Při každé návštěvě neurologa procházím kroky testování rovnováhy a chůze. Pojem chůze označuje způsob chůze. Je zábavné předvádět své schopnosti v kterýkoli daný den. Existuje však jeden konkrétní neurologický test, který mě vždycky zasměje. Jedná se o Rombergův test.

„Co je to Rombergův test?“

Rombergův test je neurologický test, který detekuje špatnou rovnováhu kvůli deficitům propriocepce. Zkouška spočívá ve stání s nohama u sebe a zavírání očí. Lékař bude sledovat, jak jste schopni udržet rovnováhu a vzpřímený postoj. Lékař vás může dokonce trochu tlačit, aby zjistil, zda jste schopni kompenzovat a udržovat vzpřímený postoj.

Hned poprvé, co jsem podstoupil toto testování, jsem si myslel, že mě můj neurolog strčil doprostřed zadní. Rychle mi řekl, abych otevřel oči. Moje matka, která byla se mnou na návštěvě, mi později řekla, že mě chytil, když jsem rychle padal dozadu. Vůbec sem netušil. Předvedl jsem pozitivní Rombergovo znamení.

Během posledních několika let ani nemusím zavírat oči, když stojím s nohama u sebe, než se začnu houpat a vrtět. Nemohu cítit nohy, což ztěžuje pocit jejich polohy. Výsledkem je, že sotva někdy stojím s nohama u sebe a rozhodně nezavřu oči ve sprše. Můj fyzioterapeut má dokonce šikovné testovací zařízení, které dokáže zmapovat množství kývání, které dělám za různých okolností.

„Co je to propriocepce?“

Propriocepce je smysl vědět, kde jsou vaše těla a klouby umístěny v prostoru. Propriocepční senzorické receptory se nacházejí ve svalu, kloubech a kůži. Léze podél dorzálních sloupců míchy vedoucí do mozečku, zejména krční oblastí, mohou narušit propriocepci, což vede ke smyslové ataxii a pozitivnímu Rombergovu znaku. Senzorická ataxie (ztráta propriocepce z chodidel) může způsobit „znak dřezu“, kterým je, když pacient začne okamžitě padat vpřed po zavření očí.

„Co znamená pozitivní Rombergovo znamení? „

Je třeba poznamenat, že někteří lidé bez neurologických problémů nebo problémů s rovnováhou mohou mít problémy s udržováním stabilního držení těla. V jejich případě je houpání normální a neznamená nic konkrétního.

Kromě senzorické ataxie a propriocepční dysfunkce může pozitivní Rombergovo znamení naznačovat problémy s orgány rovnováhy ve vnitřním uchu nebo senzorickou zpětnou vazbu. Může se jednat o závratě nebo vestibulární ataxii, které mohou být způsobeny problémy ve vnitřním uchu, problémy s 8. lebeční nerv nebo léze v oblasti Pons mozkového kmene, kde se spojuje 8. lebeční nerv.

Zjistil jsem protichůdné informace o tom, zda pozitivní Rombergův test může indikovat cerebelární ataxii. Podle Multiple Scler osis Encyclopedia online, mozeček je zodpovědný za asimilaci senzorických dat, jako je poloha končetin a vizuální podněty, a koordinaci pohybů na základě senzorických vstupů.

„Znamená pozitivní Rombergův test, že mám MS?“

Ne. Rombergův test je nespecifický test neurologické dysfunkce nebo dysfunkce vnitřního ucha, který nenaznačuje konkrétní stav. U pacientů s roztroušenou sklerózou se však běžně vyskytují problémy, jako je vertigo, vestibulární a cerebelární ataxie a proprioceptivní dysfunkce.

„Může se značka Romberg v průběhu času měnit?“

Ano. Vaše reakce na test se může lišit v závislosti na tom, co se v danou chvíli děje s vaší RS. Když mám relaps nebo „špatný den“, mám větší potíže s ovládáním kymácení, zejména proto, že necítím nohy.

Přehrát video pacienta, který je schopen úspěšně projít Rombergovým testem.

„Co je to dynamický Rombergův test?“

Tandemová chůze nebo chůze po patě , je známý jako dynamický Rombergův test. Tandemová chůze zahrnuje chůzi po přímce, kdy je jedno chodidlo umístěno přímo před druhým, od paty k patě. Někteří by to mohli nazvat testem „opilá chůze“. U cerebelárních i senzorických ataxických poruch je narušena schopnost tandemové chůze. Pacient si možná neuvědomuje, že toto poškození kompenzuje tím, že chodí s nohama dále od sebe.

Zdroje:

Rombergův test na multsclerosis.org

Rombergův test na neuroexam.com

AJ.Larner. Slovník neurologických znaků. Druhé vydání Springer 2006
© 2006, 2001 Springer Science + Business Media, Inc.