Křivka disociace kyslíku vykresluje% nasycení proti parciálnímu tlaku kyslíku a jeho příspěvek k celkovému obsahu kyslíku. Toto je křivka ve tvaru písmene S kvůli změnám afinity hemoglobinu ke kyslíku v reakci na jiné fyziologické faktory. Všimněte si prosím tečkované čáry ve spodní části grafu. To představuje rozpuštěný O2. Rozpuštěný O2 je lineární vztah k jeho parciální tlak a vede k přímce.

PO2 může klesnout ze 100 na 60 mm Hg a hemoglobin bude stále 90 procent nasyceno kyslíkem

Vynikající bezpečnostní zóna, což odpovídá ploché horní části křivky. Také naznačuje, že hemoglobin může načíst značné množství kyslíku na plíce, i když existuje problém s difúzí.

Jak se Hb pohybuje systémem AC , dochází k významnému parciálnímu tlaku Mezi alveolárním plynem a krví stále existuje rozdíl, a to i poté, co se většina O2 přenesla.

Kyslík, který difunduje z alveol do kapiláry lary plazma prochází do RBC a váže se na hemoglobin, kde již nevyvíjí parciální tlak. Tento proces usnadňuje a zvyšuje difúzi kyslíku udržováním tlakového gradientu mezi alveolem a plazmou.

Jakmile jsou však molekuly hemoglobinu nasyceny, zvyšuje se PO2 nad 100 mm Hg přidává do krve velmi málo O2

Účinky pouze na rozpuštěný O2 (PO2 x 0,003 = rozpuštěný O2)

Snížení PO2 pod 60 mm Hg způsobuje rychlé snížení množství O2 vázaného na hemoglobin.

Difúze kyslíku z hemoglobinu do tkáňových buněk je však tímto procesem zvýšena. To odpovídá strmé části křivky.

P50

P50 představuje parciální tlak, při kterém je hemoglobin z 50 procent nasycen kyslíkem.

Normální P50 je 27 mm Hg

P50 poskytuje prostředky pro kvantifikaci afinity (ochoty vazby) hemoglobinu s kyslíkem. Odráží takzvané posuny disociační křivky.

Posun doprava – hemoglobin má sníženou afinitu, zvýšená P50 – vyžaduje více kyslíku k dosažení 50% (vyšší parciální tlak k dosažení 50% nasycení)

Posun doleva – zvýšená afinita, snížená P50 – méně kyslíku k dosažení 50% (menší parciální tlak k dosažení 50% nasycení)

Faktory, které ovlivňují afinitu hemoglobinu k kyslík obsahuje

změny

• pH

• Teplota

• Oxid uhličitý

• 2,3-DPG

a přítomnost variant hemoglobinu

• Fetální hemoglobin

• Uhlík Monoxidový hemoglobin

• Hemoglobin S (srpkovitá buňka)

• Methemoglobin

Bohrův účinek – účinek změn pH a PCO2 na vazbu kyslíku na hemoglobin

Zvyšuje uvolňování @ buněk – pH 7,40 až pH 7,37 vede ke správnému posunu, snížené afinitě a uvolňování kyslíku

Zvyšuje absorpci @ plic – pH 7,37 až 7,40 vede přejít zpět na normální, normální afinitu

Teplota souvisí s metabolismem

Zvýšená teplota způsobuje zvýšený metabolismus a vede k

Zvýšená mobilní potřeba O2

Snižuje afinitu hemoglobinu a pomáhá uvolnit O2

Výsledky hypotermie při snížení rychlosti metabolismu

Snížená potřeba kyslíku

Zvyšuje afinitu a snižuje vykládku

2,3 difosfoglycerát (organický fosfát) – stabilizuje molekulu Hb v deoxygenovaném stavu a snižuje afinitu k O2

Zvýšení 2,3 DPG vede k posunu R křivky

Příčiny zvýšení 2,3 DPG zahrnují anémii, alkalózu, chronickou hypoxémii

Pokles 2,3 DPG vede k posunu křivky L

Příčiny acidózou, podávání uskladněné krve

Krev uložená jeden týden ztrácí 2/3 DPG.Takže i když dáváme krev ke zvýšení hladin hemoglobinu a ke zlepšení obsahu kyslíku, O2 se neuvolňuje snadno @ na buněčné úrovni, dokud tělo neobnoví hladinu DPG.

HbS způsobuje posun R: snižuje afinitu

Methemoglobinemie (vyslovuje se jako Met Hemoglobinemia ne Meth) je změna molekuly železa z Ferrous 2+ na Ferric 3+

Železitý iont není schopen kombinovat s O2, proto výrazně snižuje afinitu hemoglobinu – posun křivky R

při otravě dusičnany, toxiny měkkýšů a řasách květy

Dobrým prvním ukazatelem je HNĚDÁ (čokoládový sirup) krev ošetřená methylenovou modří nebo kyselinou askorbovou

Jako zrezivělá krev!

Karboxyhemoglobin

Hb afinita k CO je 200krát vyšší než u O2!

Silná vazba s toto místo brání O2 v lepení

Také zvyšuje afinitu hemoglobinu k přítomnému kyslíku a brání uvolňování O2 z těch míst, na která je navázán

Výsledkem je jasně červená barva krve a tkání (třešňově červený vzhled na rtech), kterou lze mylně označit jako dobré okysličování, i když jsou tkáně skutečně ohroženy. PaO2 bude normální!

L posun křivky

Léčba je odstranění z prostředí, kde je CO přítomný a 100% kyslík k vytvoření velkého tlakového gradientu, který soutěží o vazebná místa ve snaze vyhnat CO, který se uvolní zpět do plic k výdechu.

návrat nahoru | předchozí stránka | další stránka