Jak se konkrétní riziko srovnává s ostatními riziky pro vaši věkovou skupinu a pohlaví? Odpověď na tuto otázku je přesně účelem našich grafů rizik. Vzhledem k tomu, že grafy rizik jsou tak důležité pro pochopení rizika a poskytnutí perspektivy, chceme, abyste se na ně podrobně podívali. (Úplné grafy se objevují v části Extra Help na konci knihy, strany 128–129.)

Vytvořili jsme dva grafy rizik: jeden pro muže a jeden pro ženy. Sloupce v grafech označují různé příčiny smrti. Každý graf ukazuje 10letou šanci na smrt z těchto příčin u lidí různého věku. Pro každý věk existují dvě řady čísel: řádky běžného typu jsou určeny pro lidi, kteří nikdy nekouřili (jednotlivci, kteří nyní nekouří a kteří za celý život kouřili méně než 100 cigaret, v grafech označovaní jako „nikdy Smoked “) a řádky s tučným písmem jsou určeny pro lidi, kteří aktuálně kouří (jednotlivci, kteří kouřili alespoň 100 cigaret a kteří kouří nyní).

Proč dáváme samostatná čísla pro současné kuřáky a lidi, kteří kouří nikdy nekouřil? Je to proto, že kouření má tak silný vliv na vaše riziko úmrtí. Pravděpodobně víte, že kouření způsobuje rakovinu plic. Ale kouření má také velký rozdíl, když se podíváme na mnoho dalších nemocí, jako je srdeční infarkt, mrtvice a zápal plic.

Abychom zdůraznili, na čem kouření záleží, pojďme se podívat na část tabulky pro ženy .

V tabulce vyhledejte řádky pro 50leté ženy. U žen, které nikdy nekouřily, je pravděpodobnost úmrtí v příštích 10 letech ze všech příčin dohromady 37 z 1000. (Všimněte si, že se jedná o stejnou řadu dat, jakou jsme použili v kapitole 2.) U současných kuřáků je odpovídající riziko téměř dvakrát vyšší: 69 z 1 000.

A co bývalí kuřáci? Věci jsou pro ně trochu komplikovanější. Je to proto, že rizika kouření souvisejících s onemocněním klesají, jakmile přestanete kouřit. Je ale těžké říci, o kolik rizika klesají. Vaše změna rizika závisí hlavně na dvou základních faktorech: kolik jste kouřili (když jste začali a kolik cigaret jste kouřili každý den) a jak dlouho to bylo, co jste přestali. Pokud jste bývalý kuřák, můžete také použít grafy rizik: vaše riziko spadá někde mezi riziko současných kuřáků a lidí, kteří nikdy nekouřili. Čím déle to bylo od doby, kdy jste kouřili, a čím méně jste kouřili, tím větší je riziko pro lidi, kteří nikdy nekouřili. A čím více kouříte a čím nověji jste přestali, tím větší je riziko pro současné kuřáky.

Při prozkoumávání grafů v části Zvláštní nápověda byste si měli všimnout řady věcí. Pohled napříč řádky vám umožní porovnat pravděpodobnost úmrtí z různých příčin v daném věku. To pomáhá uvést každou příčinu smrti v perspektivě – například můžete vidět, jak se šance úmrtí na infarkt srovnává s pravděpodobností úmrtí na rakovinu plic nebo s pravděpodobností úmrtí ze všech příčin dohromady. Při pohledu dolů do sloupců vidíte, jak se riziko mění s věkem. U většiny příčin se pravděpodobnost úmrtí stabilně zvyšuje s věkem. Nesoustřeďte se tedy jen na jedno číslo – podívejte se také na čísla kolem něj.

Nakonec porovnáním čísel u současných kuřáků a lidí, kteří nikdy nekouřili, můžete získat dobrý přehled o tom, kolik kouření zvyšuje vaši šanci na smrt. Jak uvidíte, kouření má pro některá rizika opravdu velký rozdíl. U mužů i žen ve všech věkových kategoriích kouření výrazně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na srdeční infarkt, rakovinu plic, CHOPN a všechny další příčiny dohromady; zvyšuje také pravděpodobnost úmrtí na cévní mozkovou příhodu a zápal plic, ale v menší míře.

