Neuroleptický maligní syndrom, NMS, je vzácné onemocnění vyvolané užíváním neuroleptik. Odhaduje se, že pouze 0,2% pacientů léčených neuroleptiky bude mít NMS. Neuroleptika jsou třídou léků používaných k léčbě psychiatrických poruch. Klinicky se toto onemocnění projevuje čtyřmi způsoby:

1. Hypertermie: Pacienti s NMS mají vysoká horečka vyvolaná léky. Asi 40% pacientů má teplotu nad 104 stupňů F a horečka může dosáhnout až 108 stupňů F. Vyskytuje se hypertermie, protože neuroleptika ovlivňují ty části mozku, které jsou odpovědné za regulaci tělesné teploty dolů. .
2. Svalová rigidita: Generalizovaná svalová rigidita se vyskytuje u všech pacientů s NMS. Jedinci mají často svalové třesy i myoklonus (šokové kontrakce skupiny svalů). Svalová rigidita může být navíc zjevná označováno jako potíže s polykáním (dysfagie), nadměrné vylučování slin (sialorrhea), potíže s dobrovolnými pohyby (dyskineze) a nekontrolované otáčení oční bulvy (okulogyrická krize).
3. Změněný duševní stav: Oběti NMS trpí ze zakalení vědomí. Vědomí může být pozměněno až do stuporu (porucha vědomí, při které může pacienta probudit pouze neustálá stimulace), nebo dokonce do kómy. Pacienti trpící NMS jsou navíc často deliriózní, což znamená, že jsou zmatení, dezorientovaní a rozrušení.
4. Autonomní dysfunkce: U pacientů s NMS se běžně vyskytují poruchy autonomního nervového systému. To se projevuje jako rychlá srdeční frekvence (tachykardie), vysoký krevní tlak (hypertenze) a rychlé dýchání (tachypnoe).

Jaké komplikace jsou spojeny s NMS?

Vysoká horečka a svalová rigidita spojená s NMS mohou vést k následujícím komplikacím: metabolická acidóza (zvýšená kyselost krve); respirační selhání, které je výsledkem ztuhlosti hrudních svalů a bránice; rozpad svalů (rhabdomyolýza); a selhání ledvin, které může být výsledkem myoglobinurie. Pokud jsou tyto komplikace nekontrolované, NMS může být fatální.

Jak se NMS léčí na neuro-JIP?

Neuroleptický maligní syndrom, i když vzácný, je extrémně vhodný pro léčbu neuro -ICU. Taková léčba výrazně zlepšuje prognózu pacientů s NMS. Terapie zahrnuje:

1. Okamžité vysazení všech neuroleptik nebo léků ovlivňujících hladinu dopaminu v mozku.
2. Farmakoterapie dvěma léky specializovanými na léčbu tohoto stavu: dantrolen a bromokriptin. Obě tyto látky slouží ke snížení svalové ztuhlosti. Dantrolen se ve většině lékařských středisek používá jen zřídka a jeho použití může vést k účinnější léčbě.
3. Agresivního snižování teploty se dosahuje pomocí chladicích přikrývek .
4. Výměna nitrožilní tekutiny.
5. Správné dýchání je zajištěno intubací pomocí dýchací trubice a umístěním pacienta na mechanický ventilátor.