Nutriční léčba selhání jater a jaterní encefalopatie

Játra jsou odpovědná za mnoho důležitých funkcí, včetně odstraňování – produkty z trávení potravy, vstřebávání potravy a produkce bílkovin nezbytných pro normální konzistenci krve a srážení krve, jakož i další klíčové molekuly podílející se na metabolismu. Různé procesy onemocnění jater mohou vést k postupnému poškození a zničení jaterních buněk a nakonec mohou vést k tomu, co se nazývá selhání jater. Počáteční poškození obvykle vede k úniku určitých enzymů z jaterních buněk do krevního řečiště. Zvýšení těchto jaterních enzymů při krevních testech naznačuje, že pacient může mít hepatopatii (onemocnění jater), ale neznamená, zda má pacient selhání jater nebo ne. Měření látek vytvářených játry, jako je krevní glukóza, cholesterol, bilirubin a albumin, poskytuje přehled o funkci jater. Když selžou játra, některé nebo všechny tyto látky se mohou snížit. K další diagnostice selhání jater se často používají také speciální testy, jako je test na žlučové kyseliny. Jakmile je stanovena diagnóza onemocnění jater, může se dietní terapie ukázat jako prospěšná pro prevenci dalších škod a pro zmírnění následků selhání jater.

Když mohou být prospěšné speciální diety

Onemocnění jater
V mnoha případech samotné zvýšení jaterních enzymů nezaručuje změnu ve stravě. V některých případech, pokud jsou jaterní enzymy trvale zvýšeny, může domácí zvíře těžit z doplňkových antioxidantů. Jaterní buňky mohou být částečně chráněny před dalším poškozením, pokud jsou podány další prekurzory antioxidantů nebo antioxidanty nad rámec těch, které se nacházejí ve stravě. Někteří veterinární odborníci na výživu a veterináři doporučují suplementaci vitaminem E, vitaminem C, S-adenosyl-methioninem (SAMe) a / nebo silymarinem (ostropestřec mariánský), ale je důležité si uvědomit, že přesný mechanismus účinku, dávkování a účinnost těchto doplňků jsou stále předmětem vyšetřování. Aminokyseliny s rozvětveným řetězcem (BCAA), leucin, isoleucin a valin, byly také navrženy jako prospěšné doplňky pro člověka. Nízké koncentrace BCAA v krvi se mohou objevit u onemocnění jater, ale je velmi nejasné, zda je suplementace ospravedlnitelná vzhledem k jejich vysokým nákladům a nedostatku přesvědčivých důkazů, že jsou prospěšné. Omezení bílkovin se v mnoha případech NENÍ doporučeno u zvířat s onemocněním jater na základě důkazů z výzkumu u lidí. Předpokládá se, že může být zvýšen požadavek na bílkoviny a zbytečné omezení může snížit produkci důležitých proteinů, jako je albumin. Snížené koncentrace albuminu vystavují zvíře riziku abnormální akumulace tekutin, jako je ascites (břišní tekutina). Omezení bílkovin však může být zásadní při léčbě malého počtu pacientů s klinickými příznaky intolerance bílkovin (jaterní encefalopatie nebo HE; viz část níže), ale může být škodlivé pro pacienty bez známek HE.

Měď Skladovací nemoci
Někteří psi skladují zvýšené koncentrace mědi v játrech v důsledku genetické abnormality nebo sekundárně v důsledku jiného základního onemocnění jater. Zvýšené koncentrace mědi mohou potencovat oxidační stres a vést k dalšímu poškození jater. Aby se minimalizovalo toto škodlivé hromadění, je dietní měď často omezena. Kromě toho může být zvýšen dietní zinek, protože vyšší koncentrace mohou snížit příjem mědi ze střev. Účinnost snižování obsahu mědi a zvyšování obsahu zinku je obtížné sledovat, protože vyžaduje sériové biopsie jater. Je třeba poznamenat, že není známo, zda je měď, která se hromadí v játrech, k dispozici tělu. Mnoho veterinářů tedy bude sledovat krevní obraz domácího mazlíčka, aby se ujistil, že u něj nedochází k anémii v důsledku nadměrného omezení obsahu mědi.

Selhání jater
Pacienti s diagnostikovaným selháním jater mohou mít prospěch z dietní léčby, protože popsáno výše u pacientů s onemocněním jater. Obvykle nejsou vydávána žádná další výživová doporučení, pokud pacient netrpí urolitiázou urátů (požádejte o ruku pod názvem „Urolith Management“) nebo jaterní encefalopatií (viz část níže).

Hepatální encefalopatie
Někteří pacienti se selháním jater ztrácejí schopnost odstraňovat normální vedlejší produkty z trávené a vstřebávané potravy z oběhu. Tyto vedlejší produkty proto zůstávají v oběhu a vedou k metabolickým a klinickým abnormalitám. nežádoucí účinky se často projevují jako neurologické příznaky, které se označují jako jaterní encefalopatie (HE). HE se může projevit jako letargie, „prostorný“ vzhled nebo „pozorování hvězd“ nebo dokonce záchvaty. těchto klinických příznaků je často spojeno s konzumací jídla.Potraviny s vysokým obsahem bílkovin jsou často spojeny s vývojem klinických příznaků, protože jedním z produktů rozpadu bílkovin je amoniak. Předpokládá se, že amoniak je jedním z klíčových spouštěčů HE. Spolu s dietou mohou některé léky také snížit vedlejší účinky přebytečného amoniaku. Zdroj bílkovin v potravě může významně ovlivnit projev a závažnost HE. Na základě výzkumu a klinických zkušeností vyvolávají zdroje bílkovin na bázi masa přísnější reakci ve srovnání s rostlinnými a mléčnými bílkovinami. Proto se běžně používá tvarohová nebo vaječná strava, stejně jako vegetariánská strava pro psy s HE. Kočky mají příliš mnoho zvláštních nutričních potřeb jako masožravci, aby se jim dařilo ve vegetariánské stravě. Dalším přístupem je snížení množství bílkovin ve stravě, protože mnoho spouštěčů HE se nachází v proteinu nebo s ním souvisí. Tato strategie může být účinná, ale může také vést k podvýživě bílkovin, pokud zvíře nejí dostatek potravy k uspokojení své denní energetické potřeby. Většina domácích mazlíčků s klinickými příznaky HE má játra, která nejsou účinná při používání dietních bílkovin, a proto mohou skutečně potřebovat více bílkovin a ne méně. To je důvod, proč u zvířat s onemocněním jater není bílkovina omezena, pokud nemají klinické příznaky HE. I když mají domácí mazlíčci známky HE, mnoho veterinářů pomalu zvyšuje množství bílkovin ve stravě (například přidáním malého množství tvarohu) ve snaze maximalizovat množství bílkovin, které domácí zvíře konzumuje, aniž by způsobovalo příznaky HE . Monitorování koncentrace albuminu v krvi spolu s fyzikálními zkouškami a informacemi o příjmu potravy vašeho zvířete může vašemu veterinárnímu lékaři pomoci určit, zda vaše zvíře trpí nebo je náchylné k podvýživě bílkovin.

Postup
Bohužel stejně jako mnoho nemocí může i onemocnění jater postupovat a zhoršovat se. Pacienti, kteří zpočátku nevyžadovali omezení bílkovin, mohou mít z omezení později prospěch. Je třeba dbát opatrnosti, aby se zabránilo předčasnému omezení, jak je uvedeno výše. Podobně mohou pacienti s HE vyžadovat další omezení jak jejich onemocnění postupuje. Proto pro každého pacienta nefunguje žádný dietní plán, ani pro každého pacienta v každém bodě onemocnění nefunguje žádná dietní péče. Pečlivé sledování pacienta může vašemu veterinárnímu lékaři pomoci při výběru nejlepší stravy pro vašeho domácího mazlíčka. daný bod v procesu nemoci.

Žádná část nesmí být reprodukována bez písemného souhlasu autorů. Verze 4-04.