Jako součást zákona o rozpočtových prostředcích HHS na FY 2006 se Kongres rychle usiluje o snížení federálního financování erektilní dysfunkce (ED ) léky v Medicaid, Medicare a dalších federálních zdravotních programech. To dává smysl, ale je tu háček, i když neúmyslný. Federální zákon bude i nadále vyžadovat, aby státní programy Medicaid platily za léky na ED. Prostě to budou muset udělat se 100% státními dolary.

Protože se to děje jako prostředek k přidělování prostředků, nedělá to nic pro to, aby se změnil zákonný mandát, podle kterého musí státy pokrývat léky na ED jako každý jiný. Lék schválený FDA, pokud je to z lékařského hlediska nutné. Podle zákona OBRA ’90, pozměněného v roce 1993, pokud se stát rozhodne pokrýt léky na předpis pro populaci Medicaid a přijmout slevy od výrobců, musí pokrýt prakticky všechny léky, pokud je to z lékařského hlediska nutné. Každý stát se rozhodne poskytnout výhodu Medicaid Rx.

Další velkou zásadou provedenou tímto způsobem je Hydeův dodatek k pokrytí potratů Medicaid. To se také děje prostřednictvím přivlastnění, a nikoli statutu. Federální odpovídající dolary jsou k dispozici pouze pro ukončení těhotenství, která jsou výsledkem znásilnění nebo incestu, ale mnoho států stále musí poskytovat další „lékařsky nutné“ potraty se 100% státními prostředky – to vše proběhlo prostřednictvím chaotických soudních sporů.

Výdaje Medicaid na léky na erektilní dysfunkci jsou skromné, ale problém je symbolem toho, jak se stal byzantský Medicaid. A je dalším důkazem nutnosti národní reformy modernizovat program za 333 miliard dolarů a umožnit státům flexibilitu při jeho řízení.