V jiných případech, jako jsou nehody nebo rakovina prostaty nebo AIDS, kouření nezmění. To dává smysl: neexistuje žádný biologický důvod, proč by kouření ovlivnilo tyto příčiny. Pokud se však na grafy podíváte pozorně, uvidíte, že u kuřáků je o něco méně pravděpodobné, že zemřou z některých příčin, než lidé, kteří nikdy nekouřili. Například šance na 75letého muže, který v příštích 10 letech zemře na rakovinu prostaty, je 19 z 1 000 u mužů, kteří nikdy nekouřili, ale pouze 15 z 1 000 u mužů, kteří v současné době kouří. Znamená to, že kouření vás chrání před rakovinou prostaty? Ne, tyto malé rozdíly odrážejí skutečnost, že tito muži umírají pouze z jedné příčiny – a protože kouření zvyšuje jejich pravděpodobnost úmrtí na něco jako srdeční infarkt nebo rakovinu plic (o hodně), ponechává méně mužů zemřít na příčiny, jako je rakovina prostaty.

U kouření je zpráva jasná: skutečně zvyšuje vaši šanci na smrt. Současný kuřák má ve skutečnosti stejný účinek na riziko úmrtí ze všech příčin, stejně jako přidání věku od 5 do 10 let. Například riziko úmrtí u 55letého muže, který v současnosti kouří, je 178 z 1000, přibližně stejné jako riziko u 65letého muže, který nikdy nekouřil (176 z 1000).

Když používáte mapy, buďte opatrní a vyberte si ten, který odpovídá vašemu pohlaví. A pak buďte opatrní, abyste se podívali na správné řádky a vybrali ten pro svůj věk a pro to, zda jste nyní nikdy nekouřili nebo nekouřili. Pokud použijete nesprávný graf nebo se podíváte na nesprávné řádky, získáte nesprávné informace.

Pojďme se ujistit, že grafy používáte správně. Pro následující kvíz použijte úplné grafy rizik v části Zvláštní nápověda (strany 128–129):

Pro pana Jonese je správná odpověď c. Šance pana Jonese na úmrtí na rakovinu plic v příštích 10 letech je 89 z 1000.Pokud jste odpověděli 4 z 1 000, podívali jste se na špatný řádek grafu (místo čísla pro současné kuřáky jste našli číslo u mužů, kteří nikdy nekouřili). Pokud jste řekli 55 z 1 000, omylem jste použili tabulku pro ženy, které v současné době kouří.

Správná odpověď pro paní Smithovou je a. Šance paní Smithové zemřít na rakovinu tlustého střeva v příštích 10 letech je 1 z 1 000. Všimněte si, že na její historii kouření nezáleželo – pravděpodobnost úmrtí na rakovinu tlustého střeva není kouřením ovlivněna. Pokud jste odpověděli 4 z 1 000, pravděpodobně jste se podívali na nesprávný sloupec grafu (toto je její šance na smrt na rakovinu prsu).

Správná odpověď pro pana Wilsona je c. Pokud by pan Wilson stále kouřil, byla by jeho šance na úmrtí na infarkt v příštích 10 letech 41 z 1000. Protože skončil, jeho šance bude nižší. Ale protože dlouho kouřil a opustil teprve nedávno, bude šance stále dost blízká šanci současného kuřáka, takže si myslíme, že nejlepší odhad je 31 z 1000. Odpověď b (24 z 1 000) je také v rozmezí mezi riziky nekuřáka a současnými kuřáky. Ale vzhledem k dlouhé historii kouření pana Wilsona a jeho relativně krátké době bez kouře je nepravděpodobné, že by jeho riziko kleslo na tuto úroveň. Pokud jste zvolili odpověď 19 z 1 000, podívali jste se na řádek pro lidi, kteří nikdy nekouřili.

Než přejdete ke druhé části, přečtěte si grafy rizik. Tyto grafy uvádějí riziko úmrtí v perspektivě mnoha způsoby: srovnáváním pravděpodobnosti úmrtí napříč nemocemi, v různých životních obdobích a v kontextu všech příčin dohromady. Posílají také silné poselství o tom, jak je riziko zvýšeno kouřením.