Co je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)?

Reprodukční technologie prošla za poslední desetiletí tak dlouhou cestou, je úžasné myslet na všechny alternativy, které jsou nyní k dispozici, pokud jde o budování rodiny. Spolu s jakýmkoli novým pokrokem však přicházejí některé negativní vedlejší účinky a spoléhání se na otěhotnění na léky na plodnost nebo na oplodnění in vitro (IVF) není výjimkou. Různé léky, které užíváte, aby vaše vaječníky dozrály více vajec, je zase mohou nadměrně stimulovat. Pokud nadměrná stimulace způsobí závažné příznaky, tento stav se označuje jako ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS).

Cílem léčby plodnosti je překonat mechanismus těla, který produkuje pouze jedno vejce za cyklus. Vaječník vybírá ze skupiny stovek vajíček, která nakonec každý měsíc zemřou. V přirozených cyklech pouze jedno z těchto vajec dozrává a ovuluje. Když se podávají léky na plodnost, mnoho vajec, která by se ztratila, je zachráněna a zralá. V některých případech může stejný mechanismus, který způsobuje zrání několika vajíček, nadměrně stimulovat vaječník.

Co způsobuje příznaky OHSS?

Příznaky OHSS jsou způsobeny tekutinami a látkami uvolněno z příliš stimulovaných vaječníků. Tekutina se posune z oběhového systému (kam patří) do břicha. Extra tekutina má za následek přibývání na váze a roztažení břicha.

Většina případů syndromu hyperstimulace vaječníků je mírná a nevyžaduje žádnou léčbu kromě pití dalších tekutin. Z mírného OHSS se však může vyvinout středně těžký nebo těžký OHSS.

OHSS obvykle vymizí asi týden po ukončení kontrolované ovariální hyperstimulace, ale pokud jste těhotná, příznaky mohou přetrvávat kdekoli od 10 do 30 dnů. Je tomu tak proto, že lidský choriový gonadotropin (hCG) zhoršuje příznaky OHSS.

Jak poslední pokroky v IVF ovlivnily OHSS?

Moderní stimulace IVF dramaticky snížila výskyt OHSS. Lepší míra úspěšnosti nastává, pokud je přenos embryí zpožděn, dokud již není stimulován vaječník. Této vylepšené léčby se dosahuje vysoce účinným zmrazením blastocyst. Embrya se rozmrazí v následném cyklu, když se vaječník již nezvětšuje.

Další novinkou, která významně omezila výskyt OHSS, je snížení dávky lidského choriového gonadotropinu (hCG) používaného ke spuštění ovulace. Přidáním nárůstu Lupron bylo dosaženo podobné zralosti vajec, přičemž se výrazně snížila hyperstimulace vaječníků.

Jak se léčí příznaky OHSS?

Mírné příznaky OHSS, jako je zadržování tekutin a nepříjemné pocity na vaječnících, mohou spravuje:

• Pití tekutin. Doporučují se nápoje doplněné elektrolytem, jako jsou sportovní nápoje. Vyvarujte se alkoholu a kofeinovaných nápojů. Pijte dostatek tekutin, aby vaše moč byla světle žlutá. Tmavá moč může znamenat, že jste dehydratovaní.
• Vyhýbejte se namáhavé fyzické aktivitě, která by mohla vést k poranění vaječníků.
• Každý den se vážte ve stejnou dobu a sledujte rychlé přibývání na váze.

Pokud přibíráte více než 2 libry denně, vaše frekvence močení klesá nebo máte silné bolesti, měli byste se obrátit na svého lékaře plodnosti.

Dr. Lawrence Grunfeld je deskový reprodukční endokrinolog. Je klinickým docentem porodnictví a gynekologie na lékařské fakultě Mount Sinai a spolurežisérem pro reprodukční medicínu v New Yorku. Dr. Grunfeld získal lékařský diplom na hoře Sinaj a výcvik OB / GYN na lékařské fakultě Alberta Einsteina. Rovněž absolvoval stáže v reprodukční medicíně na Lékařské fakultě Alberta Einsteina a v nemocnici Yale-New Haven. Dr. Grunfeld působil jako ředitel odborného výcviku v lékařském centru Mount Sinai v New Yorku, kde provádí IVF procedury od roku 1986.