Levé hemibloky: význam, prognóza a léčba
Tento přehledový článek se zabývá konceptem levých hemibloků a analyzuje jejich význam, prognózu a léčbu. Nejprve zdůrazňuje, že větev levého svazku není sensu stricto jako bifaskulární struktura, protože je obecně buď vějířovitá, nebo trifascikulární. Anatomická situace však zůstává kompatibilní s fyziologickým konceptem hemibloků. Jsou popsány elektrokardiografické rysy levého předního a zadního hemibloku. Histopatologické vyšetření jasně ukazuje, že obojí je známkou onemocnění větve levého svazku, které má často degenerativní charakter a šíří se více, než se předpokládá z elektrokardiografické terminologie. Spojení levého hemibloku s blokem větve pravého svazku je často považováno za známku špatné prognózy. To platí v případě akutního infarktu myokardu, který doprovází velké infarkty. V chronických případech je prognóza primárně ovlivněna základní patologií. Pacienti s částečným blokováním větve bilaterálního svazku by měli být vyšetřeni a v případě potřeby by jim měla být provedena stimulace, pokud mají příznaky, PR interval, který se v průběhu času prodlužuje, nebo příznaky kardiomyopatie nebo velkého předního infarktu. Asymptomatičtí jedinci se zjevným primárním onemocněním vodivého systému nejsou ani studováni, ani zvažováni pro profylaktickou stimulaci.