Klinika kožních nervů Cleveland Clinic, jedna z mála v zemi, byla vytvořena za účelem zlepšení diagnostiky a výzkumu senzorické neuropatie malých vláken.

Senzorická neuropatie malých vláken je běžná neuromuskulární porucha spojená s mnoha zdravotními stavy, včetně diabetes mellitus, amyloidózy, infekce HIV, onemocnění pojivové tkáně a farmakologické neurotoxicity. Rovněž není neobvyklé být idiopatický, zejména u starších pacientů. Klinický obraz obvykle sestává z kožní bolesti, necitlivosti a autonomní dysfunkce, které mohou vést k významnému funkčnímu poškození. Někteří pacienti mohou mít převážně bolest, která je subjektivní. Citlivý a specifický diagnostický nástroj je tedy nezbytný pro správnou diagnózu a zajištění vhodného následného řízení.

Nervová vlákna malého kalibru se skládají ze somatických (vlákna typu C a Ad) a autonomních vláken. Hrají klíčové role v kožní nocicepci, termorecepci a autonomní funkci. Autonomní funkci lze posoudit kvantifikací výdeje potu a měřením kardiovaskulární regulace.

Protože ne všichni pacienti s malou fibriopatií mají jak somatické, tak autonomní postižení, je hodnocení somatických vláken velmi žádoucí. Tato vlákna jsou malá a mnoho z nich není myelinováno s velmi pomalými rychlostmi vedení; proto jejich vodivostní odpovědi nelze zachytit a vyhodnotit rutinními studiemi vodivosti nervů. Tato mezera byla dříve vyplněna histologickou metodou k vyhodnocení hustoty kožních nervových vláken. Imunologickým barvením pomocí panaxonálního markeru, produktu bílkovinového genu 9.5 (PGP 9.5), kožních biopsií se zviditelní intraepidermální malá nervová vlákna (IENF), která lze hodnotit morfometricky i morfologicky.

Hodnocení hustoty IENF pouze výkonná technika pro diagnostiku senzorické neuropatie malých vláken, ale také cenný nástroj pro výzkum tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že biopsie kůže o průměru 3 mm je minimálně invazivní a dobře snášená, lze ji bezpečně opakovat, aby bylo možné sledovat progresi onemocnění a reakci na léčbu. V minulosti se používal ke studiu neuropatií souvisejících s různými stavy, včetně diabetes mellitus, AIDS, malomocenství, Fabryho choroby a postherpetické neuralgie. Pokusy jsou plánovány na neuropatii malých vláken pomocí hodnocení hustoty IENF jako jednoho z výstupních měření. Tato technika bude také užitečná v základním výzkumu ke studiu molekulárních mechanismů, které jsou základem degenerace a regenerace malých vláken, k vývoji lepší klinické intervence.

Kontaktujte nás

Laboratoř kožního nervu CCF

9500 Euclid Avenue, TT3-05
Cleveland, OH 44195
Telefon: 216.444.4131
Bezplatná linka: 800.223.2273 ext. 44131

Další informace získáte na adrese:

• David Polston, MD
  Telefon: 216.444.5353
  Bezplatná linka: 800.223.2273 ext. 45353

Získejte užitečné, užitečné a relevantní informace o zdraví a wellness

enews