Co je to kontakt kůže na kůži?

Kontakt kůže na kůži je obvykle označuje se jako praxe, kdy se dítě po narození suší a položí přímo na nahou hruď jejich matky, obě se zakryly teplou přikrývkou a nechaly se alespoň hodinu nebo až po prvním krmení. Ke kontaktu mezi pokožkou a pokožkou může dojít také kdykoli dítě potřebuje uklidňující nebo uklidňující účinek a pomůže zvýšit přísun mateřského mléka. Kontakt mezi pokožkou a pokožkou je rovněž nezbytný u novorozeneckých jednotek, kde se často označuje jako „péče o klokana“, která pomáhá rodičům navázat spojení s jejich dítětem a podporuje lepší fyzické a vývojové výsledky dítěte.

Proč je kontakt kůže na kůži důležitý?

Existuje stále více důkazů, že kontakt kůže na kůži po narození pomáhá dětem a jejich matkám mnoha způsoby.

• Uklidňuje a uvolňuje matku i dítě
• Reguluje srdeční frekvenci a dýchání dítěte a pomáhá jim lépe se přizpůsobit životu mimo dělohu.
• Stimuluje trávení a zájem o krmení
• Reguluje teplotu
• Umožňuje kolonizaci pokožky dítěte bakteriemi příznivými pro matku, a tím poskytuje ochranu před infekcí
• Stimuluje uvolňování hormonů na podporu kojení a mateřství.

Další výhody pro děti na novorozeneckém oddělení

• Zlepšuje saturaci kyslíkem
• Snižuje kortizol (stres) úrovně zvláště po bolestivých postupech
• Podporuje chování před krmením
• Pomáhá s růstem
• Může snížit pobyt v nemocnici
• Pokud matka vyjadřuje po dobu kontaktu kůže na kůži se její objem mléka zlepší a mléko bude obsahovat nejaktuálnější protilátky.

Co se stane při kontaktu kůže na kůži?

Když matka drží své dítě po narození po kontaktu s kůží, vyvolává silné instinktivní chování u obou. Matka zažije nával mateřských hormonů a začne čichat, hladit a komunikovat se svým dítětem. Instinkty dětí po narození je přimějí následovat jedinečný proces, který, pokud je nepřerušený, bude mít za následek první kojení. Pokud je jim umožněno seznámit se s prsy své matky a dosáhnout sebeupevnění, je velmi pravděpodobné, že si to zapamatují při dalších krmeních, což povede k menším problémům s kojením.

Po narození jsou děti, které jsou umístěny na kůži – na kůži na hrudi jejich matky:

• zpočátku krátce pláčou – velmi výrazný porodní pláč;
• vstoupí do fáze relaxace, kde se při pohybu projevují velmi málo zotavit se z porodu;
• začít se probouzet, otevírat oči a ukazovat určitou reakci na hlas své matky;
• začít se hýbat, zpočátku malé pohyby, možná paží, ramen a hlava;
• jak tyto pohyby zvyšují, dítě si vytahuje kolena a zdá se, že se pohybuje nebo plazí směrem k prsu;
• jakmile najdou prsa, budou mít tendenci odpočívat na chvíli (často se to může mýlit, protože dítě nemá hlad nebo nechce krmit);
• po určité době odpočinku dítě začne o seznámit se s prsy, možná přitahováním, vůněmi a lízáním kolem oblasti. Toto období seznámení může trvat nějakou dobu a je důležité, takže by se s ním nemělo spěchat. Někdy je lákavé pomoci dítěti v tuto chvíli se připoutat, ale snažte se zůstat trpěliví a nechte je přijít na to, jak se nejlépe připoutat.
• Nakonec se dítě samo připoutá a začne se krmit. Je možné, že matka a dítě v této fázi potřebují trochu pomoci s polohováním.
• Jakmile dítě po určitou dobu kojí, sundá se z prsu a matka i dítě často usnou.

Většina zdravých dětí se bude řídit tímto procesem, pokud jej nebude nic přerušovat, například odnášením dítěte na váhu nebo matkou ve sprše. Přerušení procesu dříve, než dítě tuto sekvenci dokončí, nebo pokus o jeho urychlení během jednotlivých fází, může vést k problémům při následném kojení. Pokud matce byla během porodu věnována velká analgezie, může být dítě ospalé a tento proces může trvat déle.

Kontakt kůže na kůži ve standardech přátelských k dětem

Standardy vyžadují, aby byl v nemocnicích oceňován a podporován kontakt kůže na kůži.

Mateřské jednotky jsou povinny zajistit, že:

• Všechny matky mají kontakt kůže na kůži se svým dítětem po narození, minimálně do prvního krmení a na tak dlouho, jak si přejí.
• Všechny matky se vyzývají, aby nabízely první krmivo při kontaktu s kůží, když dítě vykazuje známky připravenosti ke krmení.
• Matkám a kojencům, které nejsou schopné kontaktu s pokožkou ihned po narození, se doporučuje zahájit kontakt s pokožkou, jakmile to bude možné, kdykoli a kdekoli.

Novorozenecké jednotky jsou povinny zajistit, že:

• Rodiče co nejdříve hovoří s příslušným zaměstnancem o důležitosti dotyku, pohodlí a komunikace pro zdraví a vývoj jejich dítěte.
• Rodiče jsou aktivně povzbuzováni, aby poskytovali pohodlí a emoční podporu jejich dítěti, včetně dlouhodobého kontaktu s pokožkou, uklidňujícího dotyku a reakce na chování dítěte.
• Matkám je poskytována péče, která podporuje přechod na kojení, včetně používání kontaktu kůže na kůži k podpoře instinktivního chování při krmení.

Bezpečnostní aspekty

Bdělost Pohoda dítěte je základní součástí postnatální péče bezprostředně po a v prvních několika hodinách po narození. Z tohoto důvodu by normální pozorování teploty, dýchání, barvy a tónu dítěte mělo pokračovat po celou dobu kontaktu kůže s pokožkou stejným způsobem, jako by tomu bylo, kdyby bylo dítě v postýlce (to zahrnuje výpočet skóre Apgar na 1 , 5 a 10 minut po narození). Vždy je třeba dbát na to, aby bylo dítě v teple. Měla by být také pozorována matka, s okamžitým odstraněním dítěte, pokud to vede k obavám o zdraví.

Zaměstnanci by měli vést rozhovor s matkou a jejím společníkem o důležitosti rozpoznání změn v barva nebo tón dítěte a potřeba okamžitě upozornit personál, pokud se jich týká.

Je důležité zajistit, aby dítě nemohlo spadnout na podlahu nebo uváznout v lůžkovinách nebo v těle matky. Matky by měly být vedeny k tomu, aby byly v pololeže, aby mohly své dítě držet a krmit. Zvláštní pozornost je třeba věnovat poloze dítěte, aby bylo zajištěno podepření hlavičky, aby nedošlo k ucpání dýchacích cest dítěte.

Poznámky – matky

• Pozorování životně důležité matky známky a úroveň vědomí by měly pokračovat po celou dobu kontaktu kůže s pokožkou. Matky mohou být po porodu velmi unavené, a proto mohou potřebovat neustálou podporu a dohled, aby mohly sledovat změny stavu dítěte nebo v případě potřeby přemístit své dítě
• Mnoho matek může i nadále držet své dítě v kontaktu kůže na kůži během perineální šití, za předpokladu, že mají přiměřenou úlevu od bolesti. Matka, která má bolesti, však nemusí být schopna bezpečně držet své dítě. Děti, které dostávají Entonox nebo jiná analgetika ovlivňující vědomí, by neměly být ve styku s matkou.

Poznámky – Děti

Všechna děti by měla být pravidelně sledovány při kontaktu s matkou nebo otcem na kůži. Pozorování, které je třeba zahrnout:

• Kontrola polohy dítěte tak, aby byla zachována čistota dýchacích cest – sledujte dechovou frekvenci a pohyb hrudníku. Poslouchejte neobvyklé zvuky dýchání nebo nepřítomnost hluku od dítěte
• Barva – dítě by mělo být hodnoceno pohledem na celé tělo dítěte, protože končetiny mohou být často vybledlé. Jemné změny barvy naznačují změny stavu dítěte
• Tón – dítě by mělo mít dobrý tón a nemělo by být ochablé nebo nereagující
• Teplota – zajistit, aby bylo dítě při kontaktu s pokožkou v teple .