Přítomnost krve ve stolici dítěte může být znepokojující pro rodiče. Nemusí to však být vždy důvodem k obavám. Ve skutečnosti to lékaři běžně pozorují (1).

Existuje mnoho příčin stolice s krvavými pruhy u dětí a dospívajících. Některé nejsou tak komplikované a vyžadují malou nebo žádnou léčbu. Některé příčiny může být vážnější a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokračujte ve čtení tohoto příspěvku MomJunction, abyste věděli o možných příčinách krvavé stolice u dětí, diagnostice a domácích opravných prostředcích, které mohou pomoci.

Je to skutečně krev ve stolici vašeho dítěte?

Konzumace určitých potravin nebo léků může dítě často konzumovat krvavá stolice nebo pozitivní test na přítomnost krve (1). Mezi takové potraviny patří:

• Čokoláda
• ochucená želatina
• Kool-Aid nebo podobné nápoje
• řepa
• Červená lékořice
• Doplňky železa
• Antibiotika (ampicilin)
• Bismutové přípravky (Pepto-Bismol)

Známky krvavé stolice u dětí

V závislosti na příčině a zdroji, vzhledu krve (barva a intenzita ) ve stolici se může lišit. Může se pohybovat od jasně červené až po dehtovou černou (1).

• Přítomnost jasného červená krev ve stolici je známá jako hematochezie. Může to být způsobeno krvácením do tlustého střeva nebo konečníku (dolní část gastrointestinálního traktu) (1).

• Kaštanově zbarvená stolice může naznačovat krvácení v tenkém střevě (2).

• Vzhled tmavé dehtovité stolice, známé také jako melena, může naznačovat krvácení v horní části gastrointestinálního traktu nebo jícnu, žaludku a dvanáctníku (1, 2).

Příčiny krvavých Stolička u dětí

Věk je důležitým faktorem při zjišťování příčiny krvácení z konečníku u dětí a dospívajících (1). Mezi běžné příčiny u dětí (2–12 let) a dospívajících (12–18 let) patří následující (3).

Anální trhlina:

Je to slza nebo prasknutí kůže konečníku. Jednou z nejčastějších příčin krvácení z konečníku u dětí je obvykle výskyt tvrdé stolice nebo zácpy (4). Někdy mohou takové slzy způsobit i případy výbušného průjmu (5).

Můžete si všimnout pruhů krve ve stolici dítěte nebo na toaletním papíru. Tyto trhliny mohou také způsobit bolest a nepohodlí během stolice (4).

Juvenilní polyp:

Juvenilní polypy jsou nejčastějšími typy střevních polypů, které se vyskytují u dětí ve věku od tří do tří let. a deset let. Vyznačují se krvácením a bolestmi břicha (6).

Infekční kolitida (infekce):

Bakteriální, virová nebo parazitární infekce může způsobit krvavou stolici (obvykle s průjmem) u každého věková skupina. Mezi běžné patogeny patří Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile a Escherichia coli (3). Entamoeba histolytica je běžný parazit přenášený vodou, který může způsobit krvavý průjem.

Zánětlivé onemocnění střev (IBD):

Zánětlivé onemocnění střev se skládá ze dvou stavů.

• Crohnova choroba: Může se vyskytovat v kterékoli části gastrointestinálního traktu – od úst po konečník.
• Ulcerózní kolitida: vyskytuje se v tlustém střevě (tlustém střevě) nebo v konečníku.

Je charakterizován chronickým zánětem GI traktu. Mezi běžné příznaky patří bolest břicha, krvácení z konečníku, úbytek hmotnosti, únava a průjem (7).

Většina případů je diagnostikována po 15 letech věku (7).

Solitární vřed na konečníku:

Ačkoli je u dětí vzácný, vyznačuje se krvavou stolicí, zácpou, výtokem hlenu, bolestmi břicha a dlouhodobým napínáním. Často je špatně diagnostikována nebo může zůstat nediagnostikovaná (8).

Střevní obstrukce (intususcepce):

Intususcepce je běžnou příčinou intestinální obstrukce u dětí do tří let. Může se také vyskytnout u starších dětí a dospívajících. Tento stav je charakterizován silnými bolestmi břicha, krvavými stolicemi, želé podobnými červenému rybízu, horečkou, extrémní únavou, zvracením, průjmem a oteklým břichem (9).

Henoch-Schonleinova purpura:

Tento syndrom, známý také jako vaskulitida Ig A, postihuje děti ve věkové skupině od 3 do 15 let.Vyznačuje se fialovými skvrnami na kůži, bolestmi kloubů, gastrointestinálními potížemi (někdy krvavou stolicí) a poruchou ledvin (10).

Hemolyticko-uremický syndrom:

Nejčastější u děti, tento stav se obvykle vyskytuje po infekci E. coli v GI traktu. Děti se mohou setkat s zvracením, průjmem, horečkou, letargií, krvavými stolicemi a únavou (11).

Hemoroidy (hromady):

Hemoroidy jsou žíly kolem konečníku, které otekly kvůli rozsáhlé protahování pod tlakem. K hromadě může dojít v důsledku dlouhodobého namáhání během pohybu střev, chronické zácpy nebo průjmu. Mezi příznaky u dětí patří bolest a otok kolem konečníku, svědění nebo jasně červená krev ve stolici (12).

Krvácení do horního zažívacího traktu:

U mladších dětí krvácení do horního zažívacího traktu může někdy vést k průchodu jasně červené krve ve stolici (hematochezie). Může to být způsobeno relativně rychlejším časem průchodu střevem ve srovnání s dospělými (3).

Průjem a krev v dětské stolici

Krvavý průjem nebo krev ve stolici vašeho dítěte následovaná průjem není běžný. Může k ní dojít v důsledku základního onemocnění, například (1, 3):

• Zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida & Crohnova choroba)
• Střevní infekce způsobená bakteriemi, viry nebo parazity
• Juvenilní polyp (není tak běžný)
• Intususcepce (není tak běžný)

Hlen a krev v dětské stolici

Přítomnost hlenu a krve ve stolici dítěte může být způsobena následujícími stavy (1, 3, 8, 13).

• Zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida & Crohnova choroba)
• Solitární vřed konečníku
• Infekce (Clostridium difficile nebo amébová infekce)

Diagnostika příčiny krve ve stolici

Zdravotničtí pracovníci mohou zvážit anamnézu, věk dítěte a fyzické vyšetření, aby zúžili příčiny krvácení z konečníku. Může být provedeno fyzikální vyšetření konečníku a perinea, aby se zjistily jakékoli známky trhlin nebo píštělí (3).

Lékař může také doporučit další testy pro vaše dítě (3, 14).

• Kolonoskopie, nejpreferovanější diagnostická technika pro rektální krvácení.
• Hodnocení a kultivace stolice (např. Wrightovo barvení)
• Kompletní krevní obraz
• Ultrazvuk břicha
• Ultrasonografie
• CT nebo MRI
• břišní rentgenografie nebo rentgenové záření

v případě potřeby lékař navrhne léčebný plán založený na základní příčině. Spolu s tím můžete vyzkoušet několik domácích léků, abyste minimalizovali riziko vzniku krvavé stolice. Můžete je použít pro mírné případy krvavé stolice.

Domácí léky ke zmírnění příznaků

Tyto jednoduché tipy a změny ve stravě mohou vašemu dítěti pomoci ulevit si od bolestivého nebo krvavého konečníku ( 1, 15).

1. Teplé sedací koupele: Tyto koupele zahrnují sedění v teplé, mělké vodě, aby zmírnily příznaky trhlin, hemoroidů a dalších stavů. Namočení spodní nebo perineální oblasti (kolem konečníku) může zmírnit bolest, svědění, podráždění atd. Lékaři mohou někdy pro lepší úlevu doporučit přidání léků nebo uklidňujících látek, jako je sůl, jedlá soda nebo ocet.

1. Spousta vody: Povzbuďte své dítě, aby pilo vodu v pravidelných intervalech, zejména pokud má zácpu. Zůstat hydratovaný může pomoci uvolnit stolici.

1. Osobní hygiena: Učte své dítě a pomáhejte mu udržovat hygienu v perineální oblasti (kolem konečníku). Ujistěte se, že po vyprázdnění místa jemně umyjí, vyčistí a osuší.

1. Fyzická aktivita: Při udržování je důležitá fyzická aktivita, včetně her a cvičení vhodných pro věk. zdravé fungování střev u vašeho dítěte.

Kdy byste měli navštívit pediatra?

Měli byste navštívit pediatra, abyste zjistili příčinu krve ve stolici vašeho dítěte. Správná diagnóza může pomoci zvládnout základní stavy nebo vyloučit jakýkoli závažný problém. Pokud se u vašeho dítěte objeví následující příznaky, zvažte lékařskou pomoc.

• Těžká únava nebo slabost
• Krvavý průjem
• Tmavá dehtová stolice
• Bolest břicha
• Otok břicha nebo distenze

Léčba krvavé stolice u dětí

Řada léčby rektálního krvácení může záviset na základní příčině (1, 3, 14).

1. Změkčovače stolice nebo projímadla: Ve většině případů jsou trhliny způsobeny průchodem tvrdé stolice nebo chronickou zácpou. Lékaři proto často doporučují změkčovače stolice nebo projímadla.

2. Topické masti: V závažných případech prasklin nebo slz v důsledku zácpy, zadržování stolice nebo bolestivého pohybu střev mohou lékaři doporučit topické analgetické masti, které pomohou snížit bolest.Nepoužívejte volně prodejné krémy nebo masti u dětí bez konzultace s lékařem.

3. Antibiotika: V případě infekční kolitidy nebo střevních infekcí lze předepsat antimikrobiální látky nebo antiparazitické léky. Léčba je založena na identifikovaných bakteriích, virech nebo parazitech.

4. Imunosupresivní a protizánětlivé látky: Tyto léky může lékař doporučit k léčbě zánětlivých onemocnění střev (ulcerózní kolitida). Kortikosteroidy, aminosalicyláty, imunomodulátory atd. Se u dětí účinně používají k odstranění příznaků a zlepšení kvality života.

5. Endoskopická léčba / terapie: K léčbě polypů lze použít úplnou kolonoskopii s endoskopickou polypektomií. Juvenilní polypy jsou obvykle malé (asi 5–15 mm v průměru), a proto mohou lékaři použít snare polypektomii, která k řezání polypů využívá teplo.

6. Chirurgie: Chirurgie může být volbou u dětí s krvácením v důsledku střevní obstrukce (intususcepce), rektálního polypu nebo jakékoli vaskulární anomálie.

přítomnost krve ve stolici dětí není neobvyklá. Důvody pro rektální krvácení se mohou lišit a jsou obvykle léčitelné – některé s domácími léky a jiné s lékařským ošetřením. Pokud je však krvavá stolice přetrvávající nebo častá, neměla by se návštěva vašeho pediatra nebo praktického lékaře odkládat.

Máte nějaké zkušenosti s sdílením krvácení z konečníku u dětí? Řekněte jim to v sekci komentářů níže.

Doporučené články:

• E. Coli u dětí – příznaky a léčba
• Peptický vřed u dětí – příznaky a léčba
• neočekávané příznaky Crohnovy choroby u dětí
• malrotace střev u dětí