Otázka: Byla mi diagnostikována polymyalgie. Jaký je rozdíl mezi polymyalgií a fibromyalgií? Jaká je léčba polymyalgie?
Odpověď: Určitě rozumím záměně mezi fibromyalgií a polymyalgií; jména a do určité míry i příznaky obou stavů jsou podobné.
Slovo myalgie znamená bolest ve svalech. Fibromyalgie i polymyalgie jsou charakterizovány svalovou bolestí, ale mnoho dalších aspektů těchto dvou stavů se liší.
Polymyalgia nebo polymyalgia rheumatica je zánětlivé onemocnění svalů. Příčina je nejistá, ale předpokládá se, že jde o autoimunitní onemocnění, při kterém vlastní imunitní systém těla napadá pojivové tkáně. Primárními příznaky jsou silná tuhost a bolest svalů v oblasti krku, ramen a kyčle. Lidé s tímto stavem také mohou mít příznaky podobné chřipce, včetně horečky, slabosti a hubnutí. Přibližně u 15% se vyvine potenciálně nebezpečný stav, který se nazývá arteritida obrovských buněk – zánět tepen, které zásobují hlavu.
Fibromyalgie není zánětlivý stav. Je to způsobeno abnormálním senzorickým zpracováním v centrálním nervovém systému. Lidé s fibromyalgií mohou být extrémně citliví na bolest a jiné nepříjemné pocity. Abyste byli diagnostikováni s fibromyalgií, musíte pociťovat bolest na obou stranách těla a v horní i dolní polovině těla. Obvykle také budete mít v celém těle něžné body. Mezi další běžné příznaky fibromyalgie patří únava, potíže se spánkem a soustředěním, syndrom dráždivého tračníku a bolesti hlavy.
Fibromyalgie i polymyalgie jsou častější u žen než u mužů. Fibromyalgie se může objevit v jakémkoli věku, ale polymyalgie se zřídka vyskytuje před 50. rokem věku. Průměrný věk jejího nástupu je 70 let. A zatímco fibromyalgie je chronická a často přetrvává po celý život, polymyalgie obvykle vymizí sama do dvou let.
Léčba se také liší. Fibromyalgie je léčena cvičením, relaxačními technikami, analgetiky a antidepresivy k úlevě od bolesti a podpoře spánku. Léčba polymyalgie je zaměřena na zmírnění zánětu. U některých lidí postačují denní dávky NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin), ale ke zvládání zánětu jsou častěji potřebné kortikosteroidy, jako je prednison.
Ačkoli vaše polymyalgie nakonec úplně vymizí, je důležité že máte na paměti – jak nyní, tak i poté, co se vaše nemoc vyřeší – příznaky, jako jsou bolesti hlavy a rozmazané vidění, což by mohlo znamenat obří arteritidu. Pokud se u vás rozvine arteritida, mohou být nutné vysoké dávky kortikosteroidů ke kontrole stavu a prevenci ztráty zraku.
Daniel Clauw, MD
profesor, anesteziologie
profesor, lékařství (revmatologie)
profesor, psychiatrie
Lékařská fakulta University of Michigan
Ann Arbor, Michigan