její viditelnost.

K cílení na erytém je vhodnou léčbou pulzní laser. Obvykle to vyžaduje tři až čtyři ošetření, která jsou rozmístěna každý měsíc.

Pro ošetření jednotlivých jizev, které mohou být rezistentní na jiné ošetření, se obvykle dává přednost chirurgickému přístupu. Jizvy na ledu a úzké jizvy v autě reagují na chemickou rekonstrukci techniky jizev na kůži (technika CROSS), kdy je na základnu jizev umístěn vysoce pevný (90-100%) roztok slupky s kyselinou trichloroctovou (TCA) s cílem podpořit dermální Rolovací jizvy po akné se obvykle léčí subcision, což je postup, při kterém se pod jizvu po akné vloží malá jehla s cílem uvolnit tkáň fibrózy, která jizvu zubuje a způsobuje depresi.

Nakonec další možností léčby obtížných jizev po ledu a vagónech je chirurgické odstranění pomocí punčové biopsie.

Krok 2: Procedura remodelace kolagenu.

Protože atrofické jizvy jsou výsledkem ztráty kolagenu, tato fáze léčby spočívá v procedurách určených k indukci růstu kolagenu. Mezi příklady ošetření, které mohou vyvolat růst kolagenu, patří tradiční ablativní laserový resurfacing, neablativní frakční laserový resurfacing, ablativní frakční laserový resurfacing, chemický peeling, dermabraze a mikronizování kůže s plazmami bohatými na destičky (PRP).

Tradiční ablativní laserový resurfacing

Používá se buď 2940 nm erbium: yttrium hliníkový granátový laser (Er: YAG) laser nebo 10 600 nm oxid uhličitý (CO2). Je to nejúčinnější, ale nejagresivnější zákrok, který nemusí být tolerován všemi pacienty. Tyto lasery cílí na vodu a způsobují přesnou ablaci epidermis a dermis, což vede k tepelnému poškození, které podporuje remodelaci kolagenu. Tento postup je poměrně invazivní a vyžaduje několik týdnů odstávky.

Neablativní frakční laserový resurfacing (NAFR)

Jako atraktivní alternativa k tradičnímu ablativnímu laserovému resurfacingu kvůli kratší době prostoje ( jeden až tři dny), jedná se o vysoce účinnou léčbu. Nejčastěji se lasery NAFR 1550nm nebo 1540nm používají k ablaci úzkého mikroskopického sloupce kůže místo k ablaci celého povrchu. Výsledky jsou však omezenější a vyžadují více ošetření.

Chemický peeling

Může jít o efektivní ošetření jizev po akné, protože poranění způsobené slupkou stimuluje remodelaci kolagenu. Chemický peeling se klasifikuje podle hloubky poranění kůže. Povrchové chemické peelingy (kyselina salicylová, kyselina mléčná, Jessnerův roztok, 10% až 25% TCA) ovlivňují pouze pokožku. Chemické peelingy se střední hloubkou (kombinace Jessnerova roztoku a 35% až 50% TCA) pronikají do povrchové (papilární) dermis. Hluboké chemické peelingy (fenol, krotonový olej) poškozují pokožku až do hlubší (retikulární) dermis.

Dermabraze

Tato kožní procedura zahrnuje použití nástrojů (vysokorychlostní štětec, brusný papír) k odstranění epidermis nebo části dermis. Tento postup je vysoce závislý na operátorovi a je pečlivý, ale umožňuje lékaři přesně vyleptat okraje jizev.

Mikroneedling kůže

Microneedling může zlepšit jizvy po akné tím, že bude působit podobně jako lasery NAFR indukcí malé sloupce poškození kůže, které mohou stimulovat růst kolagenu. Výhodou jsou nízké náklady a krátká doba zotavení. Jedním ze způsobů, jak potencovat výsledky mikroskopické produkce kůže, je použití plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) odebrané od pacienta, která obsahuje granule růstových faktorů, které dále stimulují obrat kolagenu.

Krok 3: Další ošetření řešit rezistentní jizvy a doplnit výsledky předchozích postupů.

Po provedení procedury remodelace kolagenu je důležité posoudit pacienta z hlediska reakce na léčbu a určit, zda by byl nějaký jiný postup prospěšný. Možné možnosti léčby během této fáze zahrnují všechna výše uvedená ošetření z kroku 1 spolu s injekčními výplněmi měkkých tkání.

Kožní výplně jsou obzvláště užitečné pro široké jizvy, které jsou měkké a mizí, když je okolní kůže napnutá . Jizvy po ledu a další uvázané jizvy obvykle nereagují dobře na výplně a mohou dokonce vypadat horší.

Jak se léčí hypertrofické jizvy po akné a keloidy?

Léčba první linie zahrnuje injekce kortikosteroidů, které pomáhají snižovat zánět a růst kolagenu. Typicky se toto ošetření opakuje každé čtyři až šest týdnů až pro čtyři ošetření. Mezi další ošetření patří chirurgická excize, laser s pulzními barvivy, radioterapie a 5-fluorouracil v lézi.

Máte nějaké jizvy po akné, které je třeba vyčistit? Objednejte si u nás schůzku, abychom se o vaše konkrétní jizvy mohli postarat správným způsobem.