V místě katétru může být krátkodobá bolest zad. K tomu dochází po porodu epidurálem. Většina žen jako taková si obvykle spojuje porodní epidurální analgezii s chronickými nebo dlouhodobými bolestmi zad. Existuje však skutečně souvislost mezi porodní epidurální a chronickou bolestí zad?

V některých provedených retrospektivních studiích se objevila domněnka, že existuje mírná souvislost mezi epidurální analgezií během porodu a bolestí dolní části zad 6 měsíců po porodu. Takové studie však byly vadné kvůli zkreslení připomínek nebo hlášení zkreslení, protože se silně spoléhaly na vzpomínku respondenta na minulé události. Výsledky by mohly být nepřesné, pokud by průzkumy byly prováděny měsíce a roky po dodání. To byl případ takových retrospektivních studií.

Nedávná studie

Nedávná studie Howella et al dospěla k závěru, že použití epidurální analgezie není spojeno s rozvojem chronických bolestí zad. Studie ve skutečnosti nezjistily žádné významné rozdíly ve výskytu dlouhodobých bolestí zad mezi ženami, které dostávaly epidurální úlevu od bolesti, a ženami, které dostávaly jiné formy úlevy od bolesti.

Místo toho bolesti zad, pokud existují, vyvinuty proto, že matky, které dostávaly epidurální analgezii, byly méně citlivé na polohy, které stresují záda, a umožnily tak zůstat špatným polohám zad po delší dobu. To má za následek zpětné napětí po dodání. Dalším možným důvodem bolesti zad po porodu může být trauma zadních svalů a vazů během zavádění epidurální jehly v místě katétru. To je však relativně neobvyklé a obvykle je bolest krátkodobá.

Na základě provedených studií neexistuje žádná souvislost mezi bolestí zad a epidurálním použitím a úleva od epidurální bolesti během porodu nezvyšuje riziko dlouhodobých bolestí zad. Bolesti zad po porodu se pravděpodobněji připisují již existujícím prenatálním bolestem zad. Je to způsobeno mechanickými a strukturálními změnami páteře, které jsou výsledkem normálních fyziologických změn během těhotenství.

Co mohu udělat, pokud po porodu mám bolesti zad?

Požádejte o radu svého lékaře. Být informováni o péči o záda a o tom, jak nejlépe ošetřit novorozené dítě vhodnou péčí a pozorností k držení těla. To by mělo pomoci vyřešit bolest zad. Možná budete potřebovat orální analgetika. Pokud však příznaky přetrvávají déle než 6 týdnů, lékař vás pošle k fyzioterapeutovi specializujícímu se na zdraví žen. Mezitím několik rad pro péči o záda pro postnatální mumie:

• Ujistěte se, že je vaše držení těla správné ve všech pracovních a klidových polohách.
• Zajistěte, aby byly pracovní povrchy ve správné výšce, aby se nehnuly (zvláště při výměně plenek pro vaše dítě!)
• Před změnou polohy nebo prováděním činností napněte svaly břicha a pánevního dna.
• Vstávejte z postele ohýbáním kolen a převrácením boční držení kolen k sobě
• Pokud vás bolí záda, vyhýbejte se cvičením, jako jsou kadeře nebo sedy.
• Pokud je to možné, vyhýbejte se těžkému zvedání, ale pokud je to nevyhnutelné, používejte správné techniky zvedání / manipulace .
• Posaďte se na židli s dobrou opěrou zad, s rolovaným ručníkem za dolní část zad (je-li to nutné) a chodidly pevně položenými na podlaze.
• Často odpočívejte mezi úkoly
• Nepoužívejte vysoké podpatky

Reference

1. Alison Macarthur, Colin Macarthur a Sally Weeks. Epidurální anestézie a bolesti dolní části zad po porodu: prospektivní kohortní studie BMJ 1995 311: 1336-1339
2. Howell CJ, Dean T, Lucking L a kol. Randomizovaná studie dlouhodobého výsledku po epidurální versus neepidurální analgezii během porodu. BMJ 2002; 325: 357. Erratum in: BMJ 2002; 325: 580
3. Loughnan BA, Carli F, Romney M, Dore J, Gordon H. Epidurální analgezie a bolesti zad: randomizované kontrolované srovnání s intramuskulárním pro analgezii během práce. Br J Anaesth 2002; 89: 466-72
4. Russell, R., Reynolds, F. Bolesti zad, těhotenství a porod. BMJ 314: 1062-1062
5. Young G, Jewell D. Intervence pro prevence a léčba bolesti pánve a zad v těhotenství. Cochrane Database Syst Rev 2002; (1): CD001139