Kromě toho může klasifikace typu a závažnosti SCI pomoci pacientům lépe pochopit rozsah jejich funkčního a neurologického poranění a potenciál pro zlepšení.

Jak lékaři klasifikují poranění míchy

Lékaři z celého světa klasifikují SCI pomocí metody vyvinuté podle Mezinárodních standardů pro neurologickou klasifikaci poranění míchy (ISNCSCI). Pokud má váš lékař podezření na SCI, může provést zkoušku ISNCSCI krátce po příjezdu do nemocnice.

ISNCSCI je založena na 3 bodech:

1. Skóre motorů American Spinal Injury Association (ASIA), které hodnotí svalovou sílu a pohyb.
2. Senzorické skóre ASIA, které hodnotí lehký dotek a pocit pálení.
3. Stupnice ASIA Impairment Scale, která určuje, zda je zranění úplné nebo neúplné.

Více o stupnici ASIA Impairment Scale
ASIA Impairment Scale přiřazuje SCI hodnocení podle závažnosti. Stupně se pohybují od A do E, přičemž A je nejzávažnějším zraněním a E je nejméně závažným zraněním.

Stupeň A
Úplná ztráta senzorických nebo motorických funkcí pod úrovní poranění.

Stupeň B
Senzace je zachována pod úrovní poranění, ale funkce motoru je ztracena.

Stupeň C
Funkce motoru pod úrovní poranění je zachována , přičemž více než polovina hlavních svalů dostává méně než 3 stupně na skóre motorů ASIA.

Stupeň D
Funkce motoru pod úrovní poranění je zachována, přičemž více než polovina hlavních svalů svaly přijímající alespoň 3 nebo vyšší stupeň na skóre motorů ASIA.

Stupeň E
Normální vjem a motorické funkce.

Úplné a neúplné Poranění míchy
ASIA Impairment Scale určuje kategorii SCI, která je obvykle úplná nebo neúplná. Třetí, méně častá kategorie – neúplná – se týká úplných zranění, která vykazují určité známky propojení mozek-sval.

• K úplnému SCI dochází, když dojde k úplné ztrátě funkce (motorické) a citu (smyslové ) pod úrovní úrazu. Například poranění hrudníku může začít na úrovni trupu a paží, ale ovlivní také dolní část zad, pánev, třísla, ocasní kost, nohy a prsty. Kompletní SCI ovlivňuje obě strany těla stejně.

• Při neúplném SCI zůstávají některé funkce a pocity pod úrovní poranění. Jedna strana těla má obvykle více funkcí nebo pocitů než druhá strana. Existují různé typy nebo syndromy neúplného SCI, včetně syndromu centrální šňůry, Brown-Séquardova syndromu, syndromu přední šňůry a syndromu zadní šňůry.

  Syndrom centrální šňůry
  Syndrom centrální šňůry je nejčastějším neúplným syndromem SCI, který se vyskytuje u 15–25% traumatických SCI. Syndrom centrální šňůry je běžný u starších pacientů s anamnézou cervikální spondylózy a spinální stenózy, kteří trpí SCI z traumatického pádu. Jak název napovídá, tento syndrom postihuje centrální část míchy. Centrální mícha obsahuje velká nervová vlákna, která si vyměňují informace mezi míchou a mozkovou kůrou. Mozková kůra je důležitá pro osobnost, interpretaci pocitu (citu) a motorické funkce. Centrální mícha je důležitá pro funkci rukou a paží, jako je jemné ovládání motoru (např. Psaní), i když může být ovlivněna i dolní část těla (např. Ztráta kontroly nad močovým měchýřem). Brown-Séquardův syndrom
  Brown-Séquardův syndrom se nejčastěji vyskytuje u pacientů, kteří utrpěli pronikavou traumatickou SCI, jako je rána po kulce nebo noži. Tento syndrom postihuje buď levou nebo pravou stranu míchy, ale příznaky mohou ovlivnit obě strany těla. Vyznačuje se částečnou ztrátou funkce nebo zhoršenou funkcí, vibracemi na stejné straně poranění a bolestí a ztrátou teploty na opačné straně poranění.

  Syndromy přední a zadní šňůry
  Přední mícha je přední část struktury a zadní mícha je zadní. Tyto syndromy jsou nejčastější u lidí s netraumatickým SCI na rozdíl od traumatického SCI. Syndrom přední šňůry způsobuje úplnou ztrátu pohybu, bolest a ztrátu teploty, ale zachovává lehké dotykové pocity. Syndrom zadní šňůry má opačný účinek: Způsobuje ztrátu citlivosti na světlo, ale zachovává pohyb a bolest a pocit teploty.

  Včasná klasifikace vede ke správné léčbě ve správný čas

  Schopnost lékařů na páteři po celém světě rovnoměrně klasifikovat poranění míchy jim umožňuje rychle pochopit závažnost SCI, včetně souvisejících syndromů SCI. U traumatického poranění – a určitě poranění míchy – hraje čas ve výsledcích rozhodující roli. Mít standardní systém klasifikace SCI pomáhá pacientům získat správnou léčbu dříve.

  Navrhovaná další čtení
  Zvláštní vydání časopisu Global Spine Journal stanoví pokyny pro léčbu degenerativní myelopatie a akutního poranění míchy, které jsou shrnuty na stránce SpineUniverse v části Souhrn pokynů pro klinickou praxi pro Léčba degenerativní cervikální myelopatie a traumatického poranění míchy.

  Pokračovat ve čtení

  Chirurgie páteře po poranění míchy: Proč je důležité načasování