21. února 2015 1:00

Autor: Libby Mitchell

FDA tento týden vydala varování o možných rizicích kontaminace specializovaných endoskopů po sedmi lidé se nakazili bakteriemi rezistentními na antibiotika poté, co podstoupili procedury v kalifornské nemocnici. Přestože jsou zprávy závažné, ovlivňují jen malé procento pacientů, kteří podstoupí endoskopické procedury. „Existuje mnoho postupů, které zahrnují obory,“ říká Jeanmarie Mayer, MD, nemocniční epidemiologka zdravotnických nemocnic a klinik University of Utah. “Varování FDA se týká endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie nebo obory„ ERCP “, které lze použít k léčit jedince, kteří mají onemocnění slinivky břišní, jater nebo žlučovodů. “ Rozsah ERCP se liší od endoskopu používaného pro rutinní endoskopii horní části gastrointestinálního traktu nebo kolonoskopii. Rozsah ERCP je složitější než jiné endoskopy a může být obtížné jej vyčistit a dezinfikovat.

FDA doporučuje, aby zařízení a zaměstnanci, kteří používají rozsahy ERCP, pečlivě dodržovali pokyny výrobce, aby snížili riziko kontaminace. Centrum endoskopie zdravotní péče University of Utah vytvořilo kontrolní seznam, který má zajistit, aby byly dodrženy všechny kroky pečlivého procesu. „Tým endoskopie zpracovává zařízení ihned po použití,“ říká Mayer. „Dávají zvláštní péči a opakují třikrát kritický krok ručního čištění od obtížně přístupných oblastí rozsahu ERCP,“ říká Mayer. University of Utah Health Care také pracuje na dalších způsobech, jak zajistit bezpečnější ERCP. „Ačkoli CDC v současné době nedoporučuje kultivovat rozsahy ERCP, pokud nedojde k problému, pracujeme na protokolu, který bude využívat základní a pravidelné kultury k testování potenciálních bakterií,“ říká Mayer.

Utah má také geografický výhoda, pokud jde o riziko přítomnosti této konkrétní bakterie rezistentní vůči antibiotikům. „Bakterie způsobující obavy se nazývají Enterobacteriaceae rezistentní na karbapenem nebo CRE,“ říká Mayer. „Je obtížné léčit, protože tyto bakterie jsou rezistentní vůči mnoha antibiotikům. Zatímco infekce způsobené CRE lze nalézt u hospitalizovaných pacientů nebo obyvatel v zařízeních dlouhodobé péče, je neobvyklé, abychom viděli CRE v našem systému zdravotní péče, nebo v naší geografické oblasti. “

I přes preventivní opatření přijatá při zpracování oblastí ERCP vždy existuje určité riziko.„ Musíte pečlivě zvážit riziko a přínos provedení jakéhokoli postupu, “říká Mayer. „ERCP je důležitá a možná život zachraňující léčba, která může potenciálně zabránit potřebě více invazivních postupů, jako je chirurgický zákrok.“ Zainteresovaní pacienti by se měli poradit se svými lékaři. „Váš lékař a tým zdravotní péče na univerzitě v Utahu chtějí odpovědět na všechny vaše dotazy,“ říká.