Úvod

Mediální syndrom plica je zajímavý problém, ke kterému dochází, když se jinak normální struktura v koleni stane zdrojem bolesti kolena v důsledku zranění nebo nadměrného používání. Diagnóza může být někdy obtížná, ale pokud je zdrojem bolesti kolena, lze ji snadno léčit.

Anatomie

Co a kde je plica a co dělá dělat?

Slovo plica je jednoduše anatomický termín používaný k popisu záhybu výstelky kolenního kloubu. Představte si vnitřní výstelku kolenního kloubu jako nic víc než rukáv tkáně. Tento návlek tkáně je tvořen synoviální tkání, tenkým kluzkým materiálem, který lemuje všechny klouby. Stejně jako krejčí vytvářejí další záhyby materiálu na zadní straně rukávů na košili, aby umožňovaly pohyb bez omezení pohybu paží, synoviální rukáv tkáně má záhyby materiálu, které umožňují pohyb kostí kloubu bez omezení. Ve skutečnosti existují čtyři plica synoviální záhyby v koleni, ale zdá se, že pouze ten na střední straně způsobuje potíže. Tato struktura se nazývá mediální plica. Mediální plica se připevňuje ke spodnímu konci kolenního kloubu a běží do strany, aby se připojila ke spodnímu konci stehenní kosti na straně kolenního kloubu nejblíže druhému kolenu. Většina z nás (50–70%) má mediální plicu a nezpůsobuje vůbec žádné problémy.

Příčiny

Jak plica způsobuje problémy v koleni?

Plicae způsobují při podráždění problémy. K tomu může dojít po dlouhou dobu, například když je plica podrážděná určitými cviky nebo opakovanými pohyby. Činnosti, které opakovaně ohýbají a narovnávají koleno – jako je jízda na kole nebo používání krokového stroje na schodech, mohou dráždit mediální plicu a způsobit syndrom plica.

Poranění plica může také nastat náhle, například když koleno je zasažen v oblasti kolem mediální plice. K tomu může dojít při pádu nebo případném nárazu do kolene o palubní desku během automobilové nehody. Toto zranění kolena může způsobit, že plica a synoviální tkáň kolem plica nabobtnají a budou bolestivé. Počáteční zranění může později vést k zjizvení a zesílení tkáně plica. Zesílená, zjizvená záhyb plica pravděpodobně způsobí problémy později.

Příznaky

Jak se cítí problémy z plica?

Primární příznak způsobený syndromem medial plica je bolest. Při ohnutí kolena může dojít také k prasknutí. To je způsobeno třením zesílené plice přes kulatý okraj mediálního femorálního kondylu. Nad oblastí, kde se nachází plica, je obvykle něha. U hubených lidí může být tkáň, která tvoří plicu, ve skutečnosti cítit jako něžný pás pod kůží. Pokud je podráždění plice obzvláště silné, může dojít k otoku v celém koleni.

Diagnóza

Jak je tento problém identifikován?

Diagnóza začíná historie a fyzická. Vyšetření se pokusí zjistit, kde se bolest nachází a zda je možné cítit pás tkáně. Rentgenové záření neukáže plicu. Rentgenové paprsky jsou užitečné zejména k určení, zda existují další podmínky, pokud neexistuje jednoznačná diagnóza. Pokud existuje nejistota v diagnóze následující po anamnéze a fyzickém vyšetření, nebo pokud existuje podezření na další poranění kromě syndromu plica, může být navrženo vyšetření MRI. Přístroj MRI (Magnetic Resonance Imaging) používá k zobrazení měkkých tkání těla spíše než rentgenové záření magnetické vlny. S tímto strojem dokážeme velmi jasně „krájet“ oblast, o kterou se zajímáme. Obvykle se tento test provádí za účelem zjištění zranění, jako jsou slzy v meniscích nebo vazy kolena. Tento test nevyžaduje žádné jehly nebo speciální barvivo a je bezbolestný. Většina případů syndromu plica nebude vyžadovat speciální testy, jako je například vyšetření magnetickou rezonancí.

Pokud historie a fyzikální vyšetření silně naznačují přítomnost syndromu plica, může dojít k artroskopii Je doporučeno potvrdit diagnózu a současně léčit problém. Artroskopie je typ operace, při které je do kolenního kloubu umístěna malá optická TV kamera, která umožňuje ortopedickému chirurgovi přímo se dívat na struktury uvnitř kolenního kloubu. Artroskop umožňuje lékaři podívat se do kolenního kloubu a zjistit stav celého kolena a zjistit, zda existuje zánět plica.

Léčba

Co lze udělat pro plicu syndrom?

Většina lidí s plica syndrom se zlepší bez operace. Primárním cílem léčby zanícené pliky je snížit zánět. To může vyžadovat snížení úrovně vaší aktivity – například zůstat mimo stojící kolo nebo schodiště. Pro snížení zánětu může lékař doporučit protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo aspirin.Ledové obaly nebo ledová masáž mohou pomoci snížit zánět a otok v oblasti plica a může být doporučen lékařem nebo fyzioterapeutem. Masáž ledem je snadný a efektivní způsob poskytování první pomoci. Jednoduše zmrazte vodu v papírovém kelímku. V případě potřeby odtrhněte horní palec a odkryjte led. Třepejte tři až pět minut kolem bolavé oblasti, dokud se necítí otupěle. Injekce kortizonu do oblasti plica nebo jednoduše do kolenního kloubu může rychle pomoci zmírnit zánět kolem plica. Kortizon je silný protizánětlivý lék, ale měl by být používán mírně uvnitř kloubů. S injekcemi do jakéhokoli kloubu vždy existuje riziko infekce.

Pokud selžou všechny nechirurgické pokusy o zmírnění vašich příznaků, může být navržen chirurgický zákrok. Artroskop se obvykle používá k odstranění plica. Artroskopie je chirurgický zákrok, který se provádí ambulantně. Malá televizní kamera je vložena do kolenního kloubu malými řezy o průměru 1/4 palce. Jakmile je plica lokalizována artroskopem, mohou být vloženy malé nástroje dalším řezem o průměru 1/4 palce, aby se odřízla tkáň plica a odstranila struktura. Oblast, kde je odstraněna plica, se hojí zpět jizvou. Neexistují žádné známé problémy spojené s tím, že nemáte plicu, takže vám struktura neunikne. Po operaci je obvykle velmi málo rehabilitace k odstranění plica a pravděpodobně budete na nohou hned po operaci.