McMurrayův test se používá k hodnocení přítomnosti slz menisku v koleni.

Pozadí

Klinické testy používané k detekci slz menisku poskytují různé úrovně diagnostických parametrů, včetně citlivosti a specificity. MRI je považováno za nejpřesnější diagnostický nástroj pro detekci poranění menisku, zatímco artroskopie je široce považována za zlatý standard 1. Z fyzikálních vyšetření dostupných pro testování patologie menisku je McMurrayův test považován za klinicky nejpoužívanější 2. Jedna studie zjistila, že kombinace testu Thesálie s testem McMurray zlepšuje diagnostickou přesnost 3, zatímco jiná studie dospěla k závěru, že kombinace těchto testů neposkytuje celkově lepší diagnostickou přesnost 4.

Postup

Pacient leží na zádech, zatímco zkoušející zajišťuje kromě vnitřní a vnější rotace kolen pacientů během pasivního prodloužení také varózní a valgózní stres. 4,5:

• zkoušející drží koleno a palpuje linii kloubu jednou rukou, palcem na jedné straně a prsty na druhé
• druhou rukou drží podešev nohy pacienta a působí na podporu končetiny a zajištění požadovaného pohybu v rozsahu
• od maximální flexe, je koleno pasivně prodlouženo s vnitřní rotací holenní kosti a varózním stresem
• koleno se vrací do maximální flexe a poté se znovu pasivně prodlužuje, tentokrát s vnější rotací tibie a valgusovým namáháním

Vnitřní rotace + varózní stres = boční meniskus

Externí rotace + valgus stress = mediální meniskus

Test je pozitivní, pokud dojde k reprodukci bolesti, zablokování nebo kliknutí, což může naznačovat kompromitovaný meniskus.

Důkazy

Studie zaměřené na diagnostickou přesnost, citlivost a specificitu prokázaly různé hodnoty. Nedávný systematický přehled uváděl diagnostickou přesnost mezi 56 – 84%. 5. Prospektivní kohortní studie u 213 pacientů zjistila špatnou senzitivitu pro mediální a laterální slzy menisku 48%, respektive 65% 6. Naopak specificita pro mediální a laterální slzné slzy byla vysoká , 94%, respektive 86%. 6. Pozitivní poměr pravděpodobnosti pro mediální a postranní meniskální slzy byl 8, respektive 5 6.

Historie a etymologie

Test byl poprvé popsán v roce 1940 ortopedický chirurg Thomas Porter McMurray 7. Původní test byl mírně pozměněn přidáním varusového a valgusového stresu 8.