Nový výzkum podrobně popisuje souvislost mezi hladinami cholesterolu bez vysoké hustoty (non-HDL cholesterol) a dlouhodobými dlouhodobé riziko kardiovaskulárních onemocnění u lidí mladších 30 let.

Hladiny non-HDL cholesterolu se často počítají a uvádějí jako součást lipidových panelů. Non-HDL cholesterol odráží všechny lipoproteiny (proteiny nesoucí lipidy), které jsou spojeny s vyšším rizikem srdečních onemocnění, včetně lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) nebo „špatného“ cholesterolu. Další lipoproteiny obsažené v non-HDL cholesterolu jsou lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteiny se střední hustotou (IDL). V průběhu času se nadbytečné lipidy v krvi mohou hromadit ve stěnách tepen (ateroskleróza) a vytvářet plaky, které zužují krevní cévy. Plaky na povrchu tepen se mohou zlomit, což vede k arteriální trombóze (např. Krevní sraženině, která ucpává tepnu), což vede k infarktu a mozkové mrtvici.

Ateroskleróza může začít již v dětství, což vede ke zvýšení riziko srdečních onemocnění později v životě. Současné modely rizika srdečních onemocnění se však obvykle používají pouze u lidí ve věku 40 až 75 let a riziko lze odhadnout pouze v následujících 10 letech. To může podceňovat celoživotní riziko, zejména u mladých lidí, říkají autoři zprávy.

K dnešnímu dni patří zpráva publikovaná 6. prosince 2019 v online verzi The Lancet mezi nejkomplexnější analýzy dlouhodobé riziko kardiovaskulárních onemocnění souvisejících s non-HDL cholesterolem. Zjištění mezinárodního týmu vědců by mohla pomoci lidem ve věku 20 až 30 let znát dlouhodobá rizika zvýšené hladiny non-HDL cholesterolu a zvážit kroky k jejich snížení.

Vědci zkoumali 43 let údajů od téměř 400 000 lidí ve věku 30 až 85 z 38 dlouhodobých studií v Evropě, USA a Austrálii. Do analýz byli zahrnuti jednotlivci, pokud neměli zjevné důkazy Zpočátku (na začátku) srdečních chorob a bylo k dispozici dostatek údajů o tom, zda se u nich následně vyvinuly kardiovaskulární choroby. Asi jedna třetina byla v době, kdy se zapojila do studií, mladší než 45 let. Tito mladší účastníci umožnili vědcům vytvořit ar nástroj pro modelování isků k předpovědi velmi dlouhodobých rizik infarktu a mrtvice. Tento nástroj také odhadl, jak by snížení non-HDL cholesterolu mohlo snížit riziko lidí do věku 75 let.

Pomocí nového nástroje byli vědci schopni porovnat celoživotní riziko různých věkových skupin a určit, zda jsou nejvíce ohroženi pro rozvoj budoucích srdečních problémů souvisejících s non-HDL cholesterolem byly mladší než 45 let. V této věkové skupině mohlo být pozorováno vyšší celoživotní riziko, protože mladí lidé mají během svého života více času na akumulaci nezdravých hladin lipidů a rozvoj srdečních onemocnění ve srovnání se staršími lidé, kterým je blíží konec života.

Například ženy mladší 45 let s hladinami non-HDL cholesterolu mezi 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / l) a alespoň dvěma další kardiovaskulární rizikové faktory (např. nadváha, vysoký krevní tlak, kouření) měly 16% šanci na výskyt kardiovaskulárních chorob ve věku 75 let. Naproti tomu ženy ve věku 60 let a více se stejnými charakteristikami měly odhadované riziko 12%. U mužů se stejnými vlastnostmi je odhadované riziko pro osoby mladší 45 let bylo 29% a 21% pro osoby starší 60 let.

Vědci tvrdí, že jejich rizikový nástroj se zlepšuje oproti těm současným, protože odhaduje celoživotní riziko na základě non-HDL cholesterolu v způsobem, kterému mohou pacienti porozumět. Vědci doufají, že tento nástroj pomůže zdravotníkům a pacientům mluvit o způsobech prevence nebo zvrácení časných známek srdečních onemocnění.

Provedení změn životního stylu – například zdravější stravování a cvičení – ke snížení hladiny cholesterolu v mladším věku by mohlo podstatně snížit celoživotní riziko kardiovaskulárních onemocnění, tvrdí výzkum.

Mladší lidé s velmi vysokou hladinou non-HDL cholesterolu (216 mg / dL nebo vyšší) a dalšími rizikovými faktory mohou dramaticky snížit pravděpodobnost srdečních problémů, pokud snižují hladinu cholesterolu o 50%, odhadují vědci. Muži mladší 45 let mohou snížit riziko srdečních potíží z přibližně 29% na 6%, zatímco ženy v této věkové skupině mohou snížit riziko ze zhruba 16% na 4%.

Vědci však poznamenávají, že žádné studie konkrétně nezkoumaly, zda léčba drogami (např. statiny) ke snížení hladiny non-HDL cholesterolu před dosažením věku 45 let dlouhodobě vede k menšímu hromadění cholesterolu v tepnách. Mezi další oblasti nejistoty patří, jak mírně zvýšené hladiny cholesterolu ovlivňují celoživotní kardiovaskulární riziko a jaké hladiny bez HDL vyžadují léčbu, zejména u mladých lidí. Autoři požadují další výzkum, který by odpověděl na tyto otázky.

V úvodníku, který doprovázel zprávu, vyzvala k dalšímu výzkumu také Jennifer G. Robinson, MD, epidemiologka z University of Iowa.Poznamenává, že žádné studie nezkoumaly účinky užívání hypolipidemik po celá desetiletí, takže rizika velmi dlouhodobé léčby jsou nejasná